位于脊柱（骨骼）內(nèi)部的脊髓包含神經(jīng)束，這些束神經(jīng)在大腦和整個身體的神經(jīng)之間傳遞信息。脊髓上或附近的腫瘤會損害這種交流，損害功能并嚴(yán)重威脅健康。脊髓腫瘤是在脊髓中，其保護(hù)性鞘之間或在覆蓋脊髓的鞘表面上生長的異常細(xì)胞團(tuán)。美國每年約有10,000人患脊髓腫瘤。大多數(shù)非癌性腫瘤在脊髓內(nèi)發(fā)展，而不是從身體其他部位擴(kuò)散。這些被稱為原發(fā)性腫瘤，通常是非癌性（良性）。原發(fā)性脊髓癌很少擴(kuò)散到身體的其他部位。這是不尋常的，這使脊髓癌成為科學(xué)研究的重點(diǎn)。

　　大多數(shù)癌性脊髓腫瘤是繼發(fā)性的，這意味著它們從癌癥擴(kuò)散到身體的另一個部位。癌癥擴(kuò)散到全身的人中，四分之一已經(jīng)擴(kuò)散到大腦或脊髓。這些繼發(fā)性腫瘤常見于肺癌，腺癌或乳腺癌。脊髓腫瘤可以影響全部年齡段的人，但常見于年輕人和中年成年人。

　　醫(yī)生根據(jù)其位置將脊髓腫瘤分為三大類：

　　•硬膜外腫瘤生長在硬腦膜（保護(hù)脊髓的膜）外部，通常位于脊髓周圍的骨骼中。大多數(shù)脊髓腫瘤是硬膜外的。

　　•硬膜外硬膜外腫瘤生長在脊髓外和硬腦膜內(nèi)。

　　•髓內(nèi)腫瘤在脊髓內(nèi)部生長。

　　脊髓腫瘤癥狀有哪些？位置不同癥狀各有不同

　　髓內(nèi)腫瘤：脊髓腫瘤主要為星形細(xì)胞瘤及室管膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的20%。髓內(nèi)瘤常侵犯多節(jié)段脊髓，累及后根入口區(qū)可引起根性痛，但不常見。多能見有肌萎縮，肌束震顫，錐體束征出現(xiàn)較晚，多不。括約肌功能障礙可早期出現(xiàn)，脊髓半切綜合征則少見，腦脊液改變多不明顯，Queckenstedt試驗(yàn)多不顯示梗阻。

　　髓外腫瘤：包括硬膜內(nèi)、硬膜外腫瘤。前者常見的是神經(jīng)膜瘤(包括神經(jīng)纖維瘤)、脊膜瘤，約占全部脊髓腫瘤的55%，后者占25%。髓外瘤累及脊髓節(jié)段一般較少。多無肌肉萎縮，但馬尾部腫瘤晚期下肢肌萎縮明顯。括約肌障礙多在晚期出現(xiàn)，常有脊髓不全半切綜合征，腦脊液改變出現(xiàn)較早，Queckenstedt試驗(yàn)多顯示梗阻，阻塞越完全，蛋白增高越。

　　顱頸交界區(qū)：脊髓腫瘤癥狀可累及11、12顱神經(jīng)，使后柱受壓，引起位置覺、震顫覺和輕觸覺障礙，四肢表現(xiàn)為上運(yùn)動神經(jīng)無損害，C2支配區(qū)可有感覺障礙。

　　頸脊髓區(qū)：上頸髓區(qū)病變可有枕、頸區(qū)痛及感覺異常。病變節(jié)段以下可有痙攣性四肢癱，肱二頭肌腱反射亢進(jìn)。5頸髓病變可致三角肌、肱二頭肌，旋后肌萎縮性癱。感覺障礙延伸至臂外側(cè)，肱二頭肌及旋后肌反射消失。6頸髓病變致肱三頭肌及腕伸肌癱，部分性垂腕，相應(yīng)皮節(jié)以及有感覺障礙。七頸髓病變出現(xiàn)腕屈肌和指屈指伸肌癱，感覺障礙涉及臂中線偏尺側(cè)。8頸髓病變引起手內(nèi)在肌萎縮性癱，爪形手畸形，可有Horner征，感覺障礙累及臂內(nèi)側(cè)，4、5指。

