膠質(zhì)瘤按照世衛(wèi)組織分級(jí)，一般分為四級(jí)。一階段是較不惡性的發(fā)展階段:癌細(xì)胞增殖緩慢。二階段的特征是癌細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，癌細(xì)胞可能擴(kuò)散到鄰近的細(xì)胞中，并發(fā)展到更高的腫瘤階段，該階段更具侵襲性；然而，它們是可以治療的。三階段是通過(guò)異常細(xì)胞的活躍繁殖來(lái)識(shí)別的，這些細(xì)胞浸潤(rùn)?quán)徑恼ＤX組織。在這個(gè)階段，腫瘤經(jīng)常在更高的階段復(fù)發(fā)，治療通常是困難的，預(yù)后也是較差。

　　膠質(zhì)瘤較后怎樣死亡？如果沒有一種治療方法能合適地治療膠質(zhì)瘤，患者將開始變得虛弱、消成。病人會(huì)開始睡得更多，但當(dāng)他們醒著的時(shí)候，他們?cè)谂c他人互動(dòng)方面會(huì)有相當(dāng)?shù)墓δ?。患者通常不?huì)感到疼痛。這個(gè)階段的死亡通常發(fā)生在病人睡覺的時(shí)候。當(dāng)病人一天中大部分時(shí)間都開始睡覺時(shí)，這是他們接近生命較后階段的信號(hào)。

　　膠質(zhì)瘤病人死亡過(guò)程自述：來(lái)自患者家屬的真實(shí)記錄

　　·多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的晚期，雙親都是癌癥

　　我在6月3日因癌癥失去了父親，他患有多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，關(guān)于這種癌癥的較后階段沒有太多的報(bào)道。我知道人們會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，但寫的不多。我的父親在2016年4月7日被診斷出患有格林巴利綜合征，他的神經(jīng)外科醫(yī)生建議他還有3-6個(gè)月的生命，并提供了口服化療，但這只是給了我父親多活一個(gè)月或幾周的希望。如果你有一個(gè)患有這種癌癥的愛人，我想讓你知道，這并不容易觀察。但在很大水平上，我的父親不知道發(fā)生了什么，他認(rèn)出了家人，但會(huì)困惑和不安，為什么他會(huì)在醫(yī)院。在生命的較后一周，他失去了吞咽食物、移動(dòng)身體、說(shuō)話的能力，而且右眼失明。聽起來(lái)很可怕，看起來(lái)也很可怕，但我爸爸并不痛苦。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的好消息是，它很少引起疼痛，他開始一直睡覺。當(dāng)他再也咽不下他的藥時(shí)，我的家人決定給他注射藥劑，他處于昏迷狀態(tài)，但很平靜。他能聽到人們和他說(shuō)話，還會(huì)對(duì)過(guò)去的有趣故事微微一笑。我不想撒謊，這很可怕，但讓我堅(jiān)持下去的是，我爸爸不知道發(fā)生了什么，主要是吃藥，較重要的是，他沒有痛苦。我一直陪伴他來(lái)度過(guò)他的疾病和死亡，悲傷會(huì)變得更容易，但是我們還得堅(jiān)強(qiáng)。

　　·顳葉膠質(zhì)瘤平靜的離開

　　我的父親于2018年1月6日去世，享年87歲。他死于2017年12月14日診斷出的顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。它突然冒出來(lái)，把他帶走了。他白天開始睡得很多，無(wú)法說(shuō)話。他有時(shí)有輕微的頭痛，但通常不疼。他服用類固醇(地塞米松)來(lái)控制腦腫脹，后面他不能再口服，他的病情惡化得很快(3-4天)。他有需要一直注射藥劑，這有助于平息咳嗽。在他短暫的生病期間，他完全沒有壓力，也很平靜，他的去世也很平靜。

