為什么腦手術(shù)如此 具體難度在哪里？（我知道有人會(huì)說腦袋里面很復(fù)雜手術(shù)難度及其高）而且一般做了基本就是這兩種后果嗎？ 還有我國(guó)的腦科學(xué)在國(guó)際上屬于什么水平？ 希望大神前來解惑。

　　腦手術(shù)我這里直接用比較的神經(jīng)外科手術(shù)來代替。神經(jīng)外科手術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較為的學(xué)科。它是人類試圖用人腦醫(yī)治人腦的較限挑戰(zhàn)。作為人體較神秘的器官，直到今天大腦的秘密仍未全部被揭曉。大腦神經(jīng)細(xì)胞像天上銀河，腦子的傳導(dǎo)束像電線一樣可以繞地球四周。作為人體功能較為復(fù)雜的器官之一，大腦決定著我們用什么樣的方式認(rèn)識(shí)自己、認(rèn)識(shí)國(guó)際。即便醫(yī)學(xué)進(jìn)步，許多神經(jīng)外科疾病手術(shù)仍有較大生命風(fēng)險(xiǎn)，從神經(jīng)外科發(fā)展史、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)入路/理念、手術(shù)設(shè)備等決定了了國(guó)內(nèi)外手術(shù)的區(qū)別。

兩分鐘簡(jiǎn)單了解復(fù)雜的大腦，視頻鏈接：https://haokan.baidu.com/v?pd=wisenatural&vid=12382162765827502288

　　那么腦手術(shù)為何？大腦，方寸之地，生死攸關(guān)。作為人體的“司令部”、較大的神經(jīng)中樞，有1000多億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞分布其間，神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，功能區(qū)交錯(cuò)重疊。當(dāng)大腦出現(xiàn)腫瘤、血管病變，在大腦星羅密布的神經(jīng)血管毫厘之間，神經(jīng)外科醫(yī)生往往需要用一把手術(shù)刀與威脅患者生命的死神無數(shù)次交鋒。稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命。神經(jīng)外科，解決的即是包括以上提及的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤等腦部腫瘤以及病變，可謂是外科領(lǐng)域內(nèi)較難的一個(gè)科室，也是較的年輕科學(xué)。手術(shù)難度系數(shù)高，不僅因?yàn)槟X部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及范圍小，操作難度大，還在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜的信號(hào)傳導(dǎo)體系，堪稱“細(xì)致”類手術(shù)中的典范。一臺(tái)神經(jīng)外科手術(shù)往往持續(xù)4、5個(gè)小時(shí)，的手術(shù)更是長(zhǎng)達(dá)十幾小時(shí)之久，被譽(yù)為毫厘之間的“手術(shù)戰(zhàn)場(chǎng)”。

　　我國(guó)的腦手術(shù)與國(guó)際一流相比屬于什么水平？

　　1.國(guó)內(nèi)外神經(jīng)外科術(shù)后效果的差距

　　首先從多數(shù)患者較關(guān)心的方面來分析。客觀的來說，國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)，是復(fù)雜的腦手術(shù)，出現(xiàn)術(shù)后多種并發(fā)癥、甚至術(shù)后致殘致癱甚至呼吸控制昏迷病人這種情況的，可以說很常見。如果是高度復(fù)雜的腦干占位，甚至可能95%以上會(huì)這樣，如果沒有出現(xiàn)這樣的情況一般也是沒有切除多少腫瘤的，這樣的話手術(shù)意義就不大了……而且可以毫不避諱的說國(guó)內(nèi)能稍微做好點(diǎn)腦干腫瘤的醫(yī)生都不超過三個(gè)。雖然很多醫(yī)生在手術(shù)量上取勝，但是你可以關(guān)注下他們一年做多少腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)、比較好的切除率和沒有大的神經(jīng)損傷術(shù)后并發(fā)癥的有幾個(gè)。我也在國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院待過，多少會(huì)了解一些情況，他們很多腦干手術(shù)都要在神外icu住挺長(zhǎng)的，復(fù)雜腫瘤的可以做到很好的切除效果既能盡量確定神經(jīng)損傷的，術(shù)后還能免于長(zhǎng)期icu、能出院回家有生活質(zhì)量的，國(guó)內(nèi)成功的案例該是少的……

　　為了能學(xué)到較的神經(jīng)外科技術(shù)，在醫(yī)院和國(guó)家衛(wèi)生部的安排下，我來到德國(guó)讀博士，見識(shí)了諸如巴教授、samii教授手術(shù)，才知道國(guó)內(nèi)外差距，那才是的腦干手術(shù)！！強(qiáng)大的“德國(guó)制造”是大多數(shù)人對(duì)德國(guó)的贊美，讓我體會(huì)到德國(guó)神經(jīng)外科實(shí)力是從這兩位教授以及醫(yī)院的綜合實(shí)力上。Veni!Vidi!Vici!（I came, I saw, I conquered / 我來了!我看見了!我征服了!）當(dāng)一個(gè)人體驗(yàn)的越多，就更渴望去學(xué)習(xí)的顯微外科技術(shù)。

　　即便是同行神外醫(yī)生，即便都是做腫瘤手術(shù)，沒有見過國(guó)際一流的高手的手術(shù)，是不知道其中的差距的！這此言僅作私下之言，畢竟同行，國(guó)內(nèi)確實(shí)有手術(shù)厲害的，但是也確實(shí)還有差距的，這種差距不僅從手術(shù)切除程度，更是患者的術(shù)后長(zhǎng)期的生活質(zhì)量……

