1、腦血管破裂前兆

　　腦血管爆裂，應(yīng)該指的是腦出血。

　　一，腦出血，發(fā)病的前兆，包括劇烈頭痛，如患者出現(xiàn)突然的頭痛癥狀，是興奮、情緒焦慮或者失眠的情況，要注意。頭痛是從間斷的頭痛，發(fā)展成為持續(xù)的頭痛。

　　二，頭暈的癥狀，頭暈的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)，或者是直接暈倒的現(xiàn)象，這種癥狀，開始可能是短暫性的，隨著病情的發(fā)展，會(huì)越來越嚴(yán)重。

　　三，肢體麻木感，患者可以出現(xiàn)面部、一側(cè)肢體或者手指的麻木，或者是一側(cè)肢體無(wú)力感，或者雙上肢或雙下肢的無(wú)力感，要加以注意。

　　四，經(jīng)常嗆咳，在喝水或者進(jìn)食食物的時(shí)候，莫名其妙的出現(xiàn)嗆咳，有可能是腦出血的先兆。

　　五，哈氣連天，這說明大腦是處于缺氧的狀態(tài)。

　　六，經(jīng)常流鼻血，主要是伴有高血壓的患者，一旦出現(xiàn)流鼻血的癥狀，未來可能出現(xiàn)腦溢血。

　　腦出血，常見的病因有：高血壓病、腦血管淀粉樣變性、血液病變以及服用抗凝藥物。

　　2、腦血管破裂原因

　　腦血管破裂，可能是由于高血壓、煙霧病等所導(dǎo)致。

　　1、高血壓

　　高血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，使血管壁上的壓力值持續(xù)高于正常。典型的高血壓表現(xiàn)為頭痛、疲倦或心律失常、心悸耳鳴等。血壓增高或劇烈波動(dòng)可能會(huì)引起大腦血管破裂出血。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以服用的藥物有氨氯地平、托拉塞米等。

　　2、煙霧病

　　煙霧病是一種慢性的腦血管疾病，其特點(diǎn)是頸動(dòng)脈末端、大腦中動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈的起始部位動(dòng)脈內(nèi)膜變薄，動(dòng)脈管腔逐漸變窄以致阻塞，并伴有腦底動(dòng)脈的代償性擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為頭痛、癲癇、四肢無(wú)力、腦出血、腦血管破裂等。對(duì)于煙霧病患者可遵醫(yī)囑服用藥物或手術(shù)來進(jìn)行治療。藥物可選擇血管擴(kuò)張劑，如酚妥拉明等。

　　3、腦出血是怎么引起的

　　腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，本病發(fā)生的常見原因與高血壓病小動(dòng)脈硬化微動(dòng)脈瘤等有關(guān)。腦出血的一般癥狀有頭痛，嘔吐，嗜睡和昏迷等，患者?？沙霈F(xiàn)偏癱，言語(yǔ)功能障礙，精神和認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重者可危及生命。

　　4、腦出血兇險(xiǎn)嗎

　　答：腦出血指非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，發(fā)病率為每年60-80/10萬(wàn)人，在我國(guó)約占全部腦卒中的20%-30%。雖然腦出血發(fā)病率低于腦梗死（70%-80%），但致死率卻高于后者，急性期病死率為30%-40%。

　　5、腦出血為什么嗜睡

　　答：腦出血的臨床癥狀取決于出血部位和出血量。常見的出血部位為基底節(jié)、腦葉、腦干、小腦、腦室。出血量幕上30ml，幕下10ml，?？蓪?dǎo)致明顯的臨床癥狀。腦出血患者發(fā)病后除了常見的偏癱、偏身感覺障礙等癥狀，由于顱內(nèi)壓增高，還常常出現(xiàn)頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如嗜睡或昏迷等。

　　6、腦出血癥狀及表現(xiàn)

　　腦出血癥狀表現(xiàn)與腦梗塞類似，根據(jù)出血部位、壓迫神經(jīng)、損傷部位不同，出現(xiàn)各種不同的癥狀，可以分成以下幾類：

　　1、顱神經(jīng)損傷癥狀：包括眼球運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)看東西重影、眼球震顫、視力下降、視野缺損，出現(xiàn)面癱、舌偏，吞咽可以出現(xiàn)困難、嗆咳，還可以出現(xiàn)面部的感覺障礙；

