神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤（ganglio neuroma，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤）又稱節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤，是一種相對(duì)少見的良性神經(jīng)源性腫瘤[1]。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤可發(fā)生于交感神經(jīng)鏈上的任何部位，是縱隔、腹膜后和腎上腺。在2016年WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分類中，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤被歸類為神經(jīng)元及混合性神經(jīng)元-膠質(zhì)腫瘤，占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.1％～0.5％。

　　神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患者多無明顯臨床癥狀，常因體檢或其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。多數(shù)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤沒有分泌功能，但有文獻(xiàn)報(bào)道少數(shù)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤可以分泌兒茶酚胺、雄激素及血管活性腸肽等生物活性物質(zhì)，從而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如高血壓、女性出現(xiàn)男性體征以及胃腸道癥狀等，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤在T1WI呈等或低信號(hào)，T2WI呈高或混雜高信號(hào)，STIR及DWI呈高信號(hào)，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤在MRI上的信號(hào)表現(xiàn)多與腫瘤組織內(nèi)含大量黏液成分及相對(duì)少量細(xì)胞成分有關(guān)[10]。

　　T2WI高信號(hào)灶內(nèi)弧形或線形低信號(hào)灶，是由Schwann細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成的，被稱為“T2WI漩渦征”，是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤在MRI上的特異性表現(xiàn)。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤在DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)，也與其內(nèi)部成分密切相關(guān)。DWI是目前能對(duì)機(jī)體內(nèi)水分子彌散進(jìn)行定量分析的MR成像方法，由于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤內(nèi)部富含粘稠液體，使得其內(nèi)部水分子彌散運(yùn)動(dòng)受限或降低，導(dǎo)致DWI呈明顯高信號(hào)。

　?。?）發(fā)生在后縱隔或椎管內(nèi)外者：①神經(jīng)鞘瘤在CT上多表現(xiàn)為邊界清楚的不均勻腫塊影，易發(fā)生壞死囊變，增強(qiáng)后多不均勻強(qiáng)化，且強(qiáng)化程度及MRI信號(hào)表現(xiàn)與其內(nèi)部成分緊密相關(guān)，T2WI可見靶征。②神經(jīng)纖維瘤囊變少見，單發(fā)病灶多呈類圓形，邊界清楚，腫塊較大時(shí)密度多不均勻，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，在T1WI、T2WI上腫塊與脊髓呈等信號(hào)；多發(fā)病灶可合并Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病，具有典型的臨床表現(xiàn)。③支氣管囊腫，表現(xiàn)為邊界較清楚、密度均勻的圓形或橢圓形囊性腫塊，多為單房，病灶大小無特異性，CT平掃為水樣低密度影，增強(qiáng)無強(qiáng)化。

　?。?）發(fā)生在腎上腺區(qū)者：①腎上腺腺瘤，較大徑一般<5 cm，多呈均勻低密度，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速輕中度強(qiáng)化，延遲期對(duì)比劑快速廓清；②嗜鉻細(xì)胞瘤常伴有高血壓，密5期余松藍(lán)等：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的影像診斷與分析625度多不均勻，易出血、囊變及壞死，增強(qiáng)掃描實(shí)性成分明顯強(qiáng)化；③轉(zhuǎn)移瘤多為雙側(cè)腎上腺腫塊并有明確原發(fā)腫瘤史。

　?。?）發(fā)生在腹膜后區(qū)者：①神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤，好發(fā)于5歲以下兒童，惡性程度較高，多為混雜密度，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腫塊內(nèi)可見無定型或粗大的鈣化，增強(qiáng)后多為輕中度不均勻強(qiáng)化]；②成熟的畸胎瘤表現(xiàn)為混雜密度腫塊，內(nèi)可見脂肪、囊變、鈣化等多種成分，其強(qiáng)化程度也高于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。

 

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 16:45:11

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