聽神經(jīng)瘤是大手術嗎？

        聽神經(jīng)瘤又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，起源于八腦神經(jīng)鞘，是顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率較高的三大良性腫瘤，約占橋腦角腫瘤的80%–90%。患者以聽力下降、耳鳴、眩暈、耳痛、面部麻木、皮膚感覺異常和飲水咳嗽為主要癥狀。不斷生長的腫瘤會壓迫側腦橋和小腦額葉，嚴重時甚至會危及患者的生命。目前，該病的主要治療策略有隨訪觀察、顯微手術切除、立體定向放射治療等。與其他兩組治療策略相比，手術切除能合適縮小腫瘤體積，解決并發(fā)癥。并大大提高患者術后生活質(zhì)量。因此，手術現(xiàn)在被醫(yī)生和患者廣泛接受為優(yōu)選方法。

　　目前，對聽神經(jīng)瘤的治療期望是完全切除腫瘤并保留完整的面神經(jīng)功能，從而盡可能避免面神經(jīng)功能損傷到不同程度的面癱，給患者術后的生活和工作帶來諸多不利影響。本研究中，聽神經(jīng)瘤手術的面神經(jīng)解剖保留率為95.4%(145/152)；術后7天面神經(jīng)功能達到I-II級的比例為64.5%(98/152)；術后1年為86.2%(131/152)。面神經(jīng)解剖保留率和功能保留率不同，術后仍難以保持面神經(jīng)的功能完整性。因此，充分了解影響面神經(jīng)功能保留的相關因素至關重要。

     聽神經(jīng)瘤如何避免術后面癱？

　　聽神經(jīng)瘤好發(fā)于腦橋小腦三角區(qū)，伴有許多重要的血管和神經(jīng)，與腦橋、小腦、顱后神經(jīng)等結構聯(lián)系緊密。聽神經(jīng)瘤的主要手術入路是乙狀竇后入路、顱中窩入路和迷走神經(jīng)入路。這項研究發(fā)現(xiàn)，術后7天經(jīng)迷走神經(jīng)途徑的面神經(jīng)功能保留優(yōu)于其他兩種途徑，推測前者對面神經(jīng)的損傷程度較輕。據(jù)文獻報道，由于乙狀竇后徑路適用范圍廣、腫瘤切除率高、面神經(jīng)路徑識別早，目前神經(jīng)外科醫(yī)生擅長使用乙狀竇后徑路進行手術。然而，隨著耳顯微外科和面神經(jīng)監(jiān)測系統(tǒng)的不斷發(fā)展，迷路進路逐漸凸顯其主要優(yōu)勢，即手術風險較小。腫瘤的直接切除可以在早期定位和暴露面神經(jīng)的情況下進行，這大大減少了面神經(jīng)的觸摸、牽拉和其他騷擾。近年來，改良手術的治療范圍不再局限于小型聽神經(jīng)瘤所以更多的臨床醫(yī)生選擇了它。由于術中三種手術入路的面神經(jīng)解剖完整性大致相同，術中出現(xiàn)的面神經(jīng)水腫等問題可以隨著時間的推移得到解決和修復，因此術后一年不同手術入路對面神經(jīng)功能的影響無明顯差異。

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• 更新時間：2023-03-02 17:38:25

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