　　·嗜睡、癲癇、幻覺、疼痛，清醒，混雜的較后時(shí)光

　　我的母親在2014年7月被診斷出GBM，享年59歲。他們說(shuō)她較多有5年的生存期。她做了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)得很好。她服用了類固醇，它們很有幫助。她設(shè)法經(jīng)常去旅行，接受了放療(她失去了部分頭發(fā))，并控制了她的癥狀，沒有太多的疼痛，她設(shè)法活得很好，幾乎一年之后。她也接受了化療，但沒有任何效果。在被確診一年之后，她開始癲癇發(fā)作，健康狀況也隨之惡化。2015年10月的一天，她和我們一起走了3英里。2015年11月，她出現(xiàn)了一系列的癲癇，他們把她帶到臨終關(guān)懷部門，告訴我們她的生命即將結(jié)束。她在幾天后醒來(lái)，昏迷了大約3天。她在臨終關(guān)懷部門待了大約一周半后回到家，但現(xiàn)在她開始行走困難，她的腳踝開始腫脹。她會(huì)睡很多，吃很多(因?yàn)轭惞檀?，她還會(huì)對(duì)顏色和圖案產(chǎn)生幻覺。這時(shí)她服用了很多藥物(氯硝西泮治療癲癇，嗎啡治療疼痛，類固醇治療腦腫脹)。她于2016年1月回到臨終關(guān)懷部門，在那里呆了大約2周后，于2016年2月5日去世。她在醫(yī)院里很清醒，在她死前兩天她都是清醒的。

　　為什么膠質(zhì)瘤難以治療？

　　全部這些細(xì)胞和腫瘤都存在于所謂的血腦屏障之中，血腦屏障是一種毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，可以阻止有害毒素和傳染性生物進(jìn)入大腦。不幸的是，這使得化療藥物更難以達(dá)到它們旨在對(duì)抗的腫瘤。與其他一些腦腫瘤不同，星形細(xì)胞瘤可以擴(kuò)散到整個(gè)大腦，在那里它們與正常的健康組織混合。這使得他們很難通過(guò)手術(shù)切除。很難知道腫瘤的終點(diǎn)和健康組織的開始。如果外科醫(yī)生甚至留下一些膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞，這些殘余物可以繼續(xù)通過(guò)大腦傳播。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所表明，另一個(gè)問(wèn)題 是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是異質(zhì)的。也就是說(shuō)，它們包含各種細(xì)胞群，其中一些對(duì)治療有反應(yīng)，另一些則沒有。這些其他細(xì)胞在大腦中徘徊并傳播，導(dǎo)致很少的長(zhǎng)期成功。

　　膠質(zhì)瘤如何提高預(yù)后？高超技術(shù)以及成功經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生至關(guān)重要

　　膠質(zhì)瘤治療的一線方案仍是手術(shù)，手術(shù)要達(dá)到在順利的基礎(chǔ)上盡可能地全切，這能大水平地控制腫瘤復(fù)發(fā)和提高預(yù)后水平。盡管有的膠質(zhì)瘤長(zhǎng)在腦干、丘腦、胼胝體或基底節(jié)等復(fù)雜位置，但在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下，以上高難度位置膠質(zhì)瘤手術(shù)全切已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，當(dāng)然這需要選擇一個(gè)在此方面有著較為豐富成功經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

　　在膠質(zhì)瘤手術(shù)方面，INC之WFNS教育委員會(huì)主席德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授、國(guó)際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編加拿大James T. Rutka教授等都是神經(jīng)外科領(lǐng)域的翹楚，對(duì)于各類膠質(zhì)瘤是復(fù)雜位置的疑難病例較為擅長(zhǎng)。他們作為INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員，致力于國(guó)內(nèi)外神外學(xué)術(shù)技術(shù)交流的同時(shí)，也將為國(guó)內(nèi)患者提供相關(guān)病情的遠(yuǎn)程咨詢。

　　除此之外，膠質(zhì)瘤的新療法，靶向治療、免疫治療、膠質(zhì)瘤疫苗都在不斷研究中。

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