　　2、肢體運(yùn)動(dòng)障礙：一側(cè)上下肢活動(dòng)不好，不同部位梗塞也可以出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)不利或四肢全癱；

　　3、感覺障礙癥狀：一側(cè)肢體出現(xiàn)感覺障礙或一側(cè)的軀干、肢體和對(duì)側(cè)的面部出現(xiàn)感覺障礙；

　　4、語(yǔ)言功能受損：也叫失語(yǔ)，可以是聽不懂，也可以是說不出來，也可以是這兩者同時(shí)存在；

　　5、認(rèn)知功能障礙：出現(xiàn)記憶力減退、理解能力下降、計(jì)算力下降、定向力障礙等，都屬于認(rèn)知的領(lǐng)域范圍。

　　腦出血的患者更容易出現(xiàn)較劇烈的頭疼，如果顱壓高還會(huì)伴有嘔吐現(xiàn)象，這是腦出血和腦梗塞有差異的地方。

　　7、腦出血能恢復(fù)到正常人嗎

　　答：腦出血總體預(yù)后較差。腦出血繼發(fā)的腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝形成是致死的主要原因。預(yù)后與出血量、出血部位、意識(shí)狀態(tài)、以及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。腦出血后只要患者生命體征穩(wěn)定，病情不再進(jìn)展，宜早期綜合康復(fù)治療，以恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。部分病人經(jīng)過系統(tǒng)治療后，神經(jīng)功能缺陷可以部分恢復(fù)，甚至可以完全恢復(fù)正常。

　　8、腦出血病治療幾天會(huì)好

　　答：腦出血病程一般分為急性期（3天）、亞急性期（3天-3周）、慢性期或稱康復(fù)期（3周以上）。少數(shù)（30%）高血壓腦出血經(jīng)過臥床，禁食、控制血壓等處理，出血停止，血腫無(wú)進(jìn)展。但近年研究發(fā)現(xiàn)70%左右的腦出血患者雖然經(jīng)過處理，仍出現(xiàn)不同程度的血腫增大，是嚴(yán)重高血壓控制不佳時(shí)，其臨床神經(jīng)功能缺損的進(jìn)展可延續(xù)至48小時(shí)以后。

　　9、腦出血引起半身麻木怎么辦

　　答：腦出血急性期，院外急救處理措施：臥床，禁止進(jìn)食（不建議吞服安宮牛黃丸）、控制血壓（如果收縮壓高于180mmHg,可舌下含服降壓藥）、呼120。

　　10、腦出血病人全身僵硬怎么辦

　　答：全身僵硬是全身肌張力增高的表現(xiàn)，也稱“痙攣性癱瘓”，是大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元病變所致。全身肌張力增高，不僅影響肢體活動(dòng)，還影響吞咽，是腦出血的嚴(yán)重后遺癥之一。目前對(duì)全身肌張力增高沒有不同合適的治療方法。在腦出血早期，可以口服藥物乙哌立松、巴氯芬，緩解肌張力。早期行肢體的針灸、推拿、理療、康復(fù)，好轉(zhuǎn)手腳四肢關(guān)節(jié)僵硬。還要重視預(yù)防垂足畸形，可以穿“丁“字鞋。如果嚴(yán)重垂足畸形，可以考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)等骨科手術(shù)治療。

　　11、腦出血造影檢查怎么做

　　答：DSA全腦血管造影檢查是經(jīng)過股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插管，注入造影劑（泛影葡胺、歐派乃克、優(yōu)維顯等），顯示顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管的形態(tài)、分布和位置。大部分DSA造影可以通過局部麻醉完成。

　　腦出血患者一般不需要進(jìn)行DSA全腦血管造影檢查，除非懷疑有腦血管畸形、動(dòng)脈瘤時(shí)才考慮進(jìn)行。腦出血檢查優(yōu)選CT和CTA檢查，CT可以明確出血部位、出血量，CTA可發(fā)現(xiàn)部分腦動(dòng)脈瘤。還可以做MRA篩查腦血管畸形。

