一、松果體區(qū)腫瘤：深部腦區(qū)病變的癥狀多樣性?

　　松果體區(qū)位于大腦中央深部，毗鄰中腦、第三腦室和重要內(nèi)分泌核團(tuán)，該區(qū)域腫瘤雖僅占顱內(nèi)腫瘤的松果體區(qū)腫瘤0.5%-1%，卻因解剖位置特殊，癥狀常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌多個(gè)系統(tǒng)。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，約松果體區(qū)腫瘤70%松果體區(qū)腫瘤的患者以眼球運(yùn)動(dòng)障礙或顱內(nèi)壓增高為首發(fā)表現(xiàn)，25%松果體區(qū)腫瘤的兒童患者出現(xiàn)性早熟等內(nèi)分泌異常。本文結(jié)合最新臨床研究，從病理機(jī)制出發(fā)，系統(tǒng)解析松果體區(qū)腫瘤的典型癥狀、鑒別要點(diǎn)及術(shù)后管理策略。?

二、松果體區(qū)腫瘤眼球運(yùn)動(dòng)障礙

（一）Parinaud松果體區(qū)腫瘤綜合征的解剖學(xué)基礎(chǔ)與臨床特征?

　　松果體區(qū)腫瘤最具辨識(shí)度的癥狀是松果體區(qū)腫瘤Parinaud松果體區(qū)腫瘤綜合征（中腦頂蓋綜合征），由上丘核團(tuán)受壓導(dǎo)致垂直凝視通路受損，發(fā)生率達(dá)松果體區(qū)腫瘤60%-75%（《Neurology》2022）：?

核心癥狀：?

　　垂直凝視麻痹：雙眼向上凝視不能（無(wú)法完成松果體區(qū)腫瘤“看天花板”松果體區(qū)腫瘤動(dòng)作），向下凝視相對(duì)保留，約松果體區(qū)腫瘤30%松果體區(qū)腫瘤患者伴隨水平眼震；?

　　瞳孔異常：對(duì)光反射遲鈍（強(qiáng)光照射瞳孔收縮延遲），但調(diào)節(jié)反射存在（視近物時(shí)瞳孔可縮?。纬伤晒w區(qū)腫瘤“光松果體區(qū)腫瘤-松果體區(qū)腫瘤近反射分離”；?

　　輻輳反射障礙：雙眼內(nèi)聚困難，視近物時(shí)出現(xiàn)復(fù)視，約松果體區(qū)腫瘤40%松果體區(qū)腫瘤患者合并上瞼下垂。?

　　發(fā)病機(jī)制：腫瘤壓迫中腦頂蓋前區(qū)和動(dòng)眼神經(jīng)核上纖維，阻斷頂蓋松果體區(qū)腫瘤-松果體區(qū)腫瘤動(dòng)眼神經(jīng)核的垂直凝視傳導(dǎo)通路，MRI松果體區(qū)腫瘤可見(jiàn)中腦導(dǎo)水管前移變形。?

（二）癥狀分級(jí)與病因關(guān)聯(lián)?

　　根據(jù)上視受限程度及伴隨體征，Parinaud松果體區(qū)腫瘤綜合征可分為三級(jí)，對(duì)應(yīng)不同病理類(lèi)型：?

輕度（上視范圍＜30°）?

　　常見(jiàn)于松果體囊腫（占良性病變的松果體區(qū)腫瘤60%）或小型腦膜瘤，瞳孔輕度散大（直徑松果體區(qū)腫瘤4-5mm），不伴意識(shí)障礙；?

　　臨床特點(diǎn)：僅在向上注視快速移動(dòng)物體時(shí)出現(xiàn)困難，日?；顒?dòng)影響較小。?

中度（上視范圍松果體區(qū)腫瘤10-30°）?

　　多為松果體細(xì)胞瘤（WHOⅡ松果體區(qū)腫瘤級(jí)）或低級(jí)別的生殖細(xì)胞瘤，伴隨眼球震顫（水平或旋轉(zhuǎn)性），約松果體區(qū)腫瘤20%松果體區(qū)腫瘤患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；?

