腦動脈瘤如未破裂，一般不會引起任何臨床癥狀，少數(shù)出現(xiàn)頭痛、眼瞼下垂等癥狀，這就造成了很多患者是在動脈瘤破裂出血后才到醫(yī)院就診。動脈瘤一旦破裂出血常常會出現(xiàn)劇烈頭痛，患者形容這種疼痛像裂開或者爆炸一樣,頭痛可向頸肩腰背和下肢延伸，并伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身出冷汗,體溫可升高，脖子僵直。也可能出現(xiàn)意識障礙,輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，有些患者甚至來不及就醫(yī)直接猝死。

　　此外，動眼神經(jīng)麻痹常見于頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤，表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大，內(nèi)收、上、下視不能，直、間接光反應(yīng)消失。有時局灶癥狀出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下腔出血之前，被視為動脈瘤出血的前兆癥狀，如輕微偏頭痛、眼眶痛，繼之出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹，此時應(yīng)警惕隨之而來的蛛網(wǎng)膜下腔出血。大腦中動脈的動脈瘤出血如形成血腫；或其他部位動脈瘤出血后，腦血管痙攣腦梗死，患者可出現(xiàn)偏癱，運動性或感覺性失語。較大動脈瘤影響到視路，患者可有視力視野障礙。

　　腦動脈瘤病情分類

　　動脈瘤出血后，病情輕重不一。為便于判斷病情，選擇造影和手術(shù)時機，評價療效，國際常采用Hunt五級分類法：

　　1.一級無癥狀，或有輕微頭痛和頸強直。

　　2.二級頭痛較重，頸強直，除動眼神經(jīng)等腦神經(jīng)麻痹外，無其他神經(jīng)癥狀。

　　3.三級輕度意識障礙，躁動不安和輕度腦癥狀。

　　4.四級半昏述、偏癱，早期去腦強直和植物神經(jīng)障礙。

　　5.五級深昏迷、去腦強直，瀕危狀態(tài)。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷腦動脈瘤？

　　要想知道腦內(nèi)是否有動脈瘤，早期篩查很重要。目前篩查的方法主要有兩種，一種為計算機輔助斷層掃描血管造影（CTA），可清晰顯示腦血管的情況；另一種為磁共振血管造影（MRA），也可將血管顯像以發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。這兩種方法均能合適檢查出大多數(shù)超過3-5毫米的腦動脈瘤。建議40-50歲人群，每年體檢時可以進行腦動脈瘤篩查。另外，如果家庭成員中有人患腦動脈瘤，其他人較好也在醫(yī)生指導(dǎo)下做腦血管造影等檢查。

　　腦動脈瘤怎么修復(fù)？

　　歷史上，腦動脈瘤手術(shù)治療的確切時機在神經(jīng)外科領(lǐng)域一直是有爭議的主題，并且取決于許多因素，包括患者年齡，動脈瘤大小，動脈瘤位置，SAH密度以及患者是否昏迷。研究表明，在出血后的前48小時內(nèi)進行早期治療通常會帶來更好的預(yù)后，是因為減少了兩種嚴(yán)重的破裂并發(fā)癥：再出血和血管痙攣。

　　目前，腦動脈瘤的治療已經(jīng)成熟了，目前常用的兩種方法，一種是開顱夾閉動脈瘤；另一種是微創(chuàng)的介入栓塞動脈瘤，如果手術(shù)順利，患者可以不留任何后遺癥。腦動脈瘤夾閉術(shù)被證明是合適的。一項國外研究報告表明，腦動脈瘤夾閉術(shù)是對動脈瘤的干預(yù)手段中研究結(jié)果比較好的一種，已經(jīng)被證明可以完全消除90%的動脈瘤。能合適好轉(zhuǎn)腦動脈瘤患者的預(yù)后生活，降低動脈瘤再次出血的風(fēng)險，一般來說手術(shù)切除的動脈瘤不會復(fù)發(fā)。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際腦血管病手術(shù)教授Michael T.Lawton教授是巴羅神經(jīng)研究所執(zhí)行官及神經(jīng)外科系主任，他獲得了美國神經(jīng)外科委員會的認證。Michael T.Lawton教授研究的范圍涉及腦動脈瘤的形成、潛在遺傳學(xué)和動脈瘤的破裂、搭橋手術(shù)的顯微外科手術(shù)方法的解剖學(xué)和臨床結(jié)果。

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• 更新時間：2023-03-05 16:57:09

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