　　12、腦血管造影有哪些危害

　　答： 腦血管造影風(fēng)險(xiǎn)主要是圍手術(shù)期的并發(fā)癥。1.穿刺部位損傷：局部血腫較多見，發(fā)生率約6%。造影后要臥床、穿刺部位禁止彎曲活動(dòng)12小時(shí)甚至24小時(shí)。2. 操作過程導(dǎo)致血管痙攣、斑塊脫落、血管閉塞，導(dǎo)致急性腦缺血。3.造影劑相關(guān)并發(fā)癥（過敏、造影劑腎病、造影劑腦?。煊昂笠膭?lì)患者大量喝水，促進(jìn)造影劑排出。4.較嚴(yán)重并發(fā)癥是并發(fā)腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　禁忌癥為碘過敏者（需要經(jīng)過脫敏治療，或使用不含碘的造影劑），有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病患者。

　　13、輕微腦出血要治療嗎

　　答：腦出血就像中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生地震。發(fā)生一開始地震再輕微，也要當(dāng)心二、三次發(fā)生，以及注意余震的發(fā)生。同樣道理，一開始發(fā)生腦出血，即使出血量再少、癥狀再輕微，也不容忽視，要應(yīng)對(duì)，防治出血繼續(xù)增大。

　　14、腦出血可以治好嗎

　　腦出血一般可以治好，但要根據(jù)患者的出血部位、出血量大小、年齡、基礎(chǔ)情況以及是否有合并癥而有所不同，出血量小、部位不是很關(guān)鍵、比較年輕且沒有合并癥的，經(jīng)過治療以后患者的腦出血可以慢慢吸收，可以完全恢復(fù)，沒有任何癥狀及體征。但出血量比較大、部位比較關(guān)鍵的，像腦干部位的腦出血患者的治療就比較棘手，可能會(huì)留下后遺癥狀，是出血量特別大的患者可能會(huì)直接威脅生命，這類腦出血患者可能會(huì)有生命的危險(xiǎn)，應(yīng)該的治療，必要時(shí)可以采用外科手術(shù)治療?？偠灾?，對(duì)于出血量小、一般情況好、比較年輕的患者一般可以治好，相反則治療就比較棘手。

　　15、腦出血怎么治療

　　腦出血如何治療取決于出血量的大小，出血量較小，可采取脫水、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等內(nèi)科保守治療，對(duì)于出血量較大或伴有意識(shí)障礙的病人應(yīng)采取外科手術(shù)治療。

　　內(nèi)科：保守治療

　　1、脫水：常用脫水藥物包括甘露醇，如存在低蛋白血癥或甘露醇禁忌證，可使用白蛋白輸注，躁動(dòng)明顯者，可予以鎮(zhèn)定劑；

　　2、止血：可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物，如6-氨基己酸、氨甲苯酸等；

　　3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，如小牛血去蛋白提取物、奧拉西坦等，對(duì)腦出血后受損細(xì)胞的功能修復(fù)，有的作用；

　　4、控制血壓：當(dāng)收縮壓＞200mmHg或平均動(dòng)脈壓＞150mmHg，靜脈應(yīng)用降壓藥物控制血壓，但降壓不能過快，防止因血壓下降過快引起腦低灌注；

　　5、臥床休息：保持周圍環(huán)境安靜，減少外界刺激，臥床休息2-4周，避免情緒激動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征。

　　外科：手術(shù)治療

　　對(duì)于出血量較大或伴有意識(shí)障礙的病人，以及腦室梗阻引起腦積水病人，應(yīng)盡快手術(shù)清除血腫。已出現(xiàn)昏迷或大量血腫或藥物治療無(wú)效的高顱壓病人，在血腫清除的同時(shí)可考慮去骨瓣減壓。血腫量中等的病人，可考慮微創(chuàng)血腫清除，如內(nèi)鏡穿刺抽吸、術(shù)后溶栓藥物注入等。

　　16、腦出血要開顱手術(shù)嗎

　　答：大部分腦出血可以通過內(nèi)科治療挽救生命。嚴(yán)重腦出血危及生命時(shí)，常需要開顱手術(shù)挽救生命。主要手術(shù)方式包括：去骨瓣減壓術(shù)、小骨窗開顱血腫清除術(shù)、立體定向鉆孔血腫抽吸術(shù)、腦室外引流術(shù)。目前對(duì)于外科手術(shù)適應(yīng)癥、方法、時(shí)機(jī)選擇尚無(wú)一致性意見，主要根據(jù)出血部位、出血量及患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、全身狀態(tài)決定。另外，有新觀點(diǎn)認(rèn)為對(duì)于功能區(qū)腦出血患者，即使不存在生命危險(xiǎn)，也建議早期手術(shù)清除血腫，有助于減輕腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