　　影像學(xué)特征：腫瘤直徑松果體區(qū)腫瘤2-3cm，壓迫中腦導(dǎo)水管但未完全梗阻。?

重度（完全不能上視）?

　　惡性生殖細(xì)胞瘤（如絨毛膜癌）或間變性松果體瘤常見(jiàn)，常合并瞳孔固定（直徑松果體區(qū)腫瘤6-8mm）、昏迷，提示中腦嚴(yán)重受壓；?

　　病理特征：腫瘤侵犯中腦被蓋部，伴腦脊液播散者占松果體區(qū)腫瘤30%（《Journal松果體區(qū)腫瘤of松果體區(qū)腫瘤Neurosurgery》2023）。?

（三）鑒別診斷的關(guān)鍵維度??

疾病?	核心鑒別點(diǎn)?	輔助檢查?
腦干梗死?	急性起病，交叉性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙?	DWI松果體區(qū)腫瘤顯示腦干高信號(hào)病灶?
多發(fā)性硬化?	青年女性，緩解松果體區(qū)腫瘤-松果體區(qū)腫瘤復(fù)發(fā)病程，視神經(jīng)炎?	腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性，MRI松果體區(qū)腫瘤示腦室周?chē)踪|(zhì)病灶?
聽(tīng)神經(jīng)瘤?	單側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降?	內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，MRI松果體區(qū)腫瘤示橋小腦角占位?
先天性眼肌麻痹?	出生后即存在，無(wú)顱內(nèi)壓增高?	顱腦松果體區(qū)腫瘤MRI松果體區(qū)腫瘤無(wú)異常?

三、松果體區(qū)腫瘤內(nèi)分泌紊亂

（一）兒童性早熟：生殖細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)?

　　松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤（占兒童松果體區(qū)腫瘤的松果體區(qū)腫瘤45%-55%）常分泌松果體區(qū)腫瘤β-HCG，激活下丘腦松果體區(qū)腫瘤-松果體區(qū)腫瘤垂體松果體區(qū)腫瘤-松果體區(qū)腫瘤性腺軸，導(dǎo)致性早熟（發(fā)生率松果體區(qū)腫瘤35%-40%）：?

病理機(jī)制：?

　　β-HCG松果體區(qū)腫瘤分子結(jié)構(gòu)與黃體生成素（LH）相似，刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮、卵巢濾泡分泌雌激素；?

　　男孩表現(xiàn)為陰毛早現(xiàn)（＜9松果體區(qū)腫瘤歲）、陰莖增大、遺精；女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育（＜8松果體區(qū)腫瘤歲）、月經(jīng)初潮提前，骨齡超前松果體區(qū)腫瘤2松果體區(qū)腫瘤年以上（《Pediatrics》2024）。?

　　臨床特點(diǎn)：約松果體區(qū)腫瘤25%松果體區(qū)腫瘤患者性早熟早于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，需與特發(fā)性性早熟鑒別（后者松果體區(qū)腫瘤β-HCG松果體區(qū)腫瘤水平正常）。?

（二）成人褪黑素分泌異常的雙向影響?

　　松果體主司褪黑素合成（夜間分泌量達(dá)峰值），腫瘤破壞腺體導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂：?

失眠與嗜睡交替：?

　　褪黑素分泌減少（占成人患者的松果體區(qū)腫瘤30%-35%）：表現(xiàn)為入睡困難（臥床松果體區(qū)腫瘤30松果體區(qū)腫瘤分鐘以上無(wú)法入睡）、夜間覺(jué)醒次數(shù)≥3松果體區(qū)腫瘤次，腦電圖顯示深睡眠期（N3松果體區(qū)腫瘤期）縮短；?

　　異常分泌增多：罕見(jiàn)（約松果體區(qū)腫瘤5%），表現(xiàn)為白天過(guò)度嗜睡（每日發(fā)作性入睡≥3松果體區(qū)腫瘤次），多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠潛伏期＜10松果體區(qū)腫瘤分鐘。?

