三腦室腫瘤可原發(fā)于腦室內(nèi),或由腦室外腫瘤長(zhǎng)入腦室內(nèi),如鞍上腫瘤和松果體腫瘤。這種分類方法比較簡(jiǎn)單,有的腦室外腫瘤常向腦室內(nèi)生長(zhǎng),并產(chǎn)生腦室內(nèi)表現(xiàn)。多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢。

三腦室腫瘤能治好嗎？

　　成人較常見的三腦室原發(fā)腫瘤是膠樣囊腫,約占20%,常引起腦積水。膠樣囊腫屬先天性腳籀,瘤位于室間孔前的三腦室頂,籀內(nèi)充滿粘稠的膠凍樣物質(zhì),腫瘤生長(zhǎng)緩慢。在CT掃描上腫瘤呈均勻高密度,無增強(qiáng)。在MR掃描T1像上病灶呈高信號(hào),而在T2像上病灶為低信號(hào)或高信號(hào),這種信號(hào)的多變性決定于囊內(nèi)的物質(zhì),高蛋白含量(T2像高信號(hào))或高膽固醇含量(T2像低信號(hào))。一旦腫瘤產(chǎn)生癥狀,應(yīng)手術(shù)治療。

　　星形細(xì)胞瘤是三腦室內(nèi)腫瘤的次常見腫瘤,腫瘤的起源決定了腫瘤的特性和預(yù)后。三腦室前部較常見星形細(xì)胞瘤,一般起源于腦室底或視路,多見于兒童,病理呈纖維變異型,腫瘤生長(zhǎng)緩慢。兒童常表現(xiàn)為腦積水和行為改變,在病程的后期可出現(xiàn)視覺和內(nèi)分泌障礙。視交叉星形細(xì)胞瘤常為低惡性。約1/3病例,腫瘤與Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病有關(guān)聯(lián)。星形細(xì)胞瘤需與視神經(jīng)膠質(zhì)瘤相鑒別,前者呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的特性。星形細(xì)胞瘤約占三腦室后部腫瘤的25%,多見于成人。在CT掃描上腫瘤呈低密度或等密度,有不同程度的增強(qiáng)。MRI掃描T1像上病灶呈等信號(hào)或低信號(hào),而T2像上病灶呈高信號(hào)。雖然多數(shù)腫瘤為良性,但在治療效果并不理想,腫瘤切除過多將引起高致殘率。與三腦室前部星形細(xì)胞瘤相比,三腦室后部星形細(xì)胞瘤應(yīng)盡量追求全切除。室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤多見于結(jié)節(jié)硬化病人,腫瘤呈良性,多見于室間孔周圍,偶可向三腦室內(nèi)生長(zhǎng)而阻塞腦脊液通道,需要手術(shù)治療;術(shù)后應(yīng)密切隨訪,并檢查神經(jīng)心理測(cè)試。

　　生殖細(xì)胞瘤約占顱內(nèi)腫瘤的1%,好發(fā)部位是松果體區(qū)(80%)和鞍上區(qū)(20%),常見于兒童,男女比例為9:1。腫瘤引起的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位有關(guān)有 Parinaud綜合征和性早熟。腫瘤可有蛛網(wǎng)膜下腔和椎管內(nèi)播散種植。在CT掃描上腫瘤呈高密度,均勻增強(qiáng)。在MRI掃描T1像和T2像上病灶呈等密度。生殖細(xì)胞瘤對(duì)放射線敏感,手術(shù)治療時(shí)不應(yīng)追求全切除,以免增加手術(shù)病殘率。術(shù)后應(yīng)做全腦和脊髓放療。

　　生殖細(xì)胞瘤約占顱內(nèi)腫瘤的1%,好發(fā)部位是松果體區(qū)(80%)和鞍上區(qū)(20%),常見于兒童,男女比例為9:1。腫瘤引起的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位有關(guān),有 Parinaud綜合征和性早熟。腫瘤可有蛛網(wǎng)膜下腔和椎管內(nèi)播散種植。在CT掃描上腫瘤呈高密度,均勻增強(qiáng)。在MRI掃描T1像和T2像上病灶呈等密度。生殖細(xì)胞瘤對(duì)放射線敏感,手術(shù)治療時(shí)不應(yīng)追求全切除,以免增加手術(shù)病殘率。術(shù)后應(yīng)做全腦和脊髓放療。

　　畸胎瘤為少見腫瘤,常見于三腦室后部,松果體區(qū)是較常見部位,多數(shù)腫瘤分化良好,不侵犯周圍腦組織。病人多為男孩或年輕男性成人。表現(xiàn)為阻塞性腦積水或 Parinaud綜合征。在CT掃描上腫瘤呈混雜密度,可混有脂肪、骨和其他軟組織,瘤內(nèi)不同處混雜增強(qiáng)。在MRI掃描病灶為不同信號(hào),反映瘤體內(nèi)有三個(gè)生殖胚層的成分。對(duì)于良性畸胎瘤優(yōu)選手術(shù)治療,腫瘤全切除后病兒可獲治愈,放射治療無效果。

　　畸胎瘤為少見腫瘤,常見于三腦室后部,松果體區(qū)是較常見部位,多數(shù)腫瘤分化良好,不侵犯周圍腦組織。病人多為男孩或年輕男性成人。表現(xiàn)為阻塞性腦積水或 Parinaud綜合征。在CT掃描上腫瘤呈混雜密度,可混有脂肪、骨和其他軟組織,瘤內(nèi)不同處混雜增強(qiáng)。在MRI掃描病灶為不同信號(hào),反映瘤體內(nèi)有三個(gè)生殖胚層的成分。對(duì)于良性畸胎瘤優(yōu)選手術(shù)治療,腫瘤全切除后病兒可獲治愈,放射治療無效果。

　　其他生殖細(xì)胞腫瘤包括卵黃囊細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇腫瘤、胚胎細(xì)胞癌和惡性畸胎瘤。這些腫瘤在腦脊液內(nèi)有特征性成分,能幫助診斷。卵黃囊細(xì)胞瘤產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素(p-hCG),內(nèi)胚竇腫瘤產(chǎn)生a-胎兒球蛋白,胚胎細(xì)胞癌產(chǎn)生p-hCG和a-胎兒球蛋白。這些腫瘤常發(fā)生在20歲以下,主要見于男性。在MRI和CT掃描上腫瘤呈混雜信號(hào)和混雜增強(qiáng)。這些腫瘤多為惡性,可有腦脊液轉(zhuǎn)移。治療包括手術(shù)、放療和化療,但是預(yù)后不佳。

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• 更新時(shí)間：2021-07-30 10:19:54

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