泌乳素高是腦垂體瘤嗎？

發(fā)布時間：2020-07-27 11:00:47 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦垂體瘤

25歲的李女士因為長痘痘去醫(yī)院檢查，結(jié)果是泌乳素高（高出正常值2倍多）和胰島素抵抗，其他的正常（例假正常）。醫(yī)生的建議較好再次檢查，泌乳素高可能是垂體瘤。泌乳素高是腦垂體

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　　25歲的李女士因為長痘痘去醫(yī)院檢查，結(jié)果是泌乳素高（高出正常值2倍多）和胰島素抵抗，其他的正常（例假正常）。醫(yī)生的建議較好再次檢查，泌乳素高可能是垂體瘤。泌乳素高是腦垂體瘤嗎？有沒有必要做腦部核磁共振？

　　泌乳素高是腦垂體瘤嗎？這是不的。由于現(xiàn)代內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展，應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微測量法，可以直接測定垂體和下丘腦多種內(nèi)分泌激素，以及垂體功能試驗，有助于了解垂體及靶腺功能亢進、正?；虿蛔愕惹闆r，對垂體瘤的早期診斷、治療前后的變化、療效評價、隨診觀察和預(yù)后判斷均有重要意義。垂體激素的分泌呈脈沖性釋放,有晝夜節(jié)律變化，受機體內(nèi)外環(huán)境的影響，因此單次基礎(chǔ)值不可靠，應(yīng)多次，多時間點,并做有關(guān)垂體功能試驗較可靠。如果你只是做過一次泌乳素檢測，數(shù)據(jù)真的不能說明你是垂體瘤。

　　垂體腺瘤的診斷主要依據(jù)不同類型腺瘤的臨床表現(xiàn)，視功能障礙及其他顱神經(jīng)和腦損害，以及內(nèi)分泌檢查和放射學(xué)檢查，典型的病例不難做出垂體腺瘤的分類診斷。但對早期的微腺瘤，臨床癥狀不明顯，神經(jīng)癥狀輕微,內(nèi)分泌學(xué)檢查不典型，又無影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的病例則診斷不易，即使單有臨床表現(xiàn)或神經(jīng)癥狀或內(nèi)分泌學(xué)或影像學(xué)改變或四種均有改變的,亦不是垂體腺瘤。所以，既要多方位了解病情作多方面的檢查，獲得資料，綜合分析，做出診斷和鑒別診斷，確定是否有腫瘤，是不是垂體腺瘤。

泌乳素高是腦垂體瘤嗎？

　　垂體泌乳素細胞分泌泌乳素(PRL)受下丘腦調(diào)節(jié)，易受多種因素影響。PRL正常較大值女性為30μg/L,男性20μg/L,相當(dāng)于800mIU。如PRL>100μg/L系垂體瘤所致,>300μg/L則PRL腺瘤較肯定。如PRL在30~100μg/L可能影響的因素有某些激素(如GH、TRH、GnRH);某些抗高血壓藥物及鴉片，氯丙嗪;下丘腦、垂體柄的損害(如創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥、出血等)影響泌乳素控制因子(PIF)。對于無功能垂體大腺瘤,GH腺瘤和ACTH腺瘤，病人血漿PRL30~100μg/L時，不能輕易診斷為PRL腺瘤或混合腺瘤。

　　TRH、氯丙嗪、精氨酸等刺激試驗，左旋多巴、溴隱亭等控制試驗，分別通過下丘腦，影響PIF減少和PRF增加，來幫助診斷。

　　治療垂體瘤手術(shù)好還是服用藥物好？

　　腦垂體瘤好治療嗎？手術(shù)何時需要？

　　如上所述，垂體瘤可能不會引起問題，但當(dāng)它們位于大腦的一部分神經(jīng)外科醫(yī)生可以順利地移除它時，較好將它們移除。如果您的腫瘤是以下情況，您可能是適合手術(shù)的候選人：

　　·產(chǎn)生無法用藥物控制的激素

　　·通過影響您的神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致健康問題

　　·服用藥物后即可長大

　　垂體腺瘤手術(shù)的類型

　　手術(shù)通常是垂體腫瘤可用的治療方法。你有什么類型的腫瘤，它的確切位置，它有多大等等，是決定手術(shù)合適性的一些因素。您的醫(yī)生可能會選擇兩種手術(shù)中的一種。