　　體溫節(jié)律失調(diào)：基礎(chǔ)體溫晝夜波動(dòng)消失（正常波動(dòng)松果體區(qū)腫瘤0.5℃），晨間體溫較常人低松果體區(qū)腫瘤0.3-0.8℃，與視交叉上核受累相關(guān)。?

（三）其他內(nèi)分泌異常表現(xiàn)?

抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）：?

　　生殖細(xì)胞瘤侵犯下丘腦視上核，導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）異常分泌，血鈉＜130mmol/L，表現(xiàn)為惡心、乏力、意識(shí)模糊，發(fā)生率約松果體區(qū)腫瘤15%；?

　　實(shí)驗(yàn)室特征：尿鈉＞20mmol/L，血漿滲透壓＜275mOsm/kg，需與腦耗鹽綜合征鑒別（后者血容量減少）。?

生長(zhǎng)激素（GH）失衡：?

　　兒童患者松果體區(qū)腫瘤GH松果體區(qū)腫瘤缺乏：占松果體區(qū)腫瘤的松果體區(qū)腫瘤10%-15%，表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢（年增速＜5cm）、骨齡落后；?

　　成人松果體區(qū)腫瘤GH松果體區(qū)腫瘤異常：罕見(jiàn)，僅在腫瘤侵犯垂體柄時(shí)出現(xiàn)輕度松果體區(qū)腫瘤GH松果體區(qū)腫瘤升高，無(wú)典型肢端肥大表現(xiàn)。?

四、松果體區(qū)腫瘤顱內(nèi)壓增高癥狀

（一）梗阻性腦積水的核心機(jī)制與臨床表現(xiàn)?

　　松果體區(qū)腫瘤阻塞中腦導(dǎo)水管（直徑約松果體區(qū)腫瘤2mm），導(dǎo)致第三腦室及側(cè)腦室擴(kuò)張，引發(fā)梗阻性腦積水（發(fā)生率松果體區(qū)腫瘤85%-90%）：?

頭痛特征：?

　　晨起加重（夜間腦脊液生成速率穩(wěn)定，顱內(nèi)壓于松果體區(qū)腫瘤4-6松果體區(qū)腫瘤點(diǎn)達(dá)峰值），表現(xiàn)為前額及枕部脹痛，咳嗽、彎腰時(shí)加劇；?

兒童患者常訴松果體區(qū)腫瘤“頭要炸開(kāi)”，伴隨煩躁、拒食，嬰兒出現(xiàn)前囟膨隆、顱縫分離。?

　　嘔吐特點(diǎn)：噴射性嘔吐（與進(jìn)食無(wú)關(guān)），約松果體區(qū)腫瘤60%松果體區(qū)腫瘤患者嘔吐后頭痛短暫緩解，易被誤診為胃腸道疾病。?

（二）意識(shí)障礙的漸進(jìn)性發(fā)展?

　　嗜睡階段：顱內(nèi)壓松果體區(qū)腫瘤150-200mmH?O，表現(xiàn)為喚醒后定向力正常，但注意力不集中，MMSE松果體區(qū)腫瘤評(píng)分≥24松果體區(qū)腫瘤分；?

　　昏睡階段：顱內(nèi)壓松果體區(qū)腫瘤200-300mmH?O，需強(qiáng)烈刺激喚醒，答話簡(jiǎn)短且錯(cuò)誤，伴瞳孔對(duì)光反射遲鈍；?

　　昏迷階段：顱內(nèi)壓＞300mmH?O，瞳孔散大、呼吸節(jié)律異常（潮式呼吸），提示腦疝前期，需緊急腦室引流。?

（三）與其他類(lèi)型腦積水的鑒別??

