島葉靠近大腦中動脈和透鏡狀動脈、原發(fā)運動區(qū)和周圍語言區(qū)域，使得該區(qū)域的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的通路和切除具有挑戰(zhàn)性。較大水平的順利切除島葉膠質(zhì)瘤不僅是可能的，而且與良好的結(jié)局相關(guān)，應(yīng)考慮用于該區(qū)域全部低度和高級別膠質(zhì)瘤患者。

　　島葉膠質(zhì)瘤會復(fù)發(fā)嗎？

　　雖然廣泛初始切除島葉膠質(zhì)瘤的益處已得到廣泛證明，但殘留腫瘤的較佳管理仍然是一個懸而未決的問題。

　　只有3項研究分析了二次手術(shù)在腫瘤復(fù)發(fā)（TR）中的作用。

　　相關(guān)研究為40名患者提供了二次手術(shù)順利性的臨床證據(jù)。Martino及其同事分析了19名復(fù)發(fā)性LGG患者的臨床結(jié)果，加強了一開始外科手術(shù)后可能發(fā)生的功能重塑的概念。

　　根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，Ius等人表明，二次手術(shù)是一種順利合適的手術(shù)，即使對于復(fù)發(fā)性島腺低級別膠質(zhì)瘤也是如此。二次手術(shù)后陽性結(jié)果的另一個可能原因可能是復(fù)發(fā)時腫瘤體小。Ius等人的調(diào)查還強調(diào)，一開始手術(shù)后無癲癇發(fā)作的患者的癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)與腫瘤進展有關(guān)。

　　島葉膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)了怎么治療？

　　從嚴格的手術(shù)角度來看，在二次手術(shù)時需要考慮一些技術(shù)關(guān)鍵點。復(fù)發(fā)時，無顱內(nèi)高壓。腫瘤復(fù)發(fā)體積小于一開始手術(shù)時的體積，并且先前手術(shù)留下的腔允許更大的手術(shù)區(qū)域。腫瘤組織的復(fù)發(fā)性腫塊主要從先前切除的壁重新生長到腔內(nèi)。

　　相關(guān)研究還注意到，健康的實質(zhì)和腫瘤組織之間有更好的定義，它更柔軟，因此更容易去除。此外，在二次手術(shù)中，損傷血管結(jié)構(gòu)的風(fēng)險要低得多，因為在一開始手術(shù)過程中已經(jīng)進行了腦中動脈（MCA）及其分支的解剖。

　　二次手術(shù)的困難表現(xiàn)為粘連。它們可能會在開口時引起疼痛;此外，硬腦膜和皮層之間的粘連，在顯性側(cè)，可能代表皮質(zhì)語言區(qū)域受損的風(fēng)險?？傊绻鶕?jù)腦圖分析結(jié)果顯示新浸潤的深部腫瘤組織仍然具有功能，則不會將其切除。

　　Ius等人的研究具有潛在的局限性。首先，這是一項回顧性研究;因此，它在本質(zhì)上是有限的。適合二次手術(shù)的復(fù)發(fā)性島嶼LGG患者本身是高度選擇的。因此，相關(guān)研究的樣本數(shù)量有限，但是，如果考慮相關(guān)論文提到島嶼二次手術(shù)，患者總數(shù)為32；因此，研究人群（23名患者）并不算少，從統(tǒng)計學(xué)上講，足以得出一些初步的考慮因素，這些考慮因素需要通過擴大案例研究來確認。

　　這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)該在更廣泛的系列中進行驗證，使用多機構(gòu)隊列創(chuàng)建一個潛在的模型，能夠?qū)σ婚_始手術(shù)后TR的風(fēng)險進行分層。通過這種方式，可以評估術(shù)后輔助治療，也適用于診斷為純LGG的患者。

　　二次手術(shù)的時間尚未明確。無論如何，正如Martino等人之前所說，當(dāng)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦呒墑e膠質(zhì)瘤時，較好"過度指示"早期二次手術(shù)，而不是進行晚期手術(shù)，特別是考慮到與再手術(shù)相關(guān)的低發(fā)病率特征。

　　島葉膠質(zhì)瘤預(yù)后怎么樣？

　　島腔腫瘤切除術(shù)的預(yù)后仍存在爭議。需要基于臨床和分子分析對島腺II級膠質(zhì)瘤亞組特征進行進一步分析，以可靠地確定患者的存活率。

　　盡管許多研究表明，更大水平的切除術(shù)可提高患者總生存率，但很少有研究記錄島狀腫瘤切除術(shù)后癲癇發(fā)作控制。

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• 更新時間：2022-04-01 18:00:03

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