質(zhì)子治療脊索瘤案例，脊索瘤是一種少見的生長緩慢的腫瘤，其特征是局部侵襲性生長模式。脊索瘤的治療具有挑戰(zhàn)性，因為它們靠近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，如腦神經(jīng)、腦干、脊髓和神經(jīng)。這些解剖位置使根治性切除變得困難，并且腫瘤在手術(shù)后經(jīng)常復發(fā)。因此，大多數(shù)情況下需要術(shù)后放療。脊索瘤以前被認為是放射抗性腫瘤，但是我們在以前的研究中證明了它們對放射敏感。在之前的研究中，通過連續(xù)磁共振成像(MRI)在質(zhì)子治療(PT)前后測量腫瘤體積，并且在大多數(shù)腫瘤中發(fā)現(xiàn)放射照相體積反應(yīng)。體積減少3E50%的中位時間為26個月。此外，觀察到劑量-反應(yīng)關(guān)系:在用79個鈷灰色當量(CGEs，質(zhì)子劑量為Gy×1.1)治療的患者中，90%的腫瘤得到控制，而在用62 CGE治療的患者中，只有50%得到控制。為了好轉(zhuǎn)局部控制，增加總劑量至關(guān)重要，而對周圍關(guān)鍵器官的劑量限于耐受水平。

　　案例交流：68歲男性，>25厘米骶骨脊索瘤，累及盆腔和臀肌軟組織。他成功地接受了部分脊索瘤切除和質(zhì)子治療(PT)。紅線表示腫瘤體積;；黃線，網(wǎng)膜作為腫瘤床和其他盆腔器官(如膀胱和直腸)之間的間隔物；青色線，膀胱；綠線，直腸；磁共振成像T2WI、軸位T2加權(quán)像；電腦斷層掃描。

　　研究數(shù)據(jù)：

　　回顧性分析2007年6月至2015年12月在韓國國家癌癥中心接受PT治療的58例脊索瘤患者。總劑量中位數(shù)為69.6鈷灰色當量(CGE；范圍，64.8到79.2 CGE)。局部無進展生存率(LPFS)、無遠處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)、總生存率和疾病特異性生存率通過卡普蘭-邁耶方法計算。

　　結(jié)果：

　　中位隨訪時間為42.8個月(范圍為4至174個月)，5年LPFS、DMFS、OS和DSS的比率分別為87.9%、86.7%、88.3%和92.9%。腫瘤位置與失敗模式相關(guān):頸部腫瘤的LPFS率(57.1%)低于非頸部腫瘤(93.1%)(p=0.02)，骶骨腫瘤的DMFS率(53.5%)低于非骶骨腫瘤(全切)(p=0.001)?？倓┝颗cLPFS率和DMFS率相關(guān)。初始腫瘤大小與DMFS率相關(guān)，但與LPFS率無關(guān)。3例晚期毒性為3級，無≥4級。

　　結(jié)論：

　　PT是治療脊索瘤的一種順利合適的方法。腫瘤的位置與失敗的模式有關(guān):局部失敗常見于頸部腫瘤，而遠處失敗常見于骶骨腫瘤。進一步完善PT，如對頸部腫瘤使用調(diào)強PT，有助于好轉(zhuǎn)結(jié)果。

• 所屬欄目：脊索瘤
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• 更新時間：2021-11-24 10:16:21

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