INC巴教授圣誕節(jié)的堅(jiān)守：“和腦瘤患者一起沖刺，一起贏”

發(fā)布時(shí)間：2024-12-26 11:24:18 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：INC巴教授和腦瘤患者一起沖刺一起贏

如果她這次決定手術(shù)，到春節(jié)的時(shí)候，她就已經(jīng)忘記腫瘤了。在神經(jīng)外科手術(shù)中，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是希望。年末，面對(duì)復(fù)雜神經(jīng)外科疾病的患者們?nèi)栽谌_刺，只為迎接健康的曙光。近

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INC巴教授

　　“如果她這次決定手術(shù)，到春節(jié)的時(shí)候，她就已經(jīng)忘記腫瘤了。”在神經(jīng)外科手術(shù)中，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是希望。年末，面對(duì)復(fù)雜神經(jīng)外科疾病的患者們?nèi)栽谌_刺，只為迎接健康的曙光。

　　近日，一臺(tái)臺(tái)緊急手術(shù)“開啟”這位國際神外大咖的圣誕節(jié)。西方圣誕節(jié)如同中國的春節(jié)，對(duì)于INC巴教授來說，在這個(gè)意味著“全家團(tuán)圓”的日子，他不遠(yuǎn)萬里來華，帶來新生的希望!

INC巴教授

　　▼昨日，下了手術(shù)臺(tái)的巴教授特別探望一位5歲小患者。幸運(yùn)的是巴教授幫助他打敗巨大鞍區(qū)腫瘤。望著熟睡中的孩子，巴教授溫柔地輕撓了撓他的腳心，小男孩迅速反應(yīng)，縮回了小腳。這一幕讓巴教授露出了欣慰的笑容，因?yàn)檫@表明孩子的腿部運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好。

INC巴教授

　　除此之外，疑難神外疾病患者紛紛留言，希望巴教授能夠?yàn)樗麄兊闹委煄磙D(zhuǎn)機(jī)。手中一把刀，心中一團(tuán)火。巴教授不負(fù)患者期待，示范手術(shù)之外，抽出時(shí)間，不僅為新患者，對(duì)于術(shù)后的老患者，也堅(jiān)持為他們答疑解惑。

　　點(diǎn)擊閱讀近期巴教授中國行熱門報(bào)道：

　　?手術(shù)室里的“圣誕不歸人”——INC巴特朗菲教授今日抵達(dá)中國，首站到蘇州!

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　　1. 頭部外傷查出右側(cè)額葉病灶——“如果這次手術(shù)，春節(jié)可能已經(jīng)忘記腫瘤了”

　　2024年6月，33歲的婷婷因腦部受傷頭痛，意外查出右側(cè)額葉片狀異常信號(hào)。就診神經(jīng)內(nèi)科，排查神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病，脫髓鞘抗體副腫瘤自免腦炎抗體均陰性，但那片異常信號(hào)的原因依舊是個(gè)謎。這個(gè)瘤是什么性質(zhì)?需要手術(shù)嗎?這兩個(gè)問題如同巨石般壓在婷婷的心頭，讓她既恐懼又無助。在這段求醫(yī)的日子里，婷婷的右眼會(huì)不時(shí)地跳動(dòng)，雙下肢的肌肉也會(huì)在沒有預(yù)兆的情況下震顫，這些不自主的動(dòng)作，讓婷婷更加擔(dān)憂，也更加渴望找到答案。

MRI影像

　　“如果她選擇這次，在(今年)春節(jié)前她可能不必再擔(dān)憂腫瘤的問題。盡早手術(shù)對(duì)她更有利，因?yàn)槊髂晁龑⒉槐厥苣[瘤問題困擾。”

　　我們把膠質(zhì)瘤比喻成樹根，把泥土比作腦組織。樹根和泥土的關(guān)系就是腫瘤和腦組織的關(guān)系。不同的切除范圍，殘留在泥土中的樹根多少不一樣，患者的預(yù)后也就不一樣。同一個(gè)病人，由于醫(yī)生理念不同，選擇不同的醫(yī)生，會(huì)有不同的切除范圍，預(yù)后就可能會(huì)差別很大。

　　對(duì)于婷婷，巴教授希望為她爭(zhēng)取到更大的生存機(jī)會(huì)：

　　腫瘤位于右側(cè)額葉的上方，即額上回。在這個(gè)區(qū)域進(jìn)行手術(shù)，患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)功能缺損。根據(jù)多項(xiàng)研究我們知道，一些腫瘤細(xì)胞也可能存在于(病灶)周圍。在這種情況下我們可以界定邊界，并且通常從外觀上也能辨認(rèn)出哪部分是腫瘤，哪部分是健康的組織。然后我們會(huì)再向外擴(kuò)展五毫米進(jìn)行切除，這樣做不會(huì)影響其他部位，在確保安全的前提下盡可能實(shí)現(xiàn)全切。這額外的五毫米是為了處理周圍腦組織中可能存在的少量腫瘤細(xì)胞，它們的比例可能僅為0.1%或更低。