　　17、腦出血較佳治療方式

　　答：腦出血治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，治療方式要因人而異。治療時(shí)間包括院前處理、入院后處理。治療方案包括內(nèi)科治療、外科治療、康復(fù)治療。治療團(tuán)隊(duì)還依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理人員的密切觀察。建議腦出血患者盡量到有神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

　　18、腦出血要住院多長(zhǎng)時(shí)間

　　答：腦出血病程一般分為急性期（3天）、亞急性期（3天-3周）、慢性期或稱康復(fù)期（3周以上）。少數(shù)（30%）高血壓腦出血經(jīng)過臥床，禁食、控制血壓等處理，出血停止，血腫無(wú)進(jìn)展。但近年研究發(fā)現(xiàn)70%左右的腦出血患者雖然經(jīng)過處理，仍出現(xiàn)不同程度的血腫增大，是嚴(yán)重高血壓控制不佳時(shí)，其臨床神經(jīng)功能缺損的進(jìn)展可延續(xù)至48小時(shí)以后。

　　19、腦出血患者要注意什么

　　答：腦出血治療原則是安靜臥床、控制血壓、控制腦水腫、防治繼續(xù)出血，防治并發(fā)癥。腦出血患者要注意：（1）臥床3-7天，保持安靜，避免情緒激動(dòng)，避免血壓升高。（2）宜禁食24-48小時(shí)，必要時(shí)停留胃管預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。（3）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，對(duì)癥處理。（4）避免增加胸腔和腹腔壓力：避免劇烈咳嗽，避免用力大便，便秘者可予緩瀉劑。

　　20、腦出血的預(yù)防措施

　　腦出血的預(yù)防：早期改變不健康的生活方式，控制危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血糖、高脂血癥、吸煙、酗酒。采取適合自己的體力活動(dòng)，每周1-3次至少30分鐘的“出汗”體力活動(dòng)（快走、慢跑、單車，等）腦出血患者要禁食嗎

　　答：腦出血常并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，也就是急性消化道出血。另外還有可能病情加重而隨時(shí)手術(shù)治療。所以腦出血急性期宜禁食24-48小時(shí)，必要時(shí)停留胃管。如果病情穩(wěn)定，無(wú)急性消化道出血，24-48小時(shí)后，可以適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)或普通飲食。

　　21、腦出血后遺癥有哪些

　　答：腦出血的后遺癥主要根據(jù)出血部位、出血量及患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、全身狀態(tài)決定。嚴(yán)重的后遺癥包括長(zhǎng)期昏迷、植物生存。一般的后遺癥包括偏癱、偏身感覺障礙、視覺缺損、神經(jīng)功能局部缺損、精神障礙和人格改變等。

　　22、腦出血后癲瘋病怎么控制

　　腦出血后癲癇，如果腦出血后立即出現(xiàn)癲癇，此類癲癇病人隨著腦出血的控制癲癇可以治愈，一般不需要長(zhǎng)期服藥。如果腦出血3個(gè)月以后出現(xiàn)癲癇，自愈可能性很小，需要長(zhǎng)期口服藥物，讓大腦處于自愈機(jī)制。除規(guī)律口服藥物以外，腦出血后癲癇還應(yīng)該注意以下事項(xiàng)：

　　1、熟悉癲癇藥物適應(yīng)癥、服藥方法、副作用，癲癇要規(guī)律服藥，遵照醫(yī)囑；

　　2、規(guī)律飲食，合理安排作息時(shí)間，避免睡眠差，容易讓癲癇發(fā)展為繼發(fā)性癲癇；

　　3、控制血壓，確定血壓平穩(wěn)，避免再發(fā)腦出血，引起癲癇加重；

　　4、合理飲食，要清淡飲食，避免血管硬化，血壓增高；

　　5、注意患者勞逸結(jié)合，避免情緒激動(dòng)；

　　6、了解腦出血后癲癇的先兆征象，比如病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、麻木、視覺障礙，有閃光點(diǎn)，勞累、疲乏，可能預(yù)示病人有癲癇發(fā)生的可能。