　　1.內(nèi)鏡經(jīng)蝶微創(chuàng)手術(shù)

　　這是去除垂體瘤的較常見手術(shù)方法。您的外科醫(yī)生通過頭骨中的一個稱為蝶竇的空腔進行手術(shù)，該空間位于大腦下方和鼻腔后方。

　　該程序涉及使用內(nèi)窺鏡和配備微型相機的思考光纖管。它通過在鼻中隔后部制作的小切口插入以移除腫瘤。有時，腫瘤的位置使得該技術(shù)無效，這是在上唇下方形成小切口以打開蝶竇壁并到達腫瘤的情況。

　　2.顯微開顱手術(shù)

　　通常在更復(fù)雜的垂體腫瘤的情況下進行開顱手術(shù)。它涉及通過頭骨側(cè)面和前面的一個小的開口進行操作。該手術(shù)對復(fù)雜病變合適，但腦損傷的機會較高，特別是與經(jīng)蝶手術(shù)相比。您的外科醫(yī)生可能會利用CT掃描或MRI來確定腫瘤的確切位置。

　　可能涉及的風(fēng)險

　　垂體腺瘤手術(shù)是一個復(fù)雜的過程，需要外科醫(yī)生在手術(shù)過程中和手術(shù)后都要小心?？偸怯锌赡艹霈F(xiàn)并發(fā)癥，例如感染，出血或麻醉反應(yīng)。對于接受經(jīng)蝶手術(shù)的人來說，鼻竇頭痛是一種常見的副作用-它通常在手術(shù)后幾周內(nèi)消失。

　　在手術(shù)過程中，可能會對腦垂體附近的大動脈，腦組織和神經(jīng)造成損害。這可能會導(dǎo)致腦損傷，甚至導(dǎo)致失明。有些人可能在手術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥。它通常會在幾周內(nèi)好轉(zhuǎn)，但在某些情況下它可能是長期性的。在這種情況下，建議使用去氨加壓素鼻噴霧劑。

　　手術(shù)后可能會發(fā)生腦膜炎，即腦膜感染。這主要是因為你的外科醫(yī)生需在大腦和鼻竇之間建立一條臨時路徑。同樣，由于缺乏垂體激素，腦垂體的任何其他損害都可能導(dǎo)致其他癥狀。您的醫(yī)生可能會給您某些藥物來提高垂體激素水平。

　　垂體瘤手術(shù)如何避免并發(fā)癥？“筷子手法”橫空出世

　　內(nèi)鏡手術(shù)在硬件、技術(shù)上的要求高，不僅要提前做好醫(yī)生的培訓(xùn)工作，讓習(xí)慣了直視顯微鏡操作的神外醫(yī)生適應(yīng)面對屏幕操作的方式，還需要的器械硬件設(shè)備，更需要多人配合操作共同完成手術(shù)，對操作者熟練度的要求也會更高。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟，“筷子手法”橫空出世，很好地克服了這些操作不便和術(shù)中配合問題。

　　“筷子手法”由INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、來自法國、時任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會主席Sebastien Froelich教授而成，即手術(shù)者左手同時持鏡和吸引器，形似持筷狀，右手使用其他器械進行操作，其特點是易掌握、可進行多種操作(包括磨除、電凝止血、吸住牽引組織后以便另一手剪刀剪斷等)、持續(xù)準確吸引，鼻腔處理階段無煙、無血，可以保持術(shù)野更加干凈，確定手術(shù)順利。

　　原本需要兩人操作的儀器，現(xiàn)在只需要一個人來操作，“筷子手法”解決了手術(shù)過程中存在的配合問題，也很大水平上提高了手術(shù)效果和準確度。Sebastien Froelich教授是國際神經(jīng)外科年輕一代杰出、具天賦的教授，是聲明享譽國際的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)專家，更是一個使用內(nèi)鏡手術(shù)儀器如“筷子”般熟練的天縱之才，神經(jīng)內(nèi)鏡和其“筷子手法”的巧妙結(jié)合，成就了Sebastien Froelich教授的手眼合一。這對于一臺腫瘤切除率高、預(yù)后良好的神經(jīng)外科手術(shù)至關(guān)重要。