小兒腦積水怎么治療？

發(fā)布時(shí)間：2020-03-09 20:43:37 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦積水

腦積水是一種過(guò)多的腦脊液留在腦腔中，導(dǎo)致大腦和顱骨腫脹的情況。腦脊液是一種透明的液體，在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)，提供營(yíng)養(yǎng)并緩沖大腦和脊髓。這種液體是由大腦中被稱為脈絡(luò)叢的部分產(chǎn)生

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　　腦積水是一種過(guò)多的腦脊液留在腦腔中，導(dǎo)致大腦和顱骨腫脹的情況。腦脊液是一種透明的液體，在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)，提供營(yíng)養(yǎng)并緩沖大腦和脊髓。這種液體是由大腦中被稱為脈絡(luò)叢的部分產(chǎn)生的，并從那里進(jìn)入大腦中被稱為腦室的一系列通道。液體從心室循環(huán)到神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部分。腦室是任何多余腦脊液轉(zhuǎn)移到血流中的中心。當(dāng)腦室不能排出液體時(shí)，液體在大腦中積聚，導(dǎo)致大腦和頭骨膨脹。過(guò)多腦脊液的積累導(dǎo)致腫脹。小兒腦積水怎么治療？

　　腦積水可能是影響小兒的較糟糕的情況之一。由于殘留過(guò)多的腦脊液，小兒大腦出現(xiàn)大面積腫脹。而且，令人不安的腫脹有可能較終損害大腦。小兒腦積水的治療方法是手術(shù)后定期檢查。大多數(shù)父母對(duì)這種情況了解有限。腦積水的長(zhǎng)期并發(fā)癥差異很大，通常很難評(píng)估。如果腦積水在出生時(shí)已經(jīng)發(fā)展，它可能導(dǎo)致嚴(yán)重的智力、發(fā)育和身體殘疾。如果治療得當(dāng)，不太嚴(yán)重的病例可能只有很少(如果有的話)嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　小兒腦積水怎么治療？

　　這種疾病只能通過(guò)手術(shù)治療，沒(méi)有藥物可以治愈。以下手術(shù)干預(yù)用于治療:

　　1、分流術(shù)：是嬰兒腦積水常見(jiàn)的治療方法。分流處理程序采用分流器和閥門(mén)兩部分。分流管是一根長(zhǎng)管，類似于導(dǎo)管，由硅樹(shù)脂制成。管子的開(kāi)口被放置在腦室內(nèi)，多余的腦脊液在這里積聚。然后，管子從皮膚下穿入心臟腔或胃，以便重新吸收液體。在心室附近的分流器上也有一個(gè)瓣膜。單向閥控制腦脊液流出心室的流量和壓力。即使患者改變體位，也能防止腦脊液回流至腦室，減少腦脊液的過(guò)度引流。

　　2、內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)：外科醫(yī)生在腦室上開(kāi)一個(gè)切口，然后插入一個(gè)裝有攝像機(jī)的探頭。腦室上的一個(gè)點(diǎn)被識(shí)別出來(lái)，然后鉆一個(gè)洞，讓液體流入大腦，從那里的血管吸收它。

　　Concezio Di Rocco教授作為國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)基金小兒腦積水項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，在腦積水手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。在一份報(bào)告中，教授為一名因四腦室出口狹窄導(dǎo)致腦積水，合并小腦功能異常共濟(jì)失調(diào)的3歲大的小男孩進(jìn)行內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)，成功控制了腦積水的產(chǎn)生，手術(shù)過(guò)后小男孩癥狀迅速消退，預(yù)后效果好。

腦脊液

　　由于四腦室出口狹窄引起的腦積水小腦功能障礙，患有腦積水的3歲男孩。A、B為其術(shù)前影像，C、D顯示內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)成功控制腦積水，術(shù)前癥狀迅速消退。

　　參考文獻(xiàn)：https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-31512-6_11-1.pdf

　　3、經(jīng)內(nèi)鏡行三腦室造口術(shù)合并脈絡(luò)膜叢凝固術(shù)：常規(guī)的腦室造口手術(shù)后，會(huì)損害一部分脈絡(luò)膜叢，這是大腦產(chǎn)生腦脊液的一部分。電脈沖用來(lái)使脈絡(luò)膜叢的功能失效，從而防止它產(chǎn)生過(guò)多的腦脊液。

　　請(qǐng)注意，以上任何一種手術(shù)都有并發(fā)癥，因此需由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)做。

　　腦積水治療的并發(fā)癥和局限性是什么?

