“寶寶頭大，一看就很聰明！”出生三個(gè)月的豆豆因?yàn)轭^比較大，一直被爺爺奶奶夸是個(gè)聰明寶寶。但是豆豆的母親發(fā)現(xiàn)寶寶的頭圍過(guò)大，已經(jīng)和正常寶寶有些不一樣，頭圍超出正常范圍，而且經(jīng)常伴有哭鬧、嘔吐、抽搐、斜視等現(xiàn)象。咨詢一些熟悉的寶媽們，得到了一個(gè)驚人的回答：“應(yīng)考慮寶寶是否患有腦積水？”豆豆母親慌忙帶著豆豆到了醫(yī)院檢查一番，結(jié)果真的是腦積水。腦積水是什么，腦積水癥狀究竟有哪些？下面將詳細(xì)解答。

　　腦積水一詞來(lái)源于希臘語(yǔ)單詞“hydro”意思是水，“head us”意思是頭。顧名思義，這種情況的主要特征是大腦中液體的過(guò)度積累。盡管腦積水曾被稱為“大腦上的水”，但“水”實(shí)際上是腦脊液--一種包圍大腦和脊髓的透明液體。腦脊液的過(guò)度積聚導(dǎo)致大腦中被稱為腦室的空間異常擴(kuò)大。這種擴(kuò)大對(duì)大腦組織產(chǎn)生潛在的有害壓力。

　　腦脊液有三個(gè)重要的維持生命的功能:1)保持腦組織的浮力，作為一個(gè)緩沖或”震驚吸收器”；2)作為向大腦輸送營(yíng)養(yǎng)和清除廢物的載體；以及3)在頭蓋骨和脊柱之間流動(dòng)，并補(bǔ)償顱內(nèi)血容量(腦中的血液量)的變化。

　　腦脊液生產(chǎn)和吸收之間的平衡至關(guān)重要。由于腦脊液是連續(xù)產(chǎn)生的，阻礙其正常流動(dòng)或吸收的醫(yī)療條件將導(dǎo)致腦脊液的過(guò)度積累。液體對(duì)腦組織產(chǎn)生的壓力是導(dǎo)致腦積水的原因。

　　腦積水的癥狀是什么？

　　腦積水的癥狀隨年齡、疾病進(jìn)展和個(gè)體對(duì)病情的耐受性不同而不同。例如，嬰兒補(bǔ)償腦脊液壓力增加和腦室擴(kuò)大的能力與成人不同。嬰兒頭骨可以膨脹以適應(yīng)腦脊液的積聚，因?yàn)榭p合(連接頭骨的纖維關(guān)節(jié))還沒有閉合。

　　在嬰兒期，腦積水較明顯的跡象通常是頭圍迅速增加或頭部異常增大。其他癥狀可能包括嘔吐、嗜睡、易怒、眼睛向下偏斜，以及癲癇發(fā)作。

　　年齡較大的兒童和成年人可能會(huì)經(jīng)歷不同的癥狀，因?yàn)樗麄兊娘B骨無(wú)法擴(kuò)張以適應(yīng)腦脊液的積聚。癥狀可能包括頭痛接著是嘔吐，惡心視神經(jīng)乳頭水腫(視神經(jīng)的一部分視盤腫脹)，模糊或復(fù)視覺眼睛曬傷、平衡問(wèn)題、協(xié)調(diào)性差、步態(tài)障礙、排尿困難失禁發(fā)育進(jìn)程減緩或喪失、嗜睡、嗜睡、易怒或其他人格或認(rèn)知變化，包括記憶喪失。

　　正常壓力腦積水的癥狀包括步行膀胱控制受損，導(dǎo)致尿頻和/或尿失禁，以及進(jìn)行性精神損害癡呆。患有這種類型腦積水的人可能會(huì)有一般的運(yùn)動(dòng)遲緩或抱怨他或她腳感覺被卡住了。因?yàn)檫@些癥狀中的一些也可能在其他疾病中出現(xiàn)阿爾茨海默病,帕金森氏病，和克羅伊茨費(fèi)爾特-雅各布病正常壓力腦積水經(jīng)常被錯(cuò)誤地診斷，并且從未得到適當(dāng)?shù)闹委?。醫(yī)生可能會(huì)使用各種測(cè)試，包括腦部掃描(CT和/或核磁共振成像)，a脊椎抽液、或腰椎導(dǎo)管、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試，以幫助他們準(zhǔn)確診斷正常壓力腦積水并排除任何其他情況。

