垂體腺瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的。較大垂體腺瘤被定義為主要直徑大于40毫米。較大垂體腺瘤占全部垂體腺瘤的8%，主要發(fā)生在男性。無功能較大腺瘤，包括促性腺激素分泌型、沉默促腎上腺皮質(zhì)激素型和空細(xì)胞腺瘤，約占全部遇到亞型的70%，其次是催乳素分泌型(20%)、GH和混合GH-PRL(10%)，而TSH分泌型腺瘤例外。

　　較大腺瘤通常由視力退化、內(nèi)分泌功能障礙或認(rèn)知障礙。除了對生長抑素類似物有反應(yīng)的較大泌乳素瘤和少見的較大生長激素腺瘤外，通常需要手術(shù)，主要目的是視覺通路減壓和較大體積縮小。對于較大的催乳素瘤，多巴胺受體激動劑是一線治療藥物，在大多數(shù)情況下療效較好，在少見的對多巴胺受體激動劑治療耐藥的較大泌乳素瘤病例中，垂體手術(shù)可作為二線治療。

　　較大腺瘤的垂體手術(shù)具有挑戰(zhàn)性，并且需要很高的知識。與非較大垂體大腺瘤，這種增加的風(fēng)險與更復(fù)雜的解剖技術(shù)、多次手術(shù)的潛在需求以及除了經(jīng)鞍區(qū)入路之外的擴展內(nèi)窺鏡經(jīng)結(jié)節(jié)和經(jīng)顱入路的潛在使用有關(guān)。

　　較大腺瘤的手術(shù)幾乎從未完成。事實上，侵犯海綿竇，向顳葉和腦干的側(cè)向或后部延伸是常見的。通常需要額外的治療，包括放療和藥物治療。在一些較大腺瘤中，可以觀察到不利的病程，盡管有這些額外的治療，腫瘤仍快速生長?；谇忠u性和腫瘤增殖，已經(jīng)開發(fā)了臨床病理學(xué)分類來評估這種侵襲性行為。然而，侵略性的定義仍有待確定。在這種情況下，近期提出了術(shù)語“垂體網(wǎng)”來回憶垂體腺瘤，但它的廣泛使用仍有爭議。治療策略在多學(xué)科專家的指導(dǎo)下進行手術(shù)前討論。手術(shù)后，需要長期管理，包括激素替代、抗腫瘤治療和監(jiān)測任何腫瘤進展。

　　INC國際教授手術(shù)案例交流

　　患者術(shù)前情況：62歲女性，患者35年前有垂體大腺瘤復(fù)發(fā)史，隨后接受放射治療

　　復(fù)發(fā)性腫瘤引起的側(cè)性眼球麻痹的進行性復(fù)視。

　　術(shù)中手術(shù)入路：

　　術(shù)后影像片子顯示腫瘤切除干凈：

　　當(dāng)今的國際神經(jīng)外科學(xué)院院長美國William T.Couldwell教授作為INC眾多的國際神經(jīng)外科顧問團成員之一，擅長領(lǐng)域涵蓋腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦動脈瘤、顱底手術(shù)、中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、頭部創(chuàng)傷和神經(jīng)重癥護理等方方面面。擅長腦膜瘤等腦部、顱底、神經(jīng)腫瘤、垂體腫瘤、癲癇和腦血管神經(jīng)外科等的外科治療。主要研究包括顱底腫瘤的外科管理；腦膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與凋亡;多種神經(jīng)外科疾病如動脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。

　　在腦膜瘤治療方面，William T.Couldwell教授擁有海量的腦膜瘤成功手術(shù)切除及良好預(yù)后病例，對于巖斜區(qū)、后顱窩等復(fù)雜高難度位置腦膜瘤，他仍能根據(jù)患者實際病情和腫瘤大小，熟練應(yīng)用各種現(xiàn)代化高科技手術(shù)設(shè)備，采取個性化的手術(shù)入路實現(xiàn)大水平的順利手術(shù)切除。

　　除了臨床手術(shù)經(jīng)驗豐富，William T.Couldwell教授還參與鉆研各種腦腫瘤的前沿治療技術(shù)和咨詢方案，目前的主要研究包括顱底腫瘤的外科管理；垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與凋亡；多種神經(jīng)外科疾病如動脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。William T.Couldwell教授因其在腦膜瘤等顱底外科方面的專長而被國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，并經(jīng)常應(yīng)邀作為演講人并指導(dǎo)顱底外科課程。

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• 更新時間：2023-06-19 14:44:51

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