三腦室腫瘤怎么治療？

　　三腦室腫瘤周圍有重要的血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，關(guān)鍵是要看哪種方法較適合哪種腫瘤。神經(jīng)內(nèi)鏡治療被認(rèn)為是一和較重要的治療方法，特別是對于三腦室后部病變。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，但有很大的并發(fā)癥風(fēng)險，所以應(yīng)該由有經(jīng)驗的外科醫(yī)生來實施。另一方面，活檢是一個順利的程序。手術(shù)后出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，如短暫性發(fā)熱、惡心和嘔吐以及短暫性復(fù)視。神經(jīng)內(nèi)窺鏡活檢是某些復(fù)雜腫瘤，特別是不可切除腫瘤的治療選擇。

　　三腦室手術(shù)入路方法

　　有三大類——前路、側(cè)路和后路。前方路徑包括經(jīng)椎間孔、穹窿間、經(jīng)脈絡(luò)膜和脈絡(luò)膜下。顳下徑路是通向三腦室的主要外側(cè)通道，如果腫瘤位于蝶鞍外側(cè)或延伸至中顱窩，建議采用顳下徑路。擴(kuò)大的經(jīng)胼胝體椎間孔入路仍然是進(jìn)入三腦室的順利且相對順利的方法。經(jīng)小管進(jìn)入三腦室也是可行的。它能夠鈍性切開胼胝體，這可以較小化牽拉損傷。三維內(nèi)窺鏡可視化，加上透明的塑料拉鉤，提供了和不偏離監(jiān)測手術(shù)走廊。在三腦室的前部，內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)入路允許手術(shù)的可操作性。終板和灰結(jié)節(jié)被認(rèn)為是該入路的順利切入點。導(dǎo)致側(cè)裂導(dǎo)水管堵塞的腫瘤可引起梗阻性腦積水；這需要腦脊液分流術(shù)，內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)，結(jié)合內(nèi)鏡活檢。后三腦室腫瘤應(yīng)采用軟硬結(jié)合的內(nèi)窺鏡進(jìn)行手術(shù)。

　　三腦室腫瘤的手術(shù)入路，主要是經(jīng)終板的雙額入路，有幾個優(yōu)點。首先，可以暴露主要動脈，并且手術(shù)區(qū)域足夠?qū)捯允故中g(shù)過程順利。二，皮質(zhì)切開或切除是不必要的。通過切割終板通常是薄的和膨脹的，因為腦積水，即使是很大的腫瘤也能切除。此外，避免了致命的并發(fā)癥，因為這種方法對血管側(cè)壁損傷的可能性較小三腦室。這種方法不僅適用于腫瘤，也適用于動靜脈畸形或較大動脈瘤靠近三腦室。

　　三腦室腫瘤由于復(fù)雜的周圍結(jié)構(gòu)，包括下丘腦、漏斗、視神經(jīng)通路、邊緣系統(tǒng)和附近的脈管系統(tǒng)，這是外科手術(shù)的挑戰(zhàn)。

　　三腦室手術(shù)入路方法有哪些？

　　相關(guān)研究建議使用軟硬結(jié)合的內(nèi)窺鏡進(jìn)行內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)和活檢，以接近三腦室后部腫瘤(在中間塊后面)。這項技術(shù)通過到達(dá)兩個遠(yuǎn)距離區(qū)域克服了使用剛性內(nèi)窺鏡的局限性。

　　優(yōu)選治療方案三腦室腦室擴(kuò)張的病變采用內(nèi)鏡治療。在顯微外科手術(shù)入路中，擴(kuò)大的經(jīng)胼胝體-經(jīng)椎間孔入路是一種新近實踐的進(jìn)入三腦室前部和中部的順利方法。使用這種方法，可以降低大多數(shù)重要結(jié)構(gòu)的損壞風(fēng)險，例如穹窿或者丘腦被避開了。大腦前間隔靜脈和大腦內(nèi)靜脈的連接位置至關(guān)重要。術(shù)前磁共振(MR)靜脈造影可以確定連接。一些區(qū)域仍然無法接近，例如三腦室的前上區(qū)和后上區(qū)。擴(kuò)大的經(jīng)胼胝體椎間孔入路仍然是進(jìn)入三腦室的順利且相對順利的方法。

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• 更新時間：2022-03-01 16:41:06

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