室管膜瘤起源于腦室壁或脊髓導(dǎo)水管,由腫瘤性室管膜細(xì)胞構(gòu)成，其生長緩慢,好發(fā)于兒童和年輕人。室管膜瘤占全部神經(jīng)上皮腫瘤的2%-9%；兒童顱內(nèi)腫瘤的6%~12%；3歲以下兒童的顱內(nèi)腫瘤的30%。在兒童顱內(nèi)腫瘤中占比較大，手術(shù)是治療室管膜瘤的標(biāo)準(zhǔn)手段，但是很多家長出于對孩子開顱進(jìn)行手術(shù)的害怕，擔(dān)心孩子術(shù)中或者術(shù)后出現(xiàn)可怕的并發(fā)癥，從而選擇化療等看起來“傷害”更小的治療手段，那室管膜瘤化療真的有用嗎？下面INC國際神經(jīng)外科小編就跟大家交流來自國際神經(jīng)外科前主席INC美國Rutka教授，代表著國際一流咨詢水平的國際專家對于室管膜瘤放療是否有用？室管膜瘤應(yīng)該如何治療的相關(guān)解答，希望能夠解答各位病友的疑惑，如果有更多室管膜瘤或是其他疑難腦瘤的問題需要解答，也可以聯(lián)系INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)從而爭取和教授直接交流咨詢的機(jī)會(huì)。

　　室管膜瘤放療可以治愈嗎？

　　INCINC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員、國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席、國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編James T.Rutka教授曾在論文《Ependymoma:a heterogeneous tumor of uncertain origin and limited therapeutic options》中表示：室管膜瘤是一種具有挑戰(zhàn)性的腫瘤，手術(shù)切除仍然是主要的治療方法，輔助治療僅限于放療，但放療也有其局限性。目前，化療在治療這種疾病方面還沒有取得相當(dāng)大的成功。

　　患者是一名10歲男童，癥狀表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)遲緩及間歇性嘔吐3周。(A)顱腦CT顯示一較大的實(shí)性囊性鈣化腫瘤，造成的腫塊效應(yīng)和腦積水。(B)腫瘤不均勻，瘤壁邊緣強(qiáng)化增強(qiáng)。(C)磁共振FLAIR)像顯示廣泛的室周和瘤周水腫。(D)眼底檢查圖像顯示明顯的乳頭水腫。(E)T1序列顯示切除腔底部向側(cè)腦室方向殘留腫瘤;組織病理示間變性室管膜瘤。(F)二次切除術(shù)，完成大面積的腫瘤切除，然后然后開始進(jìn)行局灶性放射治療，較后一次MRI隨訪無腫瘤復(fù)發(fā)。

　　12歲男孩，因出現(xiàn)近3周的頭痛和急性惡化而入院治療。(A)顱腦CT顯示一個(gè)大的腦室內(nèi)腫塊伴鈣化和瘤內(nèi)出血并伴有腦積水。(B,C)磁共振成像(MRI)顯示一個(gè)可能起源于透明隔的異質(zhì)性強(qiáng)化腫瘤，填充在側(cè)腦室和三腦室的大部分區(qū)域。(D)嘗試左額半球間經(jīng)胼胝體切除術(shù)后的CT掃描顯示腦室內(nèi)和腔內(nèi)內(nèi)出血。(E)二次手術(shù)，經(jīng)右頂葉經(jīng)皮質(zhì)入路行次全切除術(shù)，術(shù)后T1增強(qiáng)MRI為WHO 2級(jí)室管膜瘤，病人進(jìn)行局部放療。(F)術(shù)后增強(qiáng)MRI顯示腫瘤再次生長，因此在部分切除后再次放療。(G)隨訪圖像顯示6年后病情穩(wěn)定。

　　室管膜瘤怎么治療？

　　Rutka教授表示：手術(shù)切除的范圍已被確定為影響預(yù)后的較一致的因素，并且有證據(jù)表明，大多數(shù)復(fù)發(fā)發(fā)生在原發(fā)腫瘤的部位，并且在未完全切除腫瘤患者的中復(fù)發(fā)率較高。例如，Pollack等人發(fā)現(xiàn)殘留疾病患者的5年無進(jìn)展生存率和總生存率分別為8.9%和22%，而接受GTR的患者則分別為68%和80%。同樣，Rousseau等人報(bào)道手術(shù)全切的患者的5年無事件生存率和總生存率分別為75和51%，而次全切的患者則為23和26%。這說明，的、順利的手術(shù)可以為患者爭取到更好的生存期和預(yù)后，放療則多被用于術(shù)后輔助治療。

　　神經(jīng)外科切除腦腫瘤可以提高兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤、高級(jí)別膠質(zhì)瘤、室管膜瘤的生存率。在某些情況下，神經(jīng)外科手術(shù)需與的輔助治療相結(jié)合，如放射治療和化療，然而，分子生物學(xué)研究的進(jìn)展正在提高我們對這些腫瘤的生物學(xué)認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)正在一天天進(jìn)步，如果罹患腫瘤在國內(nèi)沒有獲得治療的病友們也不用氣餒放棄，多放眼范圍，也許能得到更好的治療從而獲得更好的預(yù)后生存期和生活質(zhì)量，想要獲得這些國際一流神外專家的聯(lián)系，也可以通過INC獲取，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)致力于爭取為國內(nèi)患者帶來的治療，也在促進(jìn)國外教授與國內(nèi)學(xué)術(shù)水平交流，從而為廣大患者帶來更好的醫(yī)療水平咨詢。

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• 更新時(shí)間：2022-05-20 19:13:10

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