43歲的盧卡斯最近被一種視覺謎團所困擾。他的眼前仿佛被一層霧籠罩，視野日益模糊，看什么都是“霧里看花”。

　　“哎呀，是不是手機玩多了，近視又加深了?”懷著這樣的猜測，他先去了眼鏡店，但先配的眼鏡并沒有解決他的問題。于是他轉(zhuǎn)而又去了眼科診所，卻仍然失望而歸——眼科檢查一切正常。

　　盧卡斯十分疑惑：讓他視力下降的“真兇”到底是什么呢?

　　于是，他到當?shù)蒯t(yī)院進行了進一步全面的檢查，卻在神經(jīng)外科抓獲了兇手……

　　擾亂視野的垂體瘤

　　不知從哪一天開始，盧卡斯發(fā)現(xiàn)自己看東西總是覺得缺了一角。他以為是眼花了，沒太在意?？墒牵S著時間的推移，他的視野變得越來越窄，就像透過一個小洞看世界。

　　更糟糕的是，他的視力清晰度也開始“打折”，以前看東西清清楚楚，現(xiàn)在卻總是模模糊糊，好像隔了一層毛玻璃。

　　而且，他的腦袋也來“湊熱鬧”，時不時地給他送上一陣陣錘子敲打般的頭痛。

　　通過一系列影像學檢查，特別是磁共振成像(MRI)檢查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)盧卡斯的腦子里有一個大型的垂體腺瘤。它的體積顯著，已經(jīng)侵犯到周圍組織，并且對第三腦室造成了壓迫。

磁共振成像檢查揭示了一個體積較大、能夠吸收對比劑的垂體腫瘤，該腫瘤明顯擴展至垂體腺的骨質(zhì)包圍之外，并且侵犯了腦組織。

　　再進一步的激素功能偵查結果顯示，這個腫瘤雖然是個“懶漢”，不分泌任何激素，被歸類為激素非活性型，但它的存在本身就已經(jīng)給垂體這個內(nèi)分泌總司令部添亂了。

　　雙鏡聯(lián)合實現(xiàn)全切

　　經(jīng)過多方求醫(yī)，盧卡斯尋找到了INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織世界神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、世界神經(jīng)外科學會聯(lián)合會(WFNS)內(nèi)鏡委員會前主席Henry W.S. Schroeder教授(施羅德教授)，詢問他的診療意見。

　　施羅德教授主張，在處理激素非活性腫瘤時，較優(yōu)的治療策略是完全切除腫瘤。這一過程通常通過經(jīng)鼻內(nèi)(通過鼻腔進入)和蝶竇入路來完成。鑒于腫瘤通常體積較大，利用神經(jīng)內(nèi)鏡進行輔助手術非常有幫助，它能夠清晰地觀察到腫瘤腔的每個角落，從而可以提高手術的徹底性。

　　在對盧卡斯進行手術治療時，施羅德教授也選擇了經(jīng)鼻入路的方式，他通過盧卡斯的右側(cè)鼻腔完成了腫瘤的切除。

　　在術中，施羅德教授選擇了顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡“雙鏡聯(lián)合”的策略。結合顯微鏡的精確視覺成像和神經(jīng)內(nèi)鏡的深度探查功能，主刀醫(yī)生能夠精確地識別腫瘤的位置及其與周圍組織的界限。

　　術后進行磁共振成像(MRI)隨訪檢查表明，盧卡斯的垂體瘤已被完全切除，剩余的垂體腺明顯萎縮但仍保持完整。手術之后，盧卡斯未出現(xiàn)任何不適感，視力問題也得到了有效解決。不過，由于原先腫瘤的體積較大，僅留下少量的正常垂體組織，因此他仍需持續(xù)接受垂體激素替代治療。

　　術后六個月的MRI隨訪檢查結果顯示，腫瘤已被完全切除。圖中可見保留的垂體柄(由長箭頭指示)和殘留的薄層正常垂體組織(由短箭頭指示)。蝶竇區(qū)域已被脂肪組織填充，這樣做是為了避免術后出現(xiàn)腦脊液漏。

　　垂體瘤怎樣偷走視力?

　　盧卡斯罹患的垂體瘤屬于無功能性垂體腺瘤(PA)，由于視交叉受壓導致的視野缺損是常見的表現(xiàn)之一。這類腫瘤的癥狀主要是由占位效應引起的，因腫瘤對周圍非垂體組織的局部壓迫或?qū)Υ贵w本身的壓迫，進而導致下丘腦和垂體功能受損。

　　那么，在盧卡斯的故事中，垂體瘤又是如何偷走他的視力呢?下文將從解剖關系進行分析。

　　在眼睛和大腦之間，有一條信息高速公路——視神經(jīng)，它的必經(jīng)之地叫做“視交叉”。就在這個交通樞紐的正下方，藏著大小跟一顆花生米差不多的腺體——腦垂體。

　　正常情況下，腦垂體和視交叉之間保持著恰到好處的距離，就像兩個好朋友相鄰而居，互不干擾。但是，當腦垂體遇到麻煩，就可能擠壓到視神經(jīng)這條信息通道，導致信號傳輸受阻，讓視覺受到影響。

　　想象一下，某天，這里出現(xiàn)了一個無禮的入侵者——垂體瘤。它在越長越大的同時，還會不斷地向上攀爬，一步步擠壓視交叉這個視覺中樞的重要關卡。

　　往往，垂體瘤會先在視野外上角咬一口，讓視線出現(xiàn)了一塊“盲區(qū)”(視野缺損)。如果不趕緊采取措施，這個小怪獸就會得寸進尺，不斷擴大它的領地，讓雙顳側(cè)視野也變得模糊，形成“偏盲”現(xiàn)象。不及時治療的話，它會更加猖狂，不僅讓視野缺損越來越嚴重，還會偷偷削弱視力(視力減退)，最終可能讓陷入一片漆黑，變成全盲。更糟糕的是，如果它向后伸展，就可能壓迫到腦干這個大腦的司令部，引發(fā)昏迷、癱瘓等嚴重的大麻煩。

　　所以，得提高警惕，早早識別出這個視力小偷的蹤跡，從而快、準、狠地對付它!

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• 更新時間：2025-03-07 14:39:38

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