摘要：松果體區(qū)解剖位置復(fù)雜，一旦得了松果體瘤可能很難治療，手術(shù)切除難度較大，而且由于毗鄰重要功能區(qū)，可能產(chǎn)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。

　　松果體腫瘤是相當(dāng)少見(jiàn)的腫瘤，它們主要是兒童惡性腫瘤，占全部?jī)和?a href='/naoliu/' target='_blank'>腦腫瘤的3-11%,而成人腦腫瘤的%3C1%一,14,17,18,19,20].年齡、性別和種族可能調(diào)節(jié)松果體腫瘤的相對(duì)發(fā)病率。松果體腫瘤分為:生殖細(xì)胞腫瘤、松果體實(shí)質(zhì)腫瘤和源自相鄰解剖結(jié)構(gòu)的腫瘤。生殖細(xì)胞瘤是較常見(jiàn)的松果體腫瘤，在歐洲、美國(guó)和日本占松果體腫瘤的50%。在370例年齡在3-73歲的松果體腫瘤患者中，觀察到27%是生殖細(xì)胞瘤；26%為星形細(xì)胞瘤；12%為成松果體細(xì)胞瘤；12%為松果體細(xì)胞瘤；室管膜瘤占4.3%；畸胎瘤占4.3%；2.7%為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、淋巴瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤和松果體囊腫；1.6%為混合性胚胎細(xì)胞瘤(胚胎癌)/惡性畸胎瘤；絨毛膜癌占1.1%；少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤占0.54%。

　　松果體瘤，由異常組織引起的松果體病變，常見(jiàn)于兒童和年輕人。松果瘤很少見(jiàn)。其中常見(jiàn)的是生殖細(xì)胞腫瘤（包括生殖瘤和畸胎瘤），其起源于生殖細(xì)胞（卵和精子細(xì)胞的前體）的胚胎殘留。生殖細(xì)胞腫瘤是惡性和浸潤(rùn)性的，可能威脅生命。松果細(xì)胞的腫瘤（松果體的主要細(xì)胞類型）也會(huì)發(fā)生，并可能改變其惡性變化。

　　松果體瘤可引起頭痛、嘔吐，而且由于顱內(nèi)壓增加癲癇發(fā)作。一些患者可能由于性繼發(fā)性特征的退化而導(dǎo)致性腺功能減退，而另一些患者則可能由于人絨毛膜促性腺激素的分泌而早熟。尿崩癥的特征是口渴過(guò)度和尿液稀少，經(jīng)常出現(xiàn)，通常是由于下丘腦的腫瘤浸潤(rùn)引起的。垂體柄的入侵可能會(huì)干擾下丘腦中多巴胺對(duì)催乳素分泌的控制，從而導(dǎo)致血清催乳素濃度升高。治療一般包括手術(shù)和放射治療。

　　手術(shù)干預(yù)仍然是良性和惡性松果體病變合適治療的主要手段，并且已經(jīng)設(shè)計(jì)了多種手術(shù)方法來(lái)治療在這個(gè)復(fù)雜位置中出現(xiàn)的腫瘤。顯微外科技術(shù)的進(jìn)步使外科醫(yī)生能夠順利、完整地切除松果體區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的大多數(shù)病變，對(duì)良性腫瘤患者和大部分惡性腫瘤患者具有良好的長(zhǎng)期預(yù)后。盡管發(fā)病率很低，并且從松果手術(shù)的早期開(kāi)始就提高了死亡率，但是在選擇的特定方法和位置的背景下深入了解該區(qū)域的解剖學(xué)聯(lián)系對(duì)于成功進(jìn)行松果體區(qū)域手術(shù)至關(guān)重要。

　　松果體瘤術(shù)后并發(fā)癥常見(jiàn)的有術(shù)中靜脈出血、位置相關(guān)的空氣栓塞、術(shù)后血腫、靜脈梗塞、偏盲、眼球運(yùn)動(dòng)功能障礙、記憶力減退、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、眩暈和精神狀態(tài)改變等。

　　具體的并發(fā)癥與正常的松果體解剖及腫瘤組織學(xué)有關(guān)，松果體區(qū)域的壓縮鄰近結(jié)構(gòu)的病變常常導(dǎo)致典型的臨床綜合征。常見(jiàn)的表現(xiàn)之一是導(dǎo)水管壓迫和導(dǎo)致的阻塞性腦積水引起的頭痛、惡心和嘔吐等。

　　如何避免松果體瘤術(shù)后并發(fā)癥？松果體區(qū)腫瘤病理類型多樣，治療方式各異，但萬(wàn)變不離其宗，其原則依舊是盡可能地減小腫瘤面積，控制其生長(zhǎng)，從而盡可能獲得長(zhǎng)期生存。選擇技術(shù)過(guò)硬和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科專家獲取更科學(xué)、合適的治療策略，將使治療效果事半功倍，這包括適合患者的手術(shù)入路、體位，確認(rèn)好相關(guān)的術(shù)中注意事項(xiàng)，盡可能地在避免各類手術(shù)并發(fā)癥的前提下全切腫瘤。

　　對(duì)于松果體區(qū)這類復(fù)雜位置的腫瘤，國(guó)際范圍也有少數(shù)神經(jīng)外科教授能夠做到順利全切，從而較大水平避免術(shù)后并發(fā)癥。INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，其成員教授均在各自領(lǐng)域?qū)?guó)際神經(jīng)外科做出過(guò)較大貢獻(xiàn)，其手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力均有很高的學(xué)術(shù)地位。對(duì)于松果體瘤，INC成員教授之國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、國(guó)際小兒神經(jīng)外科學(xué)會(huì)前主席意大利Concezio Di Rocco教授、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授、國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會(huì)候任主席Henry W.S.Schroeder教授等手術(shù)技術(shù)高超、國(guó)際盛名的神外專家均擅長(zhǎng)，并擁有諸多成功經(jīng)驗(yàn)。

　　其中INC巴特朗菲教授還曾對(duì)如何避免松果體瘤手術(shù)并發(fā)癥從手術(shù)方法選擇、手術(shù)入路、體位的選擇等方面做了論文分析。也有許多國(guó)內(nèi)的松果體瘤患者慕名到他所在的德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所接受手術(shù)治療。點(diǎn)擊以下相關(guān)閱讀可查看詳情

　　松果體腫瘤如何順利全切，避免嚴(yán)重并發(fā)癥?INC巴特朗菲教授手術(shù)要點(diǎn)解析

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　　4年松果體腫瘤病史，德國(guó)手術(shù)終獲完整切除

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