　　上文描述的癥狀說(shuō)明了進(jìn)展性腦積水較典型的表現(xiàn)方式，但重要的是要記住，癥狀因人而異。

　　腦積水是如何診斷的？

　　腦積水是通過(guò)臨床神經(jīng)病學(xué)評(píng)估和使用頭顱成像技術(shù)來(lái)診斷的，例如超聲波檢查法計(jì)算機(jī)斷層攝影，磁共振成像或者壓力監(jiān)測(cè)技術(shù)。醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的年齡、臨床表現(xiàn)以及已知或懷疑的大腦或脊髓異常的存在來(lái)選擇合適的診斷工具。

　　目前腦積水的治療方法是什么？

　　腦積水通常通過(guò)手術(shù)插入分流系統(tǒng)來(lái)治療。這個(gè)系統(tǒng)將腦脊液從中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體的另一個(gè)區(qū)域，在那里它可以作為正常循環(huán)過(guò)程的一部分被吸收。

　　分流管是一種靈活但堅(jiān)固的塑料的試管。分流系統(tǒng)由分流管、導(dǎo)管和閥門組成。導(dǎo)管的一端放置在腦室內(nèi)或脊髓外的腦脊液中。導(dǎo)管的另一端通常放置在腹部腔但是也可以放置在身體的其他部位，例如心或者肺周圍的區(qū)域，在那里腦脊液可以排出并被吸收。沿導(dǎo)管設(shè)置的閥門保持單向流動(dòng)，并調(diào)節(jié)腦脊液流量。

　　有限數(shù)量的個(gè)體可以用另一種叫做三腦室造瘺術(shù)（(ETV)）的方法進(jìn)行治療。在這個(gè)過(guò)程中，一個(gè)神經(jīng)內(nèi)鏡--一個(gè)使用纖維利用光學(xué)技術(shù)觀察小而難以到達(dá)的手術(shù)區(qū)域--允許醫(yī)生觀察心室表面。一旦內(nèi)鏡被引導(dǎo)到位，一個(gè)小工具在三腦室底部開一個(gè)小孔，允許腦脊液繞過(guò)阻塞，流向大腦表面周圍的吸收部位。

　　ETV的成功率取決于患者因素，如年齡、腦積水的原因以及三腦室底部以下的液體空間是否有疤痕。對(duì)一些病人來(lái)說(shuō)，ETV成功的幾率可能高達(dá)90%；然而，對(duì)其他人來(lái)說(shuō)，ETV-加上嬰兒的CPC可能不被，因?yàn)槌晒Φ臋C(jī)會(huì)低。你的神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)該能夠在手術(shù)前為你提供一個(gè)在你的不同情況下成功的可能性的可靠估計(jì)。家長(zhǎng)和患者明白ETV并不總是腦積水的長(zhǎng)期療法，這一點(diǎn)至關(guān)重要。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提示：分流系統(tǒng)不是的設(shè)備。并發(fā)癥可能包括機(jī)械故障、感染、阻塞以及需要延長(zhǎng)或更換導(dǎo)管。通常，分流系統(tǒng)需要監(jiān)測(cè)和定期醫(yī)療隨訪。當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，分流系統(tǒng)通常需要某種修正。

　　當(dāng)分流使腦脊液從心室排出的速度比產(chǎn)生的速度更快時(shí)，就會(huì)發(fā)生過(guò)度引流。過(guò)度訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致心室塌陷，撕裂血管頭痛出血(硬膜下)血腫)或狹縫狀心室(狹縫心室綜合征)。當(dāng)腦脊液清除不夠迅速，腦積水癥狀復(fù)發(fā)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)引流不足。除了腦積水的常見癥狀之外，分流引起的感染也可能產(chǎn)生諸如輕度發(fā)熱頸部或肩部肌肉酸痛，分流道發(fā)紅或觸痛。當(dāng)有理由懷疑分流系統(tǒng)功能不正常時(shí)(例如，如果腦積水癥狀復(fù)發(fā))，應(yīng)立即就醫(yī)。

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