腦積水是一種情況，發(fā)生時，液體積聚在頭骨，導(dǎo)致大腦膨脹。這個名字的意思是“大腦里的水”。腦損傷可能是由體液積聚引起的。這可能會導(dǎo)致發(fā)育、身體和智力的損傷。它需要治療來預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥。腦積水不治療會怎樣？如果不及時治療，腦積水可能是致命的。治療可能不會逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的腦損傷。目標(biāo)是防止進(jìn)一步的腦損傷。

　　腦積水不治療會怎樣？

　　腦積水的嚴(yán)重程度取決于幾個因素，包括何時發(fā)展和如何發(fā)展。如果嬰兒出生時病情惡化，更有可能出現(xiàn)腦損傷和身體殘疾。如果病情不那么嚴(yán)重，治療得當(dāng)且及時，前景會好得多。

　　如果不進(jìn)行治療，正常壓力腦積水的癥狀通常會隨著時間的推移而惡化，盡管有些人可能會暫時好轉(zhuǎn)。雖然分流治療的成功因人而異，但有些人在治療后幾乎完全康復(fù)，生活質(zhì)量也很好。早期診斷和治療提高了良好恢復(fù)的機(jī)會。

　　患有先天性腦積水的嬰兒可能會經(jīng)歷一些長期性腦損傷，這會導(dǎo)致長期并發(fā)癥。例子包括:

　　·有限的注意力范圍

　　·孤獨癥

　　·學(xué)習(xí)困難

　　·身體協(xié)調(diào)問題

　　·記憶問題

　　·言語問題

　　·視力問題

　　腦積水什么時候需要手術(shù)？

　　腦積水的治療方法多種多樣。這個問題區(qū)域可以直接治療(通過消除腦脊液阻塞的原因)或間接治療(通過將液體轉(zhuǎn)移到其他地方，通常是另一個體腔)。間接治療是通過植入一種被稱為分流器的裝置來將多余的腦脊液從大腦中分流出去。轉(zhuǎn)移腦脊液的體腔通常是腹腔(腹腔周圍的器官)。

　　在某些情況下，需要進(jìn)行兩種手術(shù):一種是轉(zhuǎn)移腦脊液，另一種是在后期移除阻塞的原因(如腦瘤)。一旦插入，分流系統(tǒng)通常在病人的整個生命周期內(nèi)都保持原位，盡管可能需要額外的手術(shù)來修正分流系統(tǒng)。分流系統(tǒng)不斷地將腦脊液從大腦中分流出去，從而使顱內(nèi)壓保持在正常范圍內(nèi)。

　　另一種手術(shù)稱為內(nèi)鏡三腦室造口術(shù)可能被。在這個神經(jīng)外科手術(shù)中，在顱骨上鉆一個小孔，一個神經(jīng)內(nèi)鏡(一個連接在醫(yī)療器械上的小照相機(jī))進(jìn)入大腦。然后神經(jīng)外科醫(yī)生會在三腦室的地板上開一個小洞(幾毫米)，為腦脊液的流動創(chuàng)造一個新的通道。

　　Concezio Di Rocco教授作為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會基金小兒腦積水項目負(fù)責(zé)人，在腦積水手術(shù)方面經(jīng)驗豐富。在一份報告中，教授為一名因四腦室出口狹窄導(dǎo)致腦積水，合并小腦功能異常共濟(jì)失調(diào)的3歲大的小男孩進(jìn)行內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)，成功控制了腦積水的產(chǎn)生，手術(shù)過后小男孩癥狀迅速消退，預(yù)后效果好。

　　由于四腦室出口狹窄引起的腦積水小腦功能障礙，患有腦積水的3歲男孩。A、B為其術(shù)前影像，C、D顯示內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)成功控制腦積水，術(shù)前癥狀迅速消退。

　　參考文獻(xiàn)：https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-31512-6_11-1.pdf

　　腦積水預(yù)后如何呢？

　　腦積水的預(yù)后取決于病因、癥狀的嚴(yán)重程度以及診斷和治療的及時性。一些病人在治療后表現(xiàn)出的好轉(zhuǎn)，而另一些則沒有。在NPH的某些情況下，可以通過分流放置來逆轉(zhuǎn)癡呆。如果癥狀與血壓升高有關(guān)，其他癥狀如頭痛可能會立即消失。如果NPH的病因已知，那么分流手術(shù)的成功率可高達(dá)80%。對于不明原因的NPH病例，成功率從25%到74%不等。

　　一般來說，越早診斷出腦積水，治療成功的機(jī)會就越大。癥狀持續(xù)的時間越長，治療成功的可能性就越小。不幸的是，沒有準(zhǔn)確的方法來評估手術(shù)的成功程度。有些病人會有的好轉(zhuǎn)，而有些病人則會在幾個月后達(dá)到穩(wěn)定或下降。

　　可能會發(fā)生分流器故障或故障。閥門可能會堵塞，或者分流器的壓力可能不符合病人的需要，需要額外的手術(shù)。在感染的情況下，可能需要抗生素治療。分流障礙的癥狀包括頭痛、視力問題、易怒、疲勞、性格改變、協(xié)調(diào)性喪失、難以醒來或保持清醒、行走困難的恢復(fù)、輕度癡呆或失禁。幸運的是，大多數(shù)并發(fā)癥都能得到成功的處理。

　　腦積水治療國際盛名教授：Di Rocco教授

　　作為國際上享譽(yù)盛名的兒童神經(jīng)外科教授，Concezio Di Rocco教授在腦積水的治療方面做出了不少的貢獻(xiàn)。1978年，Di Rocco教授成功制作交通性腦積水動物模型，一開始實驗證明提高腦脊液搏動壓可引起腦積水、腦室擴(kuò)張，而不伴有腦脊液吸收障礙，不伴有平均腦脊液壓力升高。如今，對于腦室內(nèi)腫瘤繼發(fā)腦積水，Di Rocco教授通常采用內(nèi)鏡下治療或分流手術(shù)。如果腫瘤性質(zhì)比較堅實的，可以考慮做腦室外的分流。Concezio Di Rocco教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）中的一員，一直堅持與INC一起致力于中外神經(jīng)外科技術(shù)的交流、合作、促進(jìn)和提高。

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• 更新時間：2021-11-24 16:38:00

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