垂體瘤能根治嗎？

        不管任何病，患者都期望能夠得到根治，國(guó)際神經(jīng)外科手術(shù)專家Sebastien Froelich教授表示，垂體瘤是可以根治的。雖然在一些情況下會(huì)有復(fù)發(fā)性質(zhì)的改變，但是，多數(shù)的垂體瘤還是偏向于良性的表現(xiàn)，而且只要醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技術(shù)夠高超，只要一次手術(shù)將垂體瘤完整切除，一般是不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，也不會(huì)對(duì)患者再產(chǎn)生不良影響。但是垂體瘤如果切除不干凈，則可能再次復(fù)發(fā)，如果是復(fù)發(fā)的情況下，也可以再次做手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理學(xué)結(jié)果，決定是否要進(jìn)一步的放療，甚至是化療處理。因此，目前垂體瘤的治療效果，還是相對(duì)比較明確的，致死率沒(méi)有那么高。目前垂體瘤治療包括手術(shù)切除、放射治療和藥物治療。但是多數(shù)垂體瘤患者，還是要通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)分為顯微鏡外科手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。

　　一、顯微鏡外科手術(shù)：顯微鏡外科手術(shù)切除垂體瘤很早就應(yīng)用于臨床，現(xiàn)已是成熟的術(shù)式。適應(yīng)證有以下幾個(gè)方面:

　　1、明顯向額顳葉甚至后顱窩侵犯的較大垂體腺瘤;

　　2、腫瘤向鞍上發(fā)展部分與鞍內(nèi)部分連接處狹窄的垂體腺瘤;

　　3、腫瘤已纖維化、質(zhì)地堅(jiān)硬，經(jīng)蝶竇無(wú)法切除的垂體腺瘤。

　　二、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù):神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是目前比較前沿的微創(chuàng)手術(shù)，顯微外科手術(shù)是需要開(kāi)顱進(jìn)行的，屬于開(kāi)顱手術(shù)，而神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可以經(jīng)鼻入路切除垂體瘤。既往有手術(shù)禁忌的甲介型或鞍前型蝶竇者，隨著術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航定位的應(yīng)用也已不再是禁忌。在多學(xué)科合作下，利用多模態(tài)影像重建和術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航，將鞍底骨質(zhì)、腫瘤以及重要血管展現(xiàn)于術(shù)者內(nèi)鏡中，手術(shù)順利性和準(zhǔn)確度得到較大的確定。目前神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證主要有以下兩方面：

　　1、腫瘤突向蝶竇及局限于鞍內(nèi);

　　2、腫瘤向鞍上垂直性生長(zhǎng);

　　發(fā)明“筷子”手法進(jìn)一步提高了垂體瘤手術(shù)成功率

　　神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)雖然前沿，可以避免開(kāi)顱，但是也有不足之處，不僅對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，還需要兩個(gè)醫(yī)生同時(shí)配合操作，不僅考驗(yàn)醫(yī)生水平還考驗(yàn)了兩個(gè)醫(yī)生的默契度，加上神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)歷史并不是太長(zhǎng)，這讓神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加。為了讓患者得到更好的治療，手術(shù)變得順利，國(guó)際神經(jīng)外聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)主席，法國(guó)巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席，巴黎狄德羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院和斯特拉斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科Sebastien Froelich教授一直致力于神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的研究。后經(jīng)過(guò)多次研究他發(fā)明了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的“筷子手法”，即通過(guò)吃飯握住筷子的方式，同時(shí)握住兩個(gè)儀器進(jìn)行操作，這樣就可以一人合適手術(shù)，不僅解決了手術(shù)過(guò)程中存在的配合問(wèn)題，而提高了手術(shù)的效率，確定了手術(shù)的順利性，并且有更好的預(yù)后效果。

• 所屬欄目：腦垂體瘤
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• 更新時(shí)間：2023-03-15 18:11:19

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