丘腦膠質(zhì)瘤預(yù)后怎么樣？成人丘腦膠質(zhì)瘤，相比幕上膠質(zhì)瘤，由于不同的中線部位解剖位置，彌漫性的生長(zhǎng)方式，以及相對(duì)不同的病理分子特征，通?？傮w預(yù)后較差。國內(nèi)外多個(gè)單中心病例分析報(bào)道顯示，成人丘腦膠質(zhì)瘤的中位總生存期僅為11.5~17個(gè)月，1年生存率為48%~68.1%，2年生存率為20%~25.9%。

　　多項(xiàng)臨床研究顯示，丘腦膠質(zhì)瘤患者的總生存期與多種預(yù)后因素相關(guān)，包括一般臨床特征、影像學(xué)特征、治療方式以及分子病理特征等，如患者的癥狀、病程、術(shù)前KPS評(píng)分、語言癥狀、合并腦積水、手術(shù)切除程度、治療模式、H3K27M突變等。一般而言，較短的病程（<1個(gè)月）、術(shù)前KPS評(píng)分<80分、術(shù)前語言障礙、術(shù)前運(yùn)動(dòng)功能障礙、術(shù)前合并腦積水、腫瘤未全切或次全切、高級(jí)別組織類型、H3K27M突變等是預(yù)后不良的相關(guān)因素；攜帶H3K27M突變的中線部位彌漫性膠質(zhì)瘤整體預(yù)后較差，2年生存率不足10%。

　　丘腦膠質(zhì)瘤患者的總體生存期較差，且術(shù)后常伴隨程度的神經(jīng)功能缺失癥狀，術(shù)后48 h內(nèi)復(fù)查頭部MRI評(píng)估手術(shù)切除程度，為下一步放化療等輔助治療提供基線參考數(shù)據(jù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，建議每個(gè)月進(jìn)行隨訪評(píng)估KPS評(píng)分，必要時(shí)復(fù)查頭部CT/MRI評(píng)估是否存在腦積水或是否加重/緩解等。3個(gè)月后，建議每3個(gè)月（對(duì)無明顯癥狀或癥狀逐漸好轉(zhuǎn)者可延長(zhǎng)至6個(gè)月）進(jìn)行一次隨訪，評(píng)估方式采用神經(jīng)影像學(xué)聯(lián)合行為量表相結(jié)合，行頭部MRI檢查，進(jìn)行生活質(zhì)量和功能狀態(tài)評(píng)估。期間如有新發(fā)癲癇癥狀或者原有神經(jīng)功能缺失癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭部CT/MRI，明確是否存在腫瘤復(fù)發(fā)進(jìn)展或存在腦積水等并發(fā)癥。

　　丘腦膠質(zhì)瘤如何提高生存期？

　　丘腦膠質(zhì)瘤是成年人中相對(duì)少見的腫瘤。迄今為止，丘腦膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后仍然較差，沒有臨床實(shí)踐指南供參考。較近的研究表明，丘腦腫瘤的手術(shù)切除術(shù)可能有益于患者的生存，手術(shù)切除程度越大，預(yù)后越好。

　　丘腦膠質(zhì)瘤總體生存期Cox回歸分析顯示

　　相關(guān)研究報(bào)告了較大的成人丘腦膠質(zhì)瘤患者病例系列。結(jié)果表明，提示預(yù)后好的因素如下：術(shù)前癥狀持續(xù)時(shí)間越短、術(shù)前神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重、腫瘤分級(jí)越高、腫瘤切除程度越高。較大水平的手術(shù)切除可以為患者帶來生存獲益。GTR/NTR聯(lián)合放化療可能有助于整體生存。這項(xiàng)研究可能有助于幫助我們深入了成人丘腦膠質(zhì)瘤的臨床特征，并為患者的治療提供指導(dǎo)。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)丘腦膠質(zhì)瘤治療案例一則

　　失明10年，16歲復(fù)發(fā)丘腦膠質(zhì)瘤，近全切手術(shù)后恢復(fù)，3年未復(fù)發(fā)

　　患者情況：16歲的Nico是個(gè)陽光開朗的大男孩，早在他4歲的時(shí)候，他就因丘腦腫瘤而做過左側(cè)翼點(diǎn)入路切除手術(shù)，但手術(shù)并不完全。在確診為“丘腦毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤”后，他還做了兩個(gè)周期的輔助化療，但仿佛都無濟(jì)于事。腫瘤在隨后的10年多里中很快復(fù)發(fā)長(zhǎng)大，Nico也出現(xiàn)了全垂體功能減退和嚴(yán)重的左側(cè)視力障礙，幾乎等于這只眼睛失明。

　　主診醫(yī)生：INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)之德國Helmut Bertalanffy教授（巴特朗菲）及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

　　治療后情況：術(shù)后患者治療順利，恢復(fù)平穩(wěn)，患者繼續(xù)進(jìn)行全垂體功能減退的醫(yī)學(xué)治療。在術(shù)后3年的隨訪中，無出現(xiàn)任何其他新發(fā)的神經(jīng)或認(rèn)知功能障礙?，F(xiàn)在的他堅(jiān)強(qiáng)樂觀，喜愛運(yùn)動(dòng)，他可以做很多他自己喜歡的事兒。

　　圖A、B為術(shù)前MRI影像。圖C、D顯示為幾乎全切的術(shù)后MRI

　　INC是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，INC旗下各學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)所的教授均為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)及各種國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)組織的成員，國際神經(jīng)外科各大雜志主編，以及神經(jīng)外科教科書中以其本人名字命名手術(shù)方式和解剖結(jié)構(gòu)的教科書級(jí)神經(jīng)外科巨擘。對(duì)于丘腦膠質(zhì)瘤，INC之德國巴特朗菲教授表示丘腦膠質(zhì)瘤并不是什么高難度手術(shù)，且有著豐富的成功治療和預(yù)后良好的案例。國內(nèi)丘腦膠質(zhì)瘤或其他疑難位置腦瘤，想要爭(zhēng)取更好的預(yù)后的患者，可以聯(lián)系INC從而獲取國際腦瘤教授專家的國際咨詢意見并且爭(zhēng)取出國手術(shù)機(jī)會(huì)。

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• 更新時(shí)間：2022-05-06 14:13:58

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