　　2. 頸髓占位性病變——“建議盡早進(jìn)行，不能拖延”

　　58歲周女士因自覺雙手指尖部麻木，頸椎MRI發(fā)現(xiàn)頸2-5水平頸髓明顯增粗，上下長(zhǎng)徑約6.6cm，考慮室管膜瘤或者星形細(xì)胞瘤可能。頸髓是大腦、小腦與脊髓、周圍神經(jīng)相互聯(lián)系的重要通路，其功能非常重要，一旦損傷將導(dǎo)致患者高位截癱，甚至影響呼吸肌麻痹導(dǎo)致患者終身與呼吸機(jī)相伴，甚至死亡。所以頸髓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大、對(duì)顯微操作技巧要求極高。因此，也讓很多神經(jīng)外科醫(yī)生也對(duì)此手術(shù)“禁區(qū)”望而卻步。點(diǎn)擊閱讀：脊髓腫瘤手術(shù)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)大?

MRI影像

　　脊髓病變往往起病隱匿，早期癥狀并不明顯，主要以一些病變支配部位的麻木、疼痛等感覺異常為主，隨著病程的逐步發(fā)展，可能出現(xiàn)肢體無力、大小便功能障礙等癥狀，病變發(fā)展嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致癱瘓、呼吸抑制等危及生命的情況。在這些患者中，優(yōu)化手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)表現(xiàn)是很重要的。手術(shù)治療的目的是保持神經(jīng)功能和最大限度的手術(shù)切除。一旦出現(xiàn)癥狀，在出現(xiàn)任何實(shí)質(zhì)性的神經(jīng)缺陷之前，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇很重要，因?yàn)槭中g(shù)通常不能有效地逆轉(zhuǎn)神經(jīng)缺陷。對(duì)于周女士，巴教授也建議盡早手術(shù)：

對(duì)于周女士，巴教授也建議盡早手術(shù)

　　我可以為患者提供手術(shù)治療，建議盡早進(jìn)行，不能拖延。原因是腫瘤體積和累及范圍已經(jīng)比較顯著，而且患者目前僅有輕微癥狀，這是獲得良好預(yù)后和手術(shù)效果的最佳時(shí)機(jī)。若不手術(shù)，腫瘤將逐漸對(duì)脊髓造成不可逆的損害，最終可能引發(fā)永久性神經(jīng)缺損甚至四肢癱瘓。如果是室管膜瘤，且能完全切除，無需進(jìn)一步治療。如果是星形細(xì)胞瘤，具體治療(化療、放療或者同步放化療)視術(shù)后病理類型而定。

　　3. 腦橋、延髓膠質(zhì)瘤——“我們盡最大努力幫助病人”

　　32歲張先生因出現(xiàn)左下肢無力，頭痛頭暈和左耳聽力下降，查出延髓右側(cè)異常信號(hào)，大小約為22mm x 23mm x 29mm。增強(qiáng)掃描顯示病灶內(nèi)輕度強(qiáng)化，提示低級(jí)別腫瘤。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，張先生沒有選擇手術(shù)。

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　　腦干下部偏右側(cè)(累及延髓及腦橋下部)的彌漫性膠質(zhì)瘤，病灶恰好位于第6至12顱神經(jīng)的出入?yún)^(qū)，因此該區(qū)域的手術(shù)可能對(duì)這些顱神經(jīng)造成損害，如出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難、聽力進(jìn)一步下降、右側(cè)輕度面癱及左側(cè)肢體輕度無力等。手術(shù)過程中必須保護(hù)右側(cè)第6至12對(duì)顱神經(jīng)的神經(jīng)根及其腦干內(nèi)起始部的解剖與功能完整性。

　　對(duì)此，巴教授強(qiáng)調(diào)：這是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的任務(wù)，這個(gè)部位太重要了，我會(huì)盡最大努力避免患者術(shù)后出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能問題。這也是巴特朗菲教授一直所追尋的——“神經(jīng)外科創(chuàng)造更多美好——讓病人免受病痛折磨”。醫(yī)學(xué)存在的終極理由是“生命第一”，除了保證機(jī)體活著。還要保證人有尊嚴(yán)地活著。