質(zhì)子或碳離子治療顱底脊索瘤療效的回顧性研究
發(fā)布時間：2021-10-15 10:46:51 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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脊索瘤是一種少見的骨腫瘤，起源于脊索的胚胎殘留。大約25-35%的腫瘤位于顱底。由于這些腫瘤的低轉(zhuǎn)移率，局部控制(LC)是患者存活的較重要指標(biāo)。手術(shù)是主要方式；然而，侵襲性生長的位置和性質(zhì)使得完全切除腫瘤較其困難。已經(jīng)進(jìn)行了術(shù)后或明確的放射治療來增強(qiáng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。有幾項(xiàng)研究報道脊索瘤對放射治療有抵抗性，需要60 Gy或更高劑量的LC。這種劑量水平不能通過使用x光(XRT)的常規(guī)放射療法順利地傳遞，因?yàn)樗^了周圍處于危險中的器官(包括脊髓、腦干和視神經(jīng)通路)的耐受性。
幾十年來，粒子治療，如質(zhì)子治療(PT)和碳離子治療(CIT)，已用于顱底脊索瘤。粒子治療的物理特性包括布拉格峰和減少的橫向散射，這使得劑量分布與XRT相比更加一致。因此，顆粒療法被認(rèn)為能夠增加局部控制和減少嚴(yán)重的晚期毒性。直到21世紀(jì)，外科手術(shù)和術(shù)后XRT被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療。
方法
全部在2003年至2014年期間在兵庫離子束醫(yī)療中心接受PT或CIT治療的患者都被納入本研究。24名患者被納入研究。11人(46%)接受了PT，13人(54%)接受了CIT。采用卡普蘭-邁耶法計(jì)算總生存期、無進(jìn)展生存期和局部控制生存期。晚期毒性根據(jù)不良事件通用術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)4.0版進(jìn)行評估。
結(jié)果
中位隨訪時間為71.5個月(范圍為14-175個月)。五年的LC、PFS和OS率分別為85%、81%和86%。立法會(P=0.048)，PFS(P=0.028)和OS(P=0.012)在接受粒子治療前接受過手術(shù)的患者中好轉(zhuǎn)。在接受PT和CIT的患者中，未觀察到LC率和2級或更高晚期毒性發(fā)生率的差異。
結(jié)論
質(zhì)子治療和碳離子治療顱底脊索瘤的結(jié)果在局部控制和晚期毒性方面都是有利的。與XRT相反，這兩種療法都顯示出成為標(biāo)準(zhǔn)療法的潛力。為了增加局部控制，可以考慮在粒子治療前進(jìn)行手術(shù)，以減少腫瘤體積并將其從腫瘤中分離出來。
- 所屬欄目：脊索瘤
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- 更新時間：2021-11-24 10:17:54
