兒童腦瘤是兒童中較為常見的實(shí)體性腫瘤，包括髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、腦干膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及生殖細(xì)胞瘤等。

　　根據(jù)《柳葉刀》的子刊：《神經(jīng)病學(xué)》的統(tǒng)計(jì)來看，在我國，腦腫瘤的年發(fā)病率是7/10萬，占全身腫瘤的2%，其死亡率在12歲以下的兒童中，目前位居一，超越了原來的白血病。

　　兒童腦瘤和成人治療一樣，八到九成兒童腦瘤需手術(shù)切除。小兒顱內(nèi)腫瘤以手術(shù)切除為主,占比高達(dá)80%-90%，但與成人手術(shù)不同的是，很多兒童腦瘤切除手術(shù)難度大，是一些位于腦干、基底節(jié)區(qū)、丘腦、胼胝體、脊髓等一直被稱為“手術(shù)禁區(qū)”位置的小兒腦瘤，手術(shù)稍有不慎就會(huì)損傷血管神經(jīng)，從而造成失明、失語、偏癱、癲癇等大腦功能損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。腦瘤手術(shù)的順利性一直是國際神經(jīng)外科醫(yī)生們共同面臨的較大挑戰(zhàn)，小兒腦瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性可謂更甚，如何更高效順利地切除病灶、如何避免可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，這是全國際神外醫(yī)生亟待解決的共同難題。

　　疑難位置兒童腦瘤手術(shù)難度大怎么辦？

　　很多患者因病變位置復(fù)雜、手術(shù)切除難度較大、癱瘓/神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，當(dāng)?shù)啬酥羾鴥?nèi)專家或表示手術(shù)全切把握不大、或建議保守治療，手術(shù)作為大多腦腫瘤的一線治療手段難道真的就無望了嗎？疑難位置兒童腦瘤手術(shù)難度大，真的就沒有生存的機(jī)會(huì)了嗎？

　　神經(jīng)外科起源和發(fā)展于歐洲，很多手術(shù)理念、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)入路、人體解剖多由國外學(xué)者探索發(fā)現(xiàn)提出并成為當(dāng)今神經(jīng)外科學(xué)的理論及臨床實(shí)踐基礎(chǔ)。當(dāng)手術(shù)陷入困境，不要放棄，繼續(xù)尋找乃至全國際，尋找國際上能順利全切腫瘤的手術(shù)教授，或許能得到不一樣的答案。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)是由國際各發(fā)達(dá)國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，其成員教授均在各自領(lǐng)域?qū)H神經(jīng)外科做出過較大貢獻(xiàn)，其手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)能力均有很高的學(xué)術(shù)地位。INC匯聚了十多位國際“大牛”級神經(jīng)外科專家，在專注于國內(nèi)外學(xué)術(shù)技術(shù)交流的同時(shí)，也致力為國內(nèi)腦腫瘤、癲癇、腦血管病變等患者提供不同角度的遠(yuǎn)程咨詢意見以及更高切除率、更高品質(zhì)的手術(shù)治療。

　　INC疑難腦瘤患兒成功手術(shù)案例集錦

　　案例1：6歲女孩腦干延髓較大膠質(zhì)瘤獲95%以上切除

　　患者情況：6歲女孩，腦干膠質(zhì)瘤，腫瘤位于腦干延髓一直延伸至頸5節(jié)段脊髓，國內(nèi)醫(yī)生均表示風(fēng)險(xiǎn)太大，無手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　治療過程：2019年在INC德國巴特朗菲教授國內(nèi)手術(shù)示范期間接受這位德國專家主刀手術(shù)，腫瘤切除率高達(dá)95%以上。

　　術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后ICU留觀1天，神志清楚，完全自主呼吸，拔除插管，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房?；純河覀?cè)肢體活動(dòng)度、肌力較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后1周，患者下地自行行走，無手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后3周出院。術(shù)后患兒一直堅(jiān)持在家做康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后10個(gè)月，琦琦的生活學(xué)習(xí)都與正常孩子一樣，生長發(fā)育沒受影響。

