INC國際教授手術(shù)案例：較大丘腦膠質(zhì)瘤侵犯功能區(qū)，全切術(shù)后鋼琴家重返舞臺

　　“丘腦位置可不能碰，不手術(shù)還能多活幾天，一手術(shù)那可是兇多吉少”

　　手術(shù)情況：在5-ALA熒光、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中MRI輔助手術(shù)，通過左側(cè)頂枕枕骨開顱術(shù)和顯微外科腫瘤全切手術(shù)，手術(shù)順利，無手術(shù)并發(fā)癥。

　　術(shù)后病理：彌漫性中線神經(jīng)膠質(zhì)瘤，WHO 4級，術(shù)后需輔助化療

　　術(shù)后恢復(fù)情況：術(shù)后半年隨訪情況：沒有復(fù)發(fā)，術(shù)前癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無新發(fā)癥狀?。

　　丘腦膠質(zhì)瘤是一種少見的腫瘤，是外科手術(shù)的主要挑戰(zhàn)，其特點是術(shù)后存活率低。手術(shù)切除雖然可以提高總生存率，但并不總是可行的。我們回顧性研究的目的是分析可能的預(yù)后因素之間的聯(lián)系，如腫瘤體積、組織學(xué)分級、切除范圍、功能狀態(tài)和OS。當(dāng)獲得全切除/次全切除時，手術(shù)切除被證明是一個重要的預(yù)后因素。此外，手術(shù)后3個月表現(xiàn)穩(wěn)定的患者在OS方面具有更好的預(yù)后。總之，在這種類型的腫瘤中，對術(shù)后3個月表現(xiàn)狀態(tài)的評估因素的精確評估似乎在選擇進(jìn)行活檢還是嘗試手術(shù)切除腫瘤時至關(guān)重要。

　　丘腦是大腦的一個深層和高度功能區(qū)，代表感覺運動系統(tǒng)的一個基本中繼站，盡管它與高級皮質(zhì)功能如記憶和語言有關(guān)已被廣泛認(rèn)為。

　　這種解剖結(jié)構(gòu)可能是神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤的發(fā)源地，這種腫瘤占全部腦腫瘤的1-5%。至于位于其他部位的神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤，理想的治療是完全手術(shù)切除，然后根據(jù)具體的組織學(xué)分級和國際建議進(jìn)行輔助化療和/或放療。然而，考慮到丘腦區(qū)域在復(fù)雜功能調(diào)節(jié)中發(fā)揮的中心作用(其中大部分仍然未知)以及與附近皮質(zhì)脊髓束的存在相關(guān)的可能特定運動功能活動，對該區(qū)域進(jìn)行手術(shù)操作的可能性仍然存在疑問，并在外科醫(yī)生中進(jìn)行了多年的激烈辯論。查看一份可用的報告，考慮到許多人主張的術(shù)后發(fā)病率和死亡率的，普遍的想法見證了基于手術(shù)活檢和輔助治療的保守治療策略的傳播，其結(jié)果是對術(shù)后生存率的影響有限。

　　至于其他病理，丘腦腫瘤的治療也受益于現(xiàn)代神經(jīng)外科的逐步發(fā)展，在該區(qū)域的切除手術(shù)后，隨著病例系列報道在術(shù)后結(jié)果方面的更好結(jié)果的逐步獲得。然而，盡管很有希望，但多數(shù)此類工作都受到樣本量小和沒有明確規(guī)定的方法工作流程的困擾。此外，這些工作通常集中在可能的手術(shù)方法或丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤的自然病史的研究上，而不是具體分析丘腦侵犯的順利性和更的手術(shù)可能為患者提供的可能的生存好轉(zhuǎn)。因此，手術(shù)進(jìn)入丘腦仍然是一個具體情況具體分析的決定，通常是基于對患者年齡、臨床狀態(tài)、假定的組織學(xué)診斷等因素的多學(xué)科平衡。

　　這項工作的主要目的是根據(jù)總生存期(OS)分析基于預(yù)后的二分法(手術(shù)或活檢)結(jié)果，分析可能影響結(jié)果的具體變量。我們對不同的臨床和放射學(xué)參數(shù)進(jìn)行了嚴(yán)格的統(tǒng)計分析，并介紹了意大利一家三級神經(jīng)外科中心的經(jīng)驗，目的是在這種具有挑戰(zhàn)性的結(jié)構(gòu)中更好地確定手術(shù)適應(yīng)癥。

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• 更新時間：2023-08-28 16:55:59

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