　　23、腦出血較佳搶救時(shí)間

　　腦出血較佳的搶救時(shí)間就是腦疝將要形成的時(shí)間，并沒有具體的時(shí)間規(guī)定。

　　腦出血大多是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂而引起的，出現(xiàn)腦出血后會(huì)形成血腫，而血腫會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生缺損性改變，當(dāng)出血量越來越多時(shí)，腦細(xì)胞受到的壓迫也會(huì)越來越大，大約4~5個(gè)小時(shí)左右腦細(xì)胞就會(huì)因?yàn)閴浩瘸霈F(xiàn)缺血、水腫、腫脹等現(xiàn)象，導(dǎo)致腦部體積增大，出現(xiàn)腦組織移位的現(xiàn)象，這種移位被稱為腦疝，腦疝一旦形成，就會(huì)危及患者的生命順利，所以腦出血之后的較佳搶救時(shí)間是在腦疝形成之前。

　　患者在出現(xiàn)腦出血之后，要隨時(shí)觀察患者的臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)了精神萎靡不振、煩躁、昏迷、對(duì)光反應(yīng)不敏感等情況，說明腦疝已經(jīng)形成或?qū)⒁纬?，?yīng)立馬采取手術(shù)進(jìn)行治療。

　　24、腦出血多少時(shí)間內(nèi)搶救

　　腦出血較佳搶救時(shí)間一般情況下是在發(fā)病后的5分鐘到發(fā)病后6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，一旦發(fā)生腦出血需要及時(shí)的進(jìn)行搶救，能夠把危險(xiǎn)程度降到較低，而且搶救的越及時(shí)，治療效果越好。

　　腦出血通常指的是原發(fā)性非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，引起腦出血和高血壓、高血脂等疾病有的關(guān)系，比如高血壓長(zhǎng)期得不到控制，會(huì)增加腦部血流量，還會(huì)引起小動(dòng)脈硬化，會(huì)誘發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。腦出血一般黃金搶救時(shí)間在5分鐘之內(nèi)，因腦出血屬于急性疾病，搶救及時(shí)能夠合適的避免腦神經(jīng)損傷，對(duì)后期的恢復(fù)也有的好處，搶救完成后需要在發(fā)病六個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療，但具體的治療效果應(yīng)該結(jié)合腦出血量大小來進(jìn)行判斷。

　　腦出血患者可能會(huì)伴隨著嘔吐的癥狀，首先需要將患者頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸到肺部，從而引起肺部感染，同時(shí)也要采取平臥休息的方式來平穩(wěn)血壓，保持呼吸道順暢。搶救完成之后，需要隨時(shí)觀察患者生命體征，如出現(xiàn)血氧飽和度下降等情況，可通過呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸，同時(shí)也要選擇腦室引流術(shù)、血塊溶解術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。

　　25、腦出血多久容易二次復(fù)發(fā)

　　腦出血后較容易發(fā)生二次出血的時(shí)間為急性期，也就是24-72小時(shí)內(nèi)，而在已經(jīng)發(fā)生二次出血的腦出血患者中，又以6小時(shí)以內(nèi)較為多見。

　　腦出血一般指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，腦出血早期，少數(shù)患者可表現(xiàn)出頭暈、肢體無(wú)力等，隨病情發(fā)展，可表現(xiàn)出語(yǔ)言障礙、視力障礙、麻木、頭痛等典型癥狀。腦出血一般是由于血腫形成而引起腦組織受壓、水腫、移位、軟化及壞死等，在腦出血急性期，易發(fā)生血腫擴(kuò)大，其發(fā)生時(shí)間多為發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，是超早期6小時(shí)內(nèi)，因此腦出血后，二次出血危害主要發(fā)生于急性期，是6小時(shí)內(nèi)。因此建議一旦出現(xiàn)上述腦出血的類似癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、急診科等科室就診，進(jìn)行頭顱CT檢查，診斷腦出血的具體原因，防止出現(xiàn)二次出血。

　　腦出血后二次出血的發(fā)病，率臨床統(tǒng)計(jì)為20%-75%，其現(xiàn)象發(fā)生的原因與多種因素有關(guān)，包括高血壓史、糖尿病史、是否長(zhǎng)期服用抗凝藥物等。因此患者發(fā)病后，還需注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下，對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，降低二次出血概率，如遵醫(yī)囑服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片、復(fù)方卡托普利片等藥物控制血壓。

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