松果體囊腫嚴(yán)重嗎？
發(fā)布時(shí)間：2021-12-24 14:04:18 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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松果體，是大腦的一小部分。不幸的是，今天這個(gè)地區(qū)的功能還沒有被完全理解。盡管如此，證明是合成的褪黑素，影響下丘腦-垂體系統(tǒng)。此外，這個(gè)腺體的秘密負(fù)責(zé)人體生物節(jié)律的同步，例如，使睡眠和覺醒正常化。 此外，松
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松果體，是大腦的一小部分。不幸的是，今天這個(gè)地區(qū)的功能還沒有被完全理解。盡管如此，證明是合成的褪黑素，影響下丘腦-垂體系統(tǒng)。此外，這個(gè)腺體的秘密負(fù)責(zé)人體生物節(jié)律的同步，例如，使睡眠和覺醒正?；?。
此外，松果體分泌的物質(zhì)可以控制生長(zhǎng)激素的合成，減緩腫瘤的生長(zhǎng)發(fā)育。據(jù)信，大腦的這一部分對(duì)青春期有直接影響，并負(fù)責(zé)免疫系統(tǒng)的正常功能。松果體囊腫在某種程度上影響了它的全部功能。有時(shí)她的癥狀是看不見的，而在其他情況下，囊腫的存在會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
為什么會(huì)出現(xiàn)松果體囊腫？
即使在現(xiàn)代診斷方法的幫助下，也不總是能夠找到松果體中出現(xiàn)良性結(jié)構(gòu)的原因。然而，有兩個(gè)常見的原因:
松果體囊腫通常是褪黑激素流出受損的結(jié)果。在這種情況下，秘密積聚在腺體中，逐漸形成實(shí)體腫瘤。
此外，囊腫可能是寄生蟲病的結(jié)果。例如，包蟲病導(dǎo)致這一結(jié)果。絳蟲幼蟲滲透到腺體中，在自身周圍形成一層保護(hù)殼，全部的代謝產(chǎn)物都在其中分泌。因此，一個(gè)無(wú)害的腫瘤較終會(huì)變成一個(gè)囊腫。
松果體囊腫檢查
無(wú)癥狀的松果體囊腫通常在神經(jīng)影像學(xué)檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。一項(xiàng)回顧性研究分析了1000次連續(xù)MRI，發(fā)現(xiàn)≤12歲兒童、青少年和成人的真性松果體囊腫(直徑≥5mm)發(fā)生率分別為0、1.8%和2.6%。其主要意義在于其與松果體細(xì)胞瘤、低級(jí)別星形細(xì)胞瘤和畸胎瘤等囊性腫瘤的鑒別。
在CT上，松果體囊腫的密度低于腦脊液，偶爾有近期囊腫內(nèi)出血的證據(jù)。囊壁可能會(huì)顯示增強(qiáng)，約一半病例的囊壁內(nèi)存在鈣化[110]。病灶應(yīng)具備下列全部MRI特征才能認(rèn)為是典型松果體囊腫：
●圓形或卵圓形信號(hào)異常區(qū)域集中在松果體隱窩內(nèi)
●T2加權(quán)像顯示內(nèi)部信號(hào)均勻
●T1和T2加權(quán)像顯示信號(hào)強(qiáng)度與腦脊液相等，即T1加權(quán)像相對(duì)于白質(zhì)呈低信號(hào)且T2加權(quán)像呈高信號(hào)
●沒有邊緣分葉和結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)
●囊壁厚度＜2mm
高分辨率MRI可見松果體囊腫內(nèi)部具有細(xì)微小梁或分隔，但不應(yīng)有其他PPT特征，例如增強(qiáng)后圖像顯示囊壁內(nèi)部或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)。
自然病程
大多數(shù)松果體囊腫無(wú)癥狀，并保持多年不變，有些囊腫甚至自發(fā)塌陷。一篇報(bào)道對(duì)32例松果體囊腫患者進(jìn)行連續(xù)MRI檢查，隨著時(shí)間的推移，75%的囊腫保持穩(wěn)定，而16%的囊腫縮小或完全消退，只有8%的囊腫增大[66]。另一項(xiàng)研究納入了26例偶然發(fā)現(xiàn)的未確定松果體病灶患者，病變范圍從擬診良性囊腫至松果體腫塊不等，MRI隨訪7個(gè)月至8年顯示全部病灶均穩(wěn)定[112]。還有一項(xiàng)研究對(duì)有松果體囊腫的106例兒童和年輕成人平均隨訪3年，發(fā)現(xiàn)98例大小無(wú)增加且影像學(xué)表現(xiàn)無(wú)變化，6例增大，另2例影像學(xué)特征有變化但不伴囊腫生長(zhǎng)。松果體囊腫變化或生長(zhǎng)的患者平均年齡是5.5歲。
有癥狀的囊腫
有癥狀的松果體囊腫通常比偶然發(fā)現(xiàn)的松果體囊腫要大。有癥狀的松果體囊腫較常見于21-30歲的年輕女性，由此推測(cè)松果體囊腫的病因與激素影響有關(guān)。癥狀可能源于導(dǎo)水管受壓所致腦積水、大腦大靜脈梗阻，或丘板受壓所致Parinaud綜合征。
治療
小的無(wú)癥狀松果體囊腫無(wú)需治療。如果囊腫通過引起腦積水而導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)，可考慮幾種治療選擇。不常規(guī)腦脊液引流作為治療，因?yàn)闆]有組織學(xué)確診，而且可能無(wú)法好轉(zhuǎn)直接占位效應(yīng)引起的癥狀。有些人認(rèn)為開顱或立體定向囊腫切除是長(zhǎng)期治愈的確定，還可避免對(duì)腦脊液分流術(shù)的需求。
立體定向囊腫穿刺抽吸可緩解占位效應(yīng)，同時(shí)能提供組織學(xué)診斷。一般來(lái)說(shuō)，其并發(fā)癥發(fā)生率低于開顱手術(shù)，不過單純抽吸后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。可考慮將放射性磷32(phosphorus 32,P32)灌注入囊腔來(lái)治療復(fù)發(fā)性囊腫。
一些學(xué)者主張對(duì)典型松果體囊腫進(jìn)行影像學(xué)隨訪，以證實(shí)其隨時(shí)間推移的穩(wěn)定性，是對(duì)于＞10-14mm的囊腫，這是基于囊腫可能增大或出現(xiàn)癥狀的假設(shè)，而有些學(xué)者提倡若沒有非典型特征或癥狀，僅行臨床隨訪。還有人建議，對(duì)松果體囊腫可進(jìn)行臨床隨訪，而非采用連續(xù)影像學(xué)檢查隨訪。然而，各個(gè)臨床醫(yī)生和患者對(duì)影像學(xué)隨訪的偏好可能有差異。
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