類(lèi)型?	梗阻部位?	影像學(xué)特征	臨床表現(xiàn)?
松果體瘤相關(guān)腦積水?	中腦導(dǎo)水管?	側(cè)腦室松果體區(qū)腫瘤/松果體區(qū)腫瘤第三腦室擴(kuò)張，第四腦室正常?	眼球上視困難、Parinaud松果體區(qū)腫瘤綜合征?
先天性導(dǎo)水管狹窄?	導(dǎo)水管先天性狹窄?	腦室擴(kuò)張伴導(dǎo)水管纖細(xì)，無(wú)占位?	出生后即出現(xiàn)頭圍增大，無(wú)腫瘤征象?
交通性腦積水?	腦脊液吸收障礙?	全腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，腦溝增寬?	步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁、認(rèn)知障礙?

五、松果體區(qū)腫瘤鄰近結(jié)構(gòu)受累的局灶性癥狀?

（一）小腦功能障礙：步態(tài)與平衡異常?

　　腫瘤向后侵犯小腦上腳（結(jié)合臂），導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)（占成人患者的松果體區(qū)腫瘤20%-25%）：?

典型表現(xiàn)：?

　　步態(tài)不穩(wěn)（醉酒步態(tài)），行走時(shí)雙足間距增寬，閉目站立（Romberg松果體區(qū)腫瘤征）搖晃明顯；?

　　精細(xì)動(dòng)作障礙：指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性，持物時(shí)震顫（意向性震顫）。?

　　影像學(xué)關(guān)聯(lián)：MRI松果體區(qū)腫瘤T2WI松果體區(qū)腫瘤顯示小腦上腳高信號(hào)水腫帶，腫瘤直徑多＞3cm，常見(jiàn)于松果體母細(xì)胞瘤。?

（二）視覺(jué)系統(tǒng)受累：從視乳頭水腫到視野缺損?

　　視乳頭水腫：長(zhǎng)期腦積水導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)壓增高，眼底檢查可見(jiàn)乳頭充血、邊界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲，發(fā)生率約松果體區(qū)腫瘤70%；?

視野缺損：?

　　雙顳側(cè)偏盲（占松果體區(qū)腫瘤10%-15%）：腫瘤向前侵犯視交叉，壓迫交叉纖維，需與垂體瘤鑒別（后者多為雙顳下象限缺損）；?

　　同向性偏盲：罕見(jiàn)（＜5%），僅當(dāng)腫瘤侵犯視束時(shí)出現(xiàn)，提示惡性腫瘤廣泛浸潤(rùn)。?

（三）聽(tīng)力改變：非典型癥狀的臨床意義?

　　松果體區(qū)腫瘤相關(guān)聽(tīng)力下降罕見(jiàn)（＜5%），需與聽(tīng)神經(jīng)瘤嚴(yán)格鑒別：?

松果體瘤相關(guān)機(jī)制：?

　　顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為雙耳對(duì)稱(chēng)性低頻聽(tīng)力損失（250-500Hz松果體區(qū)腫瘤閾值升高），純音測(cè)聽(tīng)示氣導(dǎo)、骨導(dǎo)閾值同步上升；?

　　無(wú)耳鳴或眩暈，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）正常。?

聽(tīng)神經(jīng)瘤特征：?

　　單側(cè)高頻聽(tīng)力下降（2000-8000Hz松果體區(qū)腫瘤閾值升高），伴蟬鳴樣耳鳴，BAEP松果體區(qū)腫瘤顯示松果體區(qū)腫瘤Ⅲ-Ⅴ松果體區(qū)腫瘤波間期延長(zhǎng)；?

　　MRI松果體區(qū)腫瘤示內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，腫瘤呈松果體區(qū)腫瘤“冰淇淋蛋筒”松果體區(qū)腫瘤樣生長(zhǎng)。?

六、松果體區(qū)腫瘤術(shù)后殘留癥狀與長(zhǎng)期管理策略?

（一）眼球運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療?

早期功能訓(xùn)練：?