　　案例2：7歲男孩，小腦膠質(zhì)瘤壓迫腦干，手術(shù)全切后恢復(fù)如常

　　患者情況：7歲男孩，小腦毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，侵犯右小腦扁桃體、雙中央小葉、腦橋臂，腦干受壓移位。

　　治療過程：正中枕下開顱術(shù)+顯微鏡下腫瘤全切術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中無并發(fā)癥?；颊咴谛g(shù)中神經(jīng)電生理檢測護(hù)航下，于顯微鏡下順利全切腫瘤，術(shù)后MR復(fù)查顯示腫瘤全部切除，無殘余，腦干得到充分減壓，對中腦的擠壓/移位壓力明顯減少，小腦復(fù)位。

　　術(shù)后情況：術(shù)后當(dāng)晚，拔除氣管插管，無相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后二天，CT掃描顯示術(shù)后表現(xiàn)正常，無出血、水腫等并發(fā)癥。此后，被轉(zhuǎn)入普通病房，開始了康復(fù)治療，后逐漸恢復(fù)了活動(dòng)力。術(shù)后三天，可下床攙扶行走。術(shù)后12天出院。

　　案例3：失明的5歲視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒，手術(shù)全切后重獲光明

　　患者情況：5歲男孩，視力下降半年余。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為較大腦腫瘤，建議上級醫(yī)院治療咨詢至北京醫(yī)院，診斷為“額葉腫瘤”。行部分額前葉切除及部分腫瘤切除（10%），術(shù)后視力不見好轉(zhuǎn)仍惡化。

　　手術(shù)過程：INC德國巴特朗菲教授通過額骨顱骨開顱術(shù)和大腦半球間穹窿入路腫瘤切除術(shù)直至Monro孔（室間孔），并沿著腦室壁向中腦行進(jìn)。右側(cè)視神經(jīng)被腫瘤浸潤包裹，但是左側(cè)視神經(jīng)被小心地從腫瘤腫塊中剝離出來，垂體腺和垂體柄也被小心的保護(hù)起來。沒有術(shù)中并發(fā)癥。

　　術(shù)后情況：腫瘤得到全切，未殘留長期神經(jīng)功能障礙，術(shù)后兩周出院，視力明顯好轉(zhuǎn)，可自行站立、短距離行走。

　　案例4：2歲腦干海綿狀血管瘤女童，手術(shù)全切后治愈

　　患者情況：2歲女寶，腦橋（偏右側(cè)）海綿狀血管瘤雙眼斜視、畏光，面癱，頻發(fā)不自主扭頭動(dòng)作，走路稍有不穩(wěn)。

　　治療過程：在2019年6月巴特朗菲教授來華手術(shù)示范期間接受INC這位德國專家手術(shù)，術(shù)后頭顱MR顯示病變得到全切，小腦半球及腦干形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中，原腦橋內(nèi)團(tuán)塊狀信號(hào)消失。

　　術(shù)后情況：術(shù)后二天出ICU，不自主扭頭動(dòng)作消失，左側(cè)眼瞼稍下垂較前開始好轉(zhuǎn)，雙眼斜視較前好轉(zhuǎn)，眼球活動(dòng)度正常，余術(shù)前癥狀均出現(xiàn)緩慢好轉(zhuǎn)。術(shù)后10天出院。術(shù)后一個(gè)半月復(fù)查，術(shù)前癥狀已基本消失，面癱減輕，無斜視，走路等運(yùn)動(dòng)能力完全正常。未出現(xiàn)任何新的并發(fā)癥。

　　案例5：8歲松果體區(qū)腫瘤男孩，手術(shù)全切后恢復(fù)如常

　　患者情況：8歲患兒，松果體區(qū)腫瘤占位，有頭痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、腦積水等癥