　　在選擇治療腦積水之前，你需要了解與之相關(guān)的并發(fā)癥。

　　·腦積水可以復(fù)發(fā):盡管如此，外科手術(shù)成功地減輕了癥狀，讓嬰兒在以后的生活中舒適地處理腦積水。

　　·外科手術(shù)有局限性:腦室造口術(shù)只有在腦室堵塞引起腫脹時(shí)才合適。由于其他原因，分流術(shù)是的選擇。分流手術(shù)需要精心準(zhǔn)備，比如讓嬰兒在手術(shù)前禁食6個(gè)小時(shí)。手術(shù)后，嬰兒需要躺在床上24小時(shí)不動(dòng)?？傋≡簳r(shí)間可長(zhǎng)達(dá)三天。全部這都可能是壓倒性的和痛苦的小。

　　·長(zhǎng)期隨訪是強(qiáng)制性的:分流需要定期檢查和更換。醫(yī)生需在規(guī)定的時(shí)間間隔內(nèi)對(duì)閥門(mén)的性能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　·并發(fā)癥發(fā)生率高:分流閥容易發(fā)生機(jī)械故障、過(guò)度訓(xùn)練、排水不足和堵塞。術(shù)后細(xì)菌感染很可能發(fā)生在頭三個(gè)月內(nèi)。術(shù)后一年發(fā)生分流失敗的幾率為30%。即使是輕微的感染或問(wèn)題也需要更換整個(gè)分流系統(tǒng)。此外，腦室造口術(shù)會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)出血，導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛。

　　手術(shù)后對(duì)感染的任何跡象保持警惕是至關(guān)重要的。

　　小兒腦積水的預(yù)后怎么樣？約95%的嬰兒能存活下來(lái)

　　以下是一些你需要知道的要點(diǎn):

　　·患有腦積水的嬰兒有良好的存活率，大約95%的嬰兒能存活下來(lái)，過(guò)上健康長(zhǎng)壽的生活。平均壽命與正常嬰兒相當(dāng)(17歲)。雖然治療可能是復(fù)雜和不完善的，但仍能使嬰兒獲得比患腦積水更好的生存機(jī)會(huì)。

　　·其效果取決于腦積水的嚴(yán)重程度，并影響任何長(zhǎng)期并發(fā)癥的結(jié)果(18)。輕度腦積水的嬰兒可能比重度腦積水的嬰兒恢復(fù)得更好。然而，這兩種方法都需要頻繁的檢查，以防增長(zhǎng)的延遲。

　　·先天性腦積水可能造成不可逆的腦損傷。這導(dǎo)致大腦的某些部分無(wú)法正常運(yùn)作(19)。它會(huì)導(dǎo)致其他神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，如癲癇和癲癇發(fā)作。

　　·患腦積水的嬰兒較有可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩。問(wèn)題包括學(xué)習(xí)障礙、言語(yǔ)障礙、注意力持續(xù)時(shí)間短、記憶問(wèn)題和視力問(wèn)題。然而，專家指出，大約50%的腦積水?huà)雰洪L(zhǎng)大后會(huì)有正常的認(rèn)知功能和智力。

　　Di Rocco教授：腦積水治療國(guó)際盛名教授

　　作為國(guó)際上享譽(yù)盛名的兒童神經(jīng)外科教授，Concezio Di Rocco教授在腦積水的治療方面做出了不少的貢獻(xiàn)。1978年，Di Rocco教授成功制作交通性腦積水動(dòng)物模型，一開(kāi)始實(shí)驗(yàn)證明提高腦脊液搏動(dòng)壓可引起腦積水、腦室擴(kuò)張，而不伴有腦脊液吸收障礙，不伴有平均腦脊液壓力升高。如今，對(duì)于腦室內(nèi)腫瘤繼發(fā)腦積水，Di Rocco教授通常采用內(nèi)鏡下治療或分流手術(shù)。如果腫瘤性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)的，可以考慮做腦室外的分流。

　　除了為小患兒進(jìn)行手術(shù)治療之外，Di Rocco教授還將自己的觀點(diǎn)和累積的經(jīng)驗(yàn)，與其余專家通過(guò)文字的方式撰寫(xiě)成書(shū)。例如在其專著《Complications of CSF Shunting in Hydrocephalus》中，Concezio Di Rocco教授對(duì)腦積水分流并發(fā)癥的知識(shí)進(jìn)行了深入的回顧，重點(diǎn)為國(guó)際各地的學(xué)者解釋了如何進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)內(nèi)容中涵蓋了與分流有關(guān)的各種并發(fā)癥以及各種相關(guān)的不良后果。Di Rocco教授除了為臨床醫(yī)生和研究人員提供了當(dāng)前的分析成果外，還展望了腦積水研究的未來(lái)領(lǐng)域和創(chuàng)新治療理念。

　　Concezio Di Rocco教授作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）中的一員，一直堅(jiān)持與INC一起致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進(jìn)和提高。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)提示：注意腦積水治療后的任何并發(fā)癥，并定期帶寶寶去檢查。早期診斷很重要。嬰兒體檢時(shí)測(cè)量嬰兒頭部的直徑。用這種篩選方法可以在早期發(fā)現(xiàn)異?？焖俚脑龃蟆ＤX積水固然復(fù)雜，但及時(shí)干預(yù)治療是確定嬰兒健康長(zhǎng)壽的關(guān)鍵。