　　向上凝視訓(xùn)練：術(shù)后松果體區(qū)腫瘤1松果體區(qū)腫瘤周開(kāi)始，患者取坐位，雙眼跟隨垂直移動(dòng)的光源（如手電筒）緩慢上視，每次松果體區(qū)腫瘤10松果體區(qū)腫瘤分鐘，每日松果體區(qū)腫瘤3松果體區(qū)腫瘤次，聯(lián)合眼外肌電刺激（頻率松果體區(qū)腫瘤20Hz，強(qiáng)度松果體區(qū)腫瘤10mA）促進(jìn)神經(jīng)重塑；?

　　復(fù)視處理：輕度復(fù)視（垂直偏差＜10松果體區(qū)腫瘤棱鏡度）佩戴壓貼棱鏡矯正，重度者在術(shù)后松果體區(qū)腫瘤3-6松果體區(qū)腫瘤個(gè)月行眼外肌縮短或徙后術(shù)，矯正成功率約松果體區(qū)腫瘤70%（《Ophthalmology》2023）。?

（二）內(nèi)分泌異常的規(guī)范化管理?

性早熟后續(xù)干預(yù)：?

　　術(shù)后每松果體區(qū)腫瘤3松果體區(qū)腫瘤個(gè)月檢測(cè)性激素水平（LH、FSH、雌二醇松果體區(qū)腫瘤/松果體區(qū)腫瘤睪酮），GnRH松果體區(qū)腫瘤類(lèi)似物（如曲普瑞林，每松果體區(qū)腫瘤4松果體區(qū)腫瘤周皮下注射）持續(xù)治療至骨齡達(dá)松果體區(qū)腫瘤12松果體區(qū)腫瘤歲（女孩）或松果體區(qū)腫瘤14松果體區(qū)腫瘤歲（男孩），期間每松果體區(qū)腫瘤6松果體區(qū)腫瘤個(gè)月評(píng)估身高增長(zhǎng)速率；?

　　監(jiān)測(cè)副作用：定期檢查骨密度，補(bǔ)充鈣劑（1000mg/d）和維生素松果體區(qū)腫瘤D（400IU/d）預(yù)防骨質(zhì)疏松。?

褪黑素替代治療：?

　　成人患者睡前松果體區(qū)腫瘤1松果體區(qū)腫瘤小時(shí)服用褪黑素（1-3mg），建議選擇緩釋劑型，維持夜間褪黑素水平在松果體區(qū)腫瘤10-20pg/ml；?

　　避免與苯二氮?類(lèi)藥物聯(lián)用，后者可能抑制褪黑素受體活性，推薦使用非苯二氮?類(lèi)助眠藥（如唑吡坦）。?

（三）腦積水的復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)與處理?

癥狀預(yù)警：?

　　術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)頭痛（VAS松果體區(qū)腫瘤評(píng)分＞6松果體區(qū)腫瘤分）、惡心、視物重影或意識(shí)淡漠，需松果體區(qū)腫瘤24松果體區(qū)腫瘤小時(shí)內(nèi)復(fù)查頭顱松果體區(qū)腫瘤CT，重點(diǎn)觀察腦室大小及分流管位置；?

　　兒童患者監(jiān)測(cè)頭圍變化，增速＞0.5cm松果體區(qū)腫瘤/松果體區(qū)腫瘤周提示腦積水復(fù)發(fā)。?

分流管管理：?

　　腦室松果體區(qū)腫瘤-松果體區(qū)腫瘤腹腔分流患者每月按壓泵體松果體區(qū)腫瘤20松果體區(qū)腫瘤次，若阻力異常或無(wú)法回彈，提示管腔堵塞；?

　　感染征象（發(fā)熱、分流管走行區(qū)紅腫）需立即行腦脊液培養(yǎng)，確診后拔除舊管，抗感染治療松果體區(qū)腫瘤2松果體區(qū)腫瘤周后重置新管。?

七、松果體區(qū)腫瘤常見(jiàn)問(wèn)題答疑?

1.松果體區(qū)腫瘤松果體區(qū)腫瘤有哪些癥狀？?

　　典型神經(jīng)癥狀：眼球上視困難（Parinaud松果體區(qū)腫瘤綜合征）、頭痛嘔吐（梗阻性腦積水）、步態(tài)不穩(wěn)（小腦受壓）；?