　　手術(shù)過程：因手術(shù)難度大，國內(nèi)專家多建議做腦脊液分流及放化療。后赴德尋求INC德國巴特朗菲教授手術(shù)?；颊吒┡P位，后正中頭皮切口，取幕下小腦上入路結(jié)合幕上枕下乙狀竇旁經(jīng)小腦幕入路，較終腫瘤得以全切除。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一天依然保持清醒狀態(tài)，在術(shù)后ICU觀察兩天之后情況良好，無明顯并發(fā)癥并且順利出院?；純簾o任何神經(jīng)功能損傷，恢復(fù)了正常機(jī)體功能，較近復(fù)查時(shí)腫瘤也并無增長。

　　案例6：7歲腦干室管膜瘤患兒，手術(shù)全切后恢復(fù)良好

　　患者情況：患兒因頭疼嘔吐，走路不穩(wěn)就醫(yī)，MRI檢查提示“四腦室底部占位性病變”，接受開顱手術(shù)及質(zhì)子治療但收效甚微，后被建議保守治療。

　　治療過程：赴德尋求INC德國巴特朗菲教授手術(shù)。巴教授為其全切病變。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天，患兒清醒且肢體功能有所恢復(fù)。術(shù)后半個(gè)月出院；術(shù)后5個(gè)月，患兒吞咽、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)地很好，精神狀態(tài)佳。

　　INC德國專家國內(nèi)手術(shù)示范5月開始

　　以上6例疑難兒童腦瘤均是由來自INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)、現(xiàn)任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）教育委員會(huì)主席、德國INI國際神經(jīng)學(xué)研究所神經(jīng)外科教授Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授親自主刀完成的，這些患兒或是到德國INI醫(yī)院或是在教授來華學(xué)術(shù)交流期間找到這位國際水平的神外專家進(jìn)行手術(shù)的，其腦瘤均得到全切或90%以上切除，目前恢復(fù)狀態(tài)良好，無其他神經(jīng)功能損傷。

　　這位被國內(nèi)患者尊稱為“巴教授”的德國專家在腦干領(lǐng)域深耕鉆研、專注腦干手術(shù)30多年，其單純腦干海綿狀血管瘤手術(shù)病例就高達(dá)300多例，腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)病例500多例，其他常見的顱底腫瘤、功能區(qū)腫瘤等更是數(shù)不勝數(shù)。僅在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，教授就曾開展多例兒童疑難腦瘤病例手術(shù)，為眾多飽受腦瘤疾病之苦、無法正常生活甚至有生命危險(xiǎn)的兒童患者帶來生的希望，許多腦干海綿狀血管瘤患兒因此痊愈。

　　2021年5月，應(yīng)江蘇省人民政府外事辦公室之邀，INC德國巴特朗菲教授將在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、無錫二人民醫(yī)院進(jìn)行臨床手術(shù)示范，國內(nèi)神經(jīng)外科專家可實(shí)地觀摩這位國際手術(shù)教授親自主刀手術(shù)，國內(nèi)神經(jīng)外科疾病患者無需出國，也可接受巴特朗菲教授教科書級的手術(shù)治療?，F(xiàn)正在全國范圍內(nèi)征集成人/兒童腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦海綿狀血管瘤、垂體瘤、脊索瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、鼻咽癌、脊髓腫瘤、松果體區(qū)腫瘤、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等有意向追求國際水平咨詢和較好手術(shù)質(zhì)量的神經(jīng)外科疾病患者。

　　此次巴教授在國內(nèi)醫(yī)學(xué)交流和患者手術(shù)治療時(shí)間僅為2周，疫情之下，這樣的機(jī)會(huì)實(shí)屬難得。不愿出國，想要在國內(nèi)請巴教授主刀手術(shù)的患者需在4月底前請教授評估手術(shù)，以安排具體的手術(shù)日程。

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