33歲的箏箏，在懷孕7個月時突然失明，罪魁禍首正是垂體瘤。是即刻手術(shù)還是先等孩子安全出生?醫(yī)生的回復讓箏箏如墜冰窖——如果等孩子足月生產(chǎn)，箏箏可能會永遠失明;如果直接手術(shù)，孩子可能不保。讓對一個期待新生命到來的準媽媽而言實在殘酷，最終，雖然箏箏在安全生產(chǎn)的情況下切除了部分腫瘤，但是，她的垂體瘤僅在術(shù)后1年就復發(fā)了……

　　為什么同為良性腫瘤的垂體瘤卻如此棘手，令無數(shù)患者驚慌害怕?INC國際內(nèi)鏡大咖、世界神經(jīng)外科學會聯(lián)合會(WFNS)內(nèi)鏡委員會前主席Henry W.S. Schroeder(施羅德教授)認為，這與垂體瘤的侵襲性有極大關(guān)聯(lián)：

　　“侵襲性垂體瘤很難徹底切除，究其原因是腫瘤往周圍骨組織(如蝶鞍骨)和海綿竇生長、包裹頸內(nèi)動脈，還有腫瘤本身的侵襲傾向，使手術(shù)難度大大增加。任何腫瘤的第一次手術(shù)都是極為重要的，尤其是對于垂體瘤而言，第一次如果不能全切，第二次全切的機會就會比較小，甚至導致患者殘疾。”

　　一次手術(shù)可以做到全切垂體瘤、保留垂體柄、無任何并發(fā)癥嗎?如果這個腫瘤已經(jīng)侵襲骨質(zhì)、逐漸壓迫三腦室及周圍的正常組織呢?這樣一個全切難度極大的腫瘤，卻被施羅德教授一次性全切，這對于患者Noah來說，無異于一次重生……

　　頭痛難忍、視力下降，想擺脫這個腫瘤“難”在哪?

　　43歲的Noah是一位外人眼中的“好好先生”，他有時戴著一副眼鏡，會給人留下文質(zhì)彬彬的印象。然而，不知從哪天開始，Noah感覺自己的眼鏡度數(shù)又上升了不少，眼前的事物越來越模糊，隨之而來的，是持續(xù)性的頭痛。

　　他原以為是因眼鏡度數(shù)不匹配而產(chǎn)生的不適，可前往眼科卻被告知不確定病因。直至他被轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科，真相才浮出水面：影像顯示出一個大型的垂體瘤。

　　天性樂觀的Noah一開始并未慌亂害怕，既然生病已成事實，如何治療才是目前最為重要的事情，然而，對面的醫(yī)生卻面露難色：“現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)生長到較大體積，況且侵襲范圍廣泛，想要全切怕是十分困難。”

　　輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，Noah始終沒有得到一個肯定的回答，直至他在朋友的推薦下來到施羅德教授所在的醫(yī)院。在仔細查看了Noah的病史和資料后，施羅德教授表示自己可以為Noah進行手術(shù)，且有全切的可能!這無疑是Noah這段時間求醫(yī)以來聽到的最好的消息。

　　然而，想要真的做到全切又不損傷垂體柄等正常腦組織，手術(shù)仍然是一個巨大的挑戰(zhàn)：

　　挑戰(zhàn) 1：腫瘤侵犯骨質(zhì)，術(shù)后并發(fā)癥風險大

　　由于Noah的垂體瘤體積較大，其侵襲范圍十分廣泛，該腫瘤已明顯擴展至垂體腺的骨質(zhì)包圍之外。腫瘤一旦突破骨質(zhì)，常侵犯蝶竇(鼻后方的含氣空腔)，術(shù)中可能破壞腦膜屏障，進而導致腦脊液漏。若未妥善修補，還可能引發(fā)細菌性腦膜炎等嚴重感染。

　　鑒于Noah已經(jīng)出現(xiàn)了視力下降的癥狀，因腫瘤與視交叉后部緊密粘連，分離時可能損傷視交叉供血血管，術(shù)后水腫壓迫可導致遲發(fā)性視力下降，從而使術(shù)前的視力下降更為嚴重。

　　挑戰(zhàn) 2：壓迫三腦室，易損傷重要神經(jīng)血管

　　影像顯示，Noah的垂體瘤已侵犯周圍組織并壓迫第三腦室，第三腦室周圍的關(guān)鍵神經(jīng)結(jié)構(gòu)眾多，除了易引發(fā)腦脊液漏之外，還會增加下丘腦損傷的風險，而下丘腦具有控制體溫、饑餓、晝夜節(jié)律等重要功能，術(shù)中直接牽拉或電凝止血可能損傷下丘腦核團，進而導致意識障礙等嚴重并發(fā)癥。

　　同時，腫瘤壓迫三腦室還會極大增加重要血管的損傷風險，如位于第三腦室前上方的前交通動脈復合體，術(shù)中誤傷可導致雙側(cè)額葉梗死(表現(xiàn)為精神行為異常、緘默癥)，一旦損傷大腦內(nèi)靜脈也可能引起丘腦水腫或基底節(jié)出血。

　　迎難而上，一次全切，施羅德教授讓他重獲人生

　　為了盡全力達到全切，經(jīng)過術(shù)前的詳細規(guī)劃，施羅德教授決定采用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)。一般而言，像Noah這樣呈侵襲性生長的腫瘤，常侵犯重要結(jié)構(gòu)，采用傳統(tǒng)手術(shù)切除較為困難。隨著內(nèi)鏡神經(jīng)外科的發(fā)展和新技術(shù)的應用，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除已成為其主要的治療方式。

　　最終，Noah的垂體瘤得到完全切除，垂體柄和殘留的薄層正常垂體組織被很好地保留下來，這決定了患者將來能夠有很好的生活質(zhì)量;蝶竇區(qū)域已被脂肪組織填充，二者結(jié)合極大地避免了術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏的風險。

　　術(shù)后幾月，Noah并未出現(xiàn)任何不適，可喜可賀的是，他的視力也得到了恢復，如今，早已回歸正常生活的他，對人生又多了一次新的感悟和體驗，他十分感謝施羅德教授，也因此而更加珍惜來之不易的平靜生活。

　　INC國際垂體瘤大咖

　　施羅德教授擁有超過20年的神經(jīng)外科疾病咨詢和治療的豐富經(jīng)驗，在國際神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)領域享有盛譽。他的專長涵蓋內(nèi)鏡神經(jīng)外科(治療腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變等)、內(nèi)鏡顱底手術(shù)(治療腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫等)、鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(治療垂體瘤)、微創(chuàng)神經(jīng)導航腦內(nèi)手術(shù)、以及周圍神經(jīng)手術(shù)和癲癇手術(shù)。他尤其擅長神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的垂體瘤、腦膜瘤病例切除率均較高，且復發(fā)率相對較低。

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• 更新時間：2025-04-15 14:19:56

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