顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)的腦脊液異常積聚，使其一部分或全部異常擴大，一般稱之為“腦積水”。

　　腦積水是一種常見的顱腦疾病，是兒童中常見的先天性疾病。但是不是全部的兒童腦積水都是先天疾病，也有后天獲得的。比重顱內(nèi)腫瘤就可以引起腦積水。

　　寶寶腦積水如何發(fā)現(xiàn)？首先需要明確寶寶腦積水的一些臨床癥狀表現(xiàn)：

1. 　　1、寶寶腦積水常見于幼兒及較大的兒童，一般為2-10歲。
2. 　　2、先天性者常自嬰兒期發(fā)病，呈緩慢進展，后天性者繼發(fā)于炎癥、顱內(nèi)占位病變等。
3. 　　3、頭顱增大不明顯，因為兒童期骨縫常已閉合。
4. 　　4、顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征:頭痛、嘔吐、眼底水腫，嚴重者眼底視網(wǎng)膜出血。
5. 　　5、如頭部叩診出現(xiàn)“破壺音”，則表示顱骨縫又被分開。
6. 　　6、神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)眼外肌麻痹，下肢肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)。
7. 　　7、晚期可出現(xiàn)智力減退。
8. 　　8、內(nèi)分泌異常，如性早熟或生長發(fā)育遲緩。

　　如果孩子有以上相關(guān)的癥狀，建議帶孩子及時就醫(yī)檢查。以下三個方面的內(nèi)容可幫助判斷孩子是不是腦積水。

　　1、病史：先天性腦積水出生時即有癥狀，如較常見的dandy-walk異常(四腦室孔閉鎖、四腦室擴張、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩)，有家族史。繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史，或生后有顱內(nèi)出血史。多數(shù)病人有頭大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，發(fā)育落后和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

　　2、體格檢查：頭圍增大，囟門膨出，顱縫裂開，頭顱外形變圓，叩診有破壺音，顱骨變薄，甚至呈半透明狀。額和顳部可見靜脈怒張。顱骨透照試驗陽性。兩眼落日狀，多數(shù)病人有眼球震顫。病人常有抽動，或有反復(fù)驚厥發(fā)作。另外可見顱神經(jīng)麻痹，肢體癱瘓，肌張力高或共濟失調(diào)等體征。

　　3、輔助檢查：頭顱調(diào)線檢查或ct檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。側(cè)腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內(nèi)做腰椎穿刺，腦脊液可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘csf仍未見酚紅出現(xiàn)，提示為阻塞性腦積水。

　　腦室造影，用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內(nèi)，然后做x線檢查，可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，并且腦積水能夠被解除，提示病人智力可望恢復(fù)。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影，能顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小，以及大腦皮質(zhì)厚度;

　　頭顱二維超聲檢查可見腦中線波無移位，而腦室系統(tǒng)擴大;

　　CT或MRI掃描見腦室系統(tǒng)明顯擴大，有時能查出腦積水原因。

　　對于嬰兒來說，腦積水還應(yīng)注意與下列情況鑒別：

　　1.未成熟兒：頭顱增大較快，有些類似腦積水，但腦室不大。

　　2.佝僂?。侯^顱增大多為方形并有其他佝僂病癥狀。

　　3.畸形大頭：頭顱大，增長也快，有明顯的智力不足，無眼珠下垂現(xiàn)象，腦室造影正常。

　　4.慢性硬腦膜下血腫，頭顱增大較慢，硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體，眼底有出血，CT可確診。

　　5.顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒[瘤，膿腫等。

　　較后，INC國際神經(jīng)外科提醒，控制腦積水發(fā)生的關(guān)鍵是消除胎兒形成前的危險因素和胎兒期、圍產(chǎn)期的構(gòu)成因素。這對預(yù)防腦積水的發(fā)生有其重要意義。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

• 所屬欄目：腦積水
• 如想轉(zhuǎn)載“什么是腦積水？寶寶腦積水如何發(fā)現(xiàn)？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naojishui/197.html
• 更新時間：2021-11-24 16:40:23

• 上一篇：治療“大頭娃娃”腦積水，國際上有什么前沿辦法？
• 下一篇：腦積水能治好嗎?不治療會怎樣?