　　胸髓區(qū)：臨床定位通常依賴感覺障礙水平，難以憑借肋間肌力判斷。下腹肌癱瘓，上腹肌正?？沙霈F(xiàn)Beevor征，即病人、仰臥，對抗胸部所加阻力坐起時，臍向上移動，下腹壁反射消失。

　　腰髓區(qū)：可借感覺和運(yùn)動障礙水平定位病變。累及1、2腰髓會引起提睪反射喪失。3、4腰髓病變，未累及馬尾神經(jīng)根時，股四頭肌減弱，膝反射消失，而跟腱反射亢進(jìn)，踝陣攣出現(xiàn)。該水平馬尾神經(jīng)受累引起小腿馳緩癱，膝踝反射消失。如果脊髓馬尾同時受累可表現(xiàn)為一側(cè)小腿痙攣癱，另一側(cè)馳緩癱。

　　圓錐和馬尾區(qū)：早期癥狀可有腰痛，鞍區(qū)及下肢痛或麻木，常被診斷為坐骨神經(jīng)痛。括約肌功能障礙出現(xiàn)較早?？沙霈F(xiàn)下肢馳緩癱，肌萎縮，足下垂，腰骶皮節(jié)特別是鞍區(qū)可有感覺喪失，偶爾出現(xiàn)腰骶、臀、髖或足跟潰瘍。

　　脊髓腫瘤如何治療？

　　通常建議對非癌性和癌性原發(fā)性脊髓腫瘤進(jìn)行手術(shù)，對位于脊髓外的腫瘤通常是成功的。但是，在不嚴(yán)重?fù)p壞脊髓的情況下可能無法去除其他腫瘤。在那些情況下，放射治療可用于減緩腫瘤的生長。手術(shù)切除周圍的椎骨還可以通過減輕脊神經(jīng)的壓力來緩解疼痛和其他癥狀。對于某些類型的腫瘤，通常建議在手術(shù)治療后進(jìn)行化學(xué)療法。

　　對于繼發(fā)性腫瘤，治療將取決于已經(jīng)擴(kuò)散到脊髓的癌癥類型。但是，放射線被認(rèn)為是壓迫脊髓的繼發(fā)性癌癥的主要治療方法。使用放射療法時，需小心以限制對周圍正常脊椎組織的可能損害，因?yàn)檫@種損害可能會繼續(xù)加重并且是不可逆的。脊髓對輻射的影響甚至比腦組織更為敏感。特別是，肋骨區(qū)域的胸脊髓節(jié)段-大約占全部脊髓腫瘤的一半-對輻射的影響較為敏感。

　　對于全部類型的脊髓腫瘤，也可以開皮質(zhì)類固醇藥物以減少脊髓腫脹。另外，可能需要物理療法以幫助人在放射或手術(shù)后恢復(fù)肌肉控制和力量。

　　國際范圍內(nèi)脊髓腫瘤手術(shù)教授

　　在脊髓腫瘤手術(shù)難度大，風(fēng)險高，在國際范圍內(nèi)都是一個難題。但是脊髓腫瘤手術(shù)，還是有很多神經(jīng)外科醫(yī)生能夠做的好的，其中INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的德國巴特朗菲教授和Concezio Di Rocco教授、加拿大James T.Rutka教授在脊髓腫瘤手術(shù)上是。

　　國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授：作為國際顱底腫瘤手術(shù)教授，巴特朗菲教授在脊髓腫瘤手術(shù)上經(jīng)驗(yàn)豐富，早在1992年，巴特朗菲教授便提出了半椎板切除術(shù)、用于治療脊柱髓內(nèi)病變的一種技術(shù)方法。半椎板切除術(shù)可以根據(jù)髓內(nèi)腫瘤的定位選擇患者位置，患者在俯臥位進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生在病變區(qū)域通過標(biāo)準(zhǔn)方法，即通過背根入口區(qū)或中線脊髓切開術(shù)接近深部病變。

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• 更新時間：2020-04-10 18:13:02

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