ct能看出顱腦海綿狀血管瘤嗎？腦海綿狀血管瘤mri表現(xiàn)有哪些？

發(fā)布時間：2022-02-22 17:10:17 | 閱讀：次| 關鍵詞：腦海綿狀血管瘤mri表現(xiàn)

腦海綿狀血管瘤mri表現(xiàn)有哪些？放射學研究在診斷腦海綿狀血管瘤中起著關鍵作用，MRI是優(yōu)選的方法。核磁共振確立了診斷。它顯示了典型的、邊界清晰的病變，具有爆米花樣、桑葚樣的可變

本文有1045個文字，大小約為5KB，預計閱讀時間3分鐘

　　ct能看出顱腦海綿狀血管瘤嗎？

　　對于腦海綿狀血管瘤，計算機斷層攝影(CT)掃描僅發(fā)揮有限的作用，主要是因為其相對缺乏特異性。在非增強CT掃描上，海綿狀血管瘤可能明顯也可能不明顯。如果可視化，通常表現(xiàn)為局灶性橢圓形或結節(jié)狀病變，具有輕度至中度的增強衰減。除非較近有出血，否則對周圍腦實質缺乏腫塊效應是常見的，CT掃描顯示33%的海綿狀血管瘤有鈣化。如果有出血，水腫的周圍通常是明顯的。陳舊性病灶可包含中央低密度非強化區(qū)或由舊血腫再吸收形成的囊性空腔。對比度增強可以從較小到變化。一些研究報道70-94%的海綿狀血管瘤表現(xiàn)為輕度至中度的增強，通常表現(xiàn)為雜色或不均勻的外觀。減弱的邊緣是由于膠質細胞組織的假包膜。出血事件，特別是在相對年輕的患者中發(fā)現(xiàn)的出血事件，應該進一步描述，海綿狀血管瘤應該被認為是可能的病因之一。另外由于腦海綿狀血管瘤具有作為致癇灶的傾向，因此在對癲癇發(fā)作患者進行檢查時，是年齡在20-40歲的患者時，應始終考慮腦海綿狀血管瘤。

　　腦海綿狀血管瘤mri表現(xiàn)有哪些？

　　放射學研究在診斷腦海綿狀血管瘤中起著關鍵作用，MRI是優(yōu)選的方法。核磁共振確立了診斷。它顯示了典型的、邊界清晰的病變，具有爆米花樣、桑葚樣的可變信號強度模式，這與不同發(fā)展階段的出血相一致。不均勻的重要通常完全被低信號強度的含鐵血黃素邊緣所包圍，這在T2加權和梯度回波圖像上較為明顯。較小的海綿狀血管瘤通常在常規(guī)自旋回波序列上不明顯，這些較小的病變在梯度回波或T2*序列或其他磁敏感加權圖像(SWI)上表現(xiàn)較佳。SWI成像在確定家族性或多發(fā)性海綿狀血管瘤患者的病變數(shù)量方面也起著重要作用。SWI在檢測鈣化方面也有很高的靈敏度。

　　如果較近發(fā)生了出血，那么可能存在周圍水腫或腫塊效應。病灶顯示不同的強化模式。對比增強圖像有助于描繪任何潛在的相關發(fā)展靜脈異常。這對于術前手術計劃至關重要，因為不小心切除DVAs可能會損害正常的皮質靜脈引流，從而導致腦靜脈梗死。血管造影顯示這些病變是隱匿的，通常表現(xiàn)為非特異性的表現(xiàn)，如毛細血管臉紅或早期引流靜脈。

　　腦海綿狀血管瘤治療方法有哪些？

　　對無癥狀的腦海綿狀血管瘤通常采用保守的方法，不管位置如何。進行一系列常規(guī)磁共振成像以監(jiān)測病變的變化。只要病變穩(wěn)定，沒有額外的出血癥狀或證據(jù)，就繼續(xù)保守治療。

　　大多數(shù)海綿狀血管瘤位于幕上，切除的適應癥包括進行性神經(jīng)功能缺損、頑固性癲癇或位于非語言區(qū)的腦海綿狀血管瘤單次出血。當功能區(qū)出現(xiàn)與神經(jīng)功能缺損惡化相關的多發(fā)性出血時，可以考慮手術切除有癥狀的腫瘤病變。其他適應癥包括嚴重癥狀，如心臟或呼吸不穩(wěn)定，以及距軟腦膜表面2 mm以內(nèi)存在CM病變。幾項研究報道了大腦和小腦海綿狀血管瘤的較好的手術結果(70-97%)。此外，立體定向和術中功能磁共振成像結合手術顯微解剖的使用已經(jīng)降低了大多數(shù)幕上CM病變的并發(fā)癥風險。

　　由于致密的細胞核和神經(jīng)纖維，腦干海綿狀血管瘤給外科手術帶來了不同的問題。因此，任何額外的質量或液體的引入，如出血產(chǎn)生的血液制品，都會壓迫或擠壓控制呼吸或心跳等基本的非自主功能的重要神經(jīng)纖維。在下列情況下，可以考慮手術切除:

　　?病變緊靠腦干表面。

　　?反復出血導致進行性缺陷

　　?出血的血液進入海綿狀血管瘤周圍的腦組織。

　　?海綿狀血管瘤的生長導致周圍組織明顯受壓。

　　?患者術前接受1至2次類固醇治療以限制水腫。在DVA合并CM病變的情況下，由于在DVA切除的情況下靜脈梗塞的，其切除是避免的。

　　?需要完全切除包括含鐵血黃素環(huán)在內(nèi)的病變，以避免進一步復發(fā)出血事件和完全控制癲癇發(fā)作。手術后通常在72小時內(nèi)進行MRI檢查，以確定是否有再出血事件，在這種情況下需要進行手術干預。

　　?另一系列研究認為長期的術前癲癇發(fā)作史和較差的術前癲癇控制是不利的預后指標。

　　?立體定向放射外科是保守治療的潛在替代方法。然而，研究報告了相關并發(fā)癥的，如出血復發(fā)、長期性神經(jīng)功能缺損和輻射誘導的副作用。