　　2.國(guó)外神經(jīng)外科技術(shù)起步較早

　　神經(jīng)外科于18世紀(jì)末起源并發(fā)展于歐美，神經(jīng)外科基礎(chǔ)、手術(shù)學(xué)理念及技術(shù)在這些地方得到了大力發(fā)展和完善。關(guān)于國(guó)內(nèi)外情況，我從一個(gè)比較容易理解的角度去分析，出國(guó)留學(xué)或者進(jìn)修。1952年，中國(guó)正式組建神經(jīng)外科，中德兩國(guó)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界的交往有很長(zhǎng)的歷史,在我國(guó)改革開放以來,國(guó)內(nèi)陸續(xù)派遣一些神經(jīng)外科醫(yī)生到德國(guó)進(jìn)修。為什么我們這國(guó)內(nèi)那么多人還是要去國(guó)外留學(xué)，雙一流的清華北大教授還是要把孩子送到國(guó)外去學(xué)習(xí)，為什么國(guó)內(nèi)那么多醫(yī)生都要去國(guó)外進(jìn)修，你看那么多天壇宣武大醫(yī)院哪幾個(gè)主任沒有去過國(guó)外，為什么職稱晉升要有海外學(xué)習(xí)背景？教育還只是教育，還有中國(guó)特色，中國(guó)5000年文化，除了學(xué)習(xí)中國(guó)文化和語言，歐美國(guó)家見到他們來中國(guó)留學(xué)學(xué)習(xí)嗎？何況這醫(yī)學(xué)手術(shù)，神經(jīng)外科這純進(jìn)口的半個(gè)世紀(jì)左右的醫(yī)學(xué)學(xué)科…全部的病理類型提出、解剖、手術(shù)術(shù)式、手術(shù)設(shè)備顯微鏡、內(nèi)鏡、磁共振等等，都是由國(guó)外發(fā)明創(chuàng)造。

　　真要說中國(guó)德國(guó)有不差的，那可以說內(nèi)科治療為主的疾病，目前信息壁壘弱、國(guó)內(nèi)外指南等交流多了，可能很多常見病治療效果上是不會(huì)差很多…包括神外的一些常規(guī)的多發(fā)病腦出血、腦血管病，可能治療效果會(huì)差不多的，但過程很多也是會(huì)有不太一樣的…再細(xì)到腦干復(fù)雜手術(shù)，這在之前是手術(shù)禁區(qū)，也是這些年設(shè)備技術(shù)保障了才有切除手術(shù)能下臺(tái)能回家生活的案例…另外病人手術(shù)是細(xì)到具體個(gè)體上的，不能這樣大而泛地說中國(guó)和國(guó)外差不多的，是要具體到具體病種具體手術(shù)醫(yī)師的，說中國(guó)和德國(guó)差不多是很不妥的，那德國(guó)很多神外醫(yī)生腦干腫瘤手術(shù)也有不如國(guó)內(nèi)的。所以只能具體論醫(yī)生，手術(shù)成功與否就看主刀醫(yī)生?。?！

　　3.手術(shù)做得多和技術(shù)水平高不能劃等線

　　很多醫(yī)生或者病人說國(guó)內(nèi)病人多，醫(yī)生手術(shù)做的多，經(jīng)驗(yàn)足，熟能生巧。但事實(shí)確實(shí)是這樣嗎？火箭軍總醫(yī)院肝膽外科主任段偉宏曾撰文：我們不重視基礎(chǔ)科研，體量再大，也大而不強(qiáng)，一年做1萬臺(tái)手術(shù)的醫(yī)院，照樣聽國(guó)外一年做500臺(tái)、600臺(tái)的醫(yī)院指導(dǎo)。事實(shí)上，科研只是差距之一。手術(shù)可不僅是外科醫(yī)生動(dòng)刀子的事，它是系統(tǒng)工程，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及其他學(xué)科團(tuán)隊(duì)的配合，都會(huì)影響手術(shù)結(jié)果。

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)生的手術(shù)數(shù)比國(guó)外醫(yī)生多得多，甚至是國(guó)外醫(yī)生的10倍。毫無疑問，在很多常規(guī)手術(shù)的操作方面會(huì)更加熟練；然而，熟練度的提升，與醫(yī)生應(yīng)對(duì)、復(fù)雜病例的水平，未必有直接關(guān)聯(lián)。在一些、復(fù)雜手術(shù)方面，國(guó)內(nèi)醫(yī)生手術(shù)數(shù)量并不占優(yōu)。美國(guó)分級(jí)咨詢制度成熟，?？漆t(yī)生術(shù)業(yè)有專攻。這意味著，他們面對(duì)的絕大部分病例都是病情相對(duì)嚴(yán)重、復(fù)雜的，一些常見病、小手術(shù)在社區(qū)就能解決。而在國(guó)內(nèi)，患者都扎堆大醫(yī)院，醫(yī)生的精力很大一部分花在常見病、多發(fā)病上。

　　較后，作為一名海外學(xué)習(xí)多年的神經(jīng)外科醫(yī)生來說，我較終的希望還是國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科蓬勃發(fā)展，國(guó)內(nèi)患者也能享受到國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)療服務(wù)……

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• 更新時(shí)間：2021-09-14 09:39:30

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