顱咽管瘤容易復(fù)發(fā)還能手術(shù)嗎？顱咽管瘤(CPs)是生長緩慢的良性顱內(nèi)腫瘤，位于鞍區(qū)-鞍上區(qū)。雖然已知死亡率低，但它們的位置和與鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)的關(guān)系導(dǎo)致患者有明顯的神經(jīng)、內(nèi)分泌和視覺共病。這種腫瘤的侵襲性使得完全切除成為一個(gè)挑戰(zhàn)。

　　CPs占成人全部原發(fā)性腦內(nèi)腫瘤的1%,在兒童中高達(dá)15%。這些腫瘤的發(fā)病率為每年每100，000名居民0.18例。病理學(xué)家雅各布·厄德海姆的一個(gè)發(fā)現(xiàn)并描述這種腦腫瘤。在1904年將這些腫瘤描述為“垂體導(dǎo)管腫瘤”，隨后哈維·庫欣將這些腫瘤描述為CPs。CPs是良性腫瘤，被國際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)分類為I級，發(fā)生于鞍區(qū)-鞍旁區(qū)。盡管CPs在組織學(xué)上是非惡性的，但完全切除是有挑戰(zhàn)性的，因?yàn)樗咏颓秩豚徑纳窠?jīng)組織，包裹主要的脈管系統(tǒng)，并涉及下丘腦和垂體。盡管5年生存率接近大概率,但復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率很高。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席法國Sebastien Froelich教授在本視頻中，展現(xiàn)了一例較大顱咽管瘤并壓迫三腦室和視神經(jīng)通路的手術(shù)治療。

        INC法國福洛里希教授內(nèi)鏡切除顱咽管瘤案例

　　術(shù)前情況

　　35歲男士，步態(tài)紊亂和認(rèn)知障礙，視野缺損，全垂體功能減退伴輕度高泌乳素血癥

　　手術(shù)過程

　　一階段，通過經(jīng)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路進(jìn)行視交叉和神經(jīng)減壓，從而為后續(xù)治療做準(zhǔn)備。然而隨著腫瘤的加速生長，新的視覺缺陷出現(xiàn)和對下丘腦和三腦室的壓迫影響，需要再次手術(shù)切除。二階段，經(jīng)后巖骨入路（或稱后迷路經(jīng)天幕入路）可以很好地暴露腫瘤和周圍解剖結(jié)構(gòu)（三腦室的底部和壁，分支血管，視神經(jīng)等）。

　　在此手瘤切除時(shí)三腦室底部的辨認(rèn)和保護(hù)，細(xì)致的多層次閉合等。

　　圖1后視交叉性較大顱咽管瘤患者腫瘤術(shù)前（A，C）和術(shù)后（B,D）矢狀位增強(qiáng)MR對比，顯示腫瘤全切。

　　關(guān)于INC法國福洛里希教授

　　擅長領(lǐng)域：擅長神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對腦膜瘤、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

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• 更新時(shí)間：2023-11-20 17:57:12

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