　　內(nèi)分泌表現(xiàn)：兒童性早熟（乳房發(fā)育、陰毛早現(xiàn)）、成人睡眠障礙（失眠或嗜睡）、電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥）；?

　　警示信號(hào)：無(wú)法解釋的眼球運(yùn)動(dòng)異常、性發(fā)育過(guò)早、晨起頭痛加重，需及時(shí)行頭顱松果體區(qū)腫瘤MRI松果體區(qū)腫瘤檢查。?

2.松果體區(qū)腫瘤兒童松果體區(qū)腫瘤有哪些癥狀？?

特異性表現(xiàn)：?

　　性早熟（女孩＜8松果體區(qū)腫瘤歲乳房發(fā)育，男孩＜9松果體區(qū)腫瘤歲陰毛出現(xiàn)）；?

　　頭圍異常增大（囟門(mén)未閉者頭圍增速＞1cm松果體區(qū)腫瘤/松果體區(qū)腫瘤周）；?

　　雙眼不能上視（如無(wú)法注視頭頂玩具）、頻繁噴射性嘔吐。?

　　伴隨癥狀：步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)育遲緩（身高落后同齡人松果體區(qū)腫瘤2松果體區(qū)腫瘤年以上），需與缺鈣、腦炎等鑒別。?

3.松果體區(qū)腫瘤松果體區(qū)腫瘤如何治療？?

手術(shù)治療：?

　　首選神經(jīng)內(nèi)鏡或顯微手術(shù)切除，解除腦積水及神經(jīng)壓迫，良性腫瘤全切率可達(dá)松果體區(qū)腫瘤80%（如腦膜瘤、松果體囊腫）；?

　　惡性腫瘤（如生殖細(xì)胞瘤）需聯(lián)合術(shù)后放療（全腦全脊髓放療松果體區(qū)腫瘤+松果體區(qū)腫瘤局部加量），生殖細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，5松果體區(qū)腫瘤年生存率＞90%。?

藥物治療：?

　　性早熟患者使用松果體區(qū)腫瘤GnRH松果體區(qū)腫瘤類(lèi)似物；?

　　惡性腫瘤輔助化療（如順鉑松果體區(qū)腫瘤+松果體區(qū)腫瘤依托泊苷方案），降低腦脊液播散風(fēng)險(xiǎn)。?

4.松果體區(qū)腫瘤松果體區(qū)腫瘤嚴(yán)重嗎？?

　　良性腫瘤：如松果體囊腫、腦膜瘤，手術(shù)全切后預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率＜5%，不影響正常壽命；?

惡性腫瘤：?

　　生殖細(xì)胞瘤早期治療效果佳，5松果體區(qū)腫瘤年生存率＞90%；?

　　松果體母細(xì)胞瘤等惡性程度高的腫瘤，術(shù)后需強(qiáng)化治療，5松果體區(qū)腫瘤年生存率約松果體區(qū)腫瘤50%-60%，關(guān)鍵在于早期診斷與規(guī)范治療。?

八、松果體區(qū)腫瘤癥狀總結(jié)

　　松果體區(qū)腫瘤的癥狀復(fù)雜，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌多個(gè)系統(tǒng)，眼球上視困難與性早熟常成為早期識(shí)別的關(guān)鍵線索。對(duì)于出現(xiàn)不明原因頭痛、睡眠障礙或發(fā)育異常的人群，尤其是兒童和青年，應(yīng)高度警惕松果體區(qū)病變，及時(shí)進(jìn)行松果體區(qū)腫瘤MRI松果體區(qū)腫瘤檢查（推薦松果體區(qū)腫瘤3.0T松果體區(qū)腫瘤設(shè)備薄層增強(qiáng)掃描）。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步和精準(zhǔn)放療的應(yīng)用，這類(lèi)深部腫瘤的治療效果顯著提升，早期干預(yù)可有效改善預(yù)后，避免嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損和內(nèi)分泌后遺癥。

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