脊髓室管膜瘤是惡性的嗎？脊髓室管膜瘤(SCE)患者通常在診斷前數(shù)年出現(xiàn)非特異性癥狀，盡管少見的瘤內(nèi)出血可引起急性惡化。常見癥狀包括背痛、下肢痙攣、步態(tài)共濟失調(diào)、感覺喪失和感覺異常。如果頸部腫瘤分別影響皮質(zhì)脊髓束或脊柱，則可能出現(xiàn)上肢或下肢癥狀。腰椎腫瘤可能會導致尿失禁、根性背痛和腿痛，如果腫瘤在更晚期的疾病中引起的腫塊效應，甚至會導致不對稱無力。

　　室管膜瘤的世衛(wèi)組織組織學亞型根據(jù)顯微鏡下惡性程度分為三級。粘液乳頭狀室管膜瘤和室管膜瘤是I級病變，在組織學表現(xiàn)上是較良性的。II級病變包括經(jīng)典型、細胞型、乳頭狀、透明細胞型和彈力細胞型亞型，因其缺乏間變性特征和相似的生物學行為而歸為一類。間變性室管膜瘤為III級，相應地具有較惡性的行為。這些分級的不同之處在于它們在脊髓內(nèi)較可能的位置、切除的容易程度和復發(fā)的傾向。

　　II級“經(jīng)典”室管膜瘤占脊髓病變的55–75%，較常發(fā)生在頸部或胸部，很少發(fā)生在腰髓。II級脊髓室管膜瘤是典型的實質(zhì)內(nèi)腫瘤，通常呈囊性(一個系列報道58%伴有脊髓空洞)。典型的組織學特征包括假玫瑰花結和“真”或“室管膜”玫瑰花結，約占80%和室管膜腫瘤的10%。在一些神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤中發(fā)現(xiàn)的假玫瑰花結，表現(xiàn)為血管周圍的細胞套，突起朝向中心血管。對室管膜瘤更為特異的的玫瑰花結由圍繞中央腔類似排列的細胞組成。大體和顯微鏡檢查時，腫瘤的邊緣清晰，壓迫而非侵犯鄰近組織。

　　對于大多數(shù)其他腫瘤，外科手術的目的是保留健康組織的全切(GTR)。SCE的切除范圍取決于腫瘤的位置、大小、組織學以及包膜或空洞的存在(提供切除平面)。SCE的GTR率很高(84–93%的病例),可能是因為它們很少浸潤脊髓。

　　40歲脊髓髓內(nèi)室管膜瘤，風險大易致殘，手術全切可能嗎？

　　40歲劉先生因為出現(xiàn)持續(xù)的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、頭暈等癥狀就醫(yī)檢查，診斷為脊髓髓內(nèi)腫瘤，但是因為腫瘤長在解剖部位較其復雜的脊髓位置，手術癱瘓的風險較大，哪怕只是簡單的活檢，也可能會致殘。多地咨詢后都因為手術易致殘建議不手術，但是不手術，癥狀只會越演越烈。

　　恰逢INC德國巴教授在國內(nèi)進行示范手術，劉先生盡快咨詢了教授，結合劉先生的既往病史和影像資料，巴教授回復只要術中明確為腫瘤，那便是可以順利全切的，在國內(nèi)醫(yī)生的配合以及相關術中神經(jīng)電生理監(jiān)測等高科技設備的輔助下，巴教授主刀手術，于狹窄的方寸之內(nèi)一層層剝離腫瘤，手術手法細致溫柔，脊髓腫瘤被完整切除了下來。

　　術后當天拔除氣管插管，術后2天即轉(zhuǎn)出了ICU，術后3天可下地自如行走。術后兩周出院，患者術前癥狀大多已消失，無新發(fā)神經(jīng)功能癥狀，無術后感染或并發(fā)癥。目前無需其他輔助治療。術后一年INC隨訪劉先生，他表示恢復良好，感謝巴教授給了他新生的機會。

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• 更新時間：2023-11-07 10:43:08

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