腦垂體瘤是什么??？腦垂體瘤是較常見的腦腫瘤之一。它們約占全部顱內(nèi)腫瘤的18%，約占鞍區(qū)腫瘤的95%。垂體腺瘤是一種良性腫瘤，是僅次于腦膜瘤的二大常見顱內(nèi)腫瘤。垂體瘤的發(fā)病率為4.36/10萬，可影響全部年齡段。然而，與年齡組的全部腦瘤相比，垂體瘤在生命的一個十年不常見，患病率為1-10%。垂體瘤發(fā)生的總體幾率隨年齡增長而增加，非分泌性垂體腺瘤在40歲后較為常見。

　　表現(xiàn)高度依賴于腫瘤是否能夠損害激素的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。分泌腺瘤，也稱為“功能性”腺瘤，往往出現(xiàn)在臨床病程的早期。相反，非分泌腺瘤，也稱為非功能性腺瘤，通常在達(dá)到臨界大小后出現(xiàn)，導(dǎo)致周圍的神經(jīng)元和/或血管結(jié)構(gòu)受壓。

　　垂體位于垂體窩，垂體窩是位于中顱窩的蝶骨體的凹陷處。在前面，該空間被鞍結(jié)節(jié)所限制，在后面被鞍背所限制，在側(cè)面被從前床突和眶上裂向前延伸到后床突的每一側(cè)海綿竇的內(nèi)側(cè)壁所限制，視交叉溝是一個淺的凹陷，位于鞍結(jié)節(jié)和蝶骨緣之間，視交叉位于兩條視神經(jīng)之間。視交叉溝或蝶骨緣的前尖是顱前窩和顱中窩之間的界限。腦垂體是一種硬膜外蛛網(wǎng)膜下結(jié)構(gòu)，呈卵形，由兩個葉組成:一個較大的前葉和一個較小的后葉。垂體柄(又名漏斗)為從后葉上表面到下丘腦的上行神經(jīng)連接提供通路。由于缺乏強(qiáng)大的血腦屏障，腦垂體在對比磁共振成像(MRI)上表現(xiàn)出強(qiáng)烈的增強(qiáng)。

　　得了垂體瘤需要怎么治療？

　　近年來，對這些病變的病理生理學(xué)和行為的了解使其得到更好的控制和更高的治愈率。治療決定很大水平上取決于腺瘤的類型、臨床表現(xiàn)和病變的大小。此外，意外的垂體病變增加了決策過程的不確定性，特別是對于可以醫(yī)學(xué)管理的垂體瘤。

　　處理垂體瘤的一步是區(qū)分分泌性和非分泌性的病變。分泌型亞分類是基于腫瘤釋放的特定激素。盡管在藥物和放射治療管理的進(jìn)步，手術(shù)仍然被認(rèn)為是大多數(shù)垂體腺瘤的主要治療方式。當(dāng)需要手術(shù)時，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路是優(yōu)選的技術(shù)，但在某些情況下也可以選擇開顱手術(shù)入路。

　　INC國際教授內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路全切垂體瘤案例一則

　　一名37歲的法國女性被發(fā)現(xiàn)有位于蝶鞍中央的9mm垂體瘤后，同樣選擇的也是神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻單鼻孔切除術(shù)，醫(yī)生采用的是當(dāng)前熱門神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”使腫瘤得以完整切除，目前正在進(jìn)行相關(guān)內(nèi)分泌治療，手術(shù)后3年垂體瘤沒有復(fù)發(fā)的跡象，無其他并發(fā)癥。

　　術(shù)前（紅色區(qū)域）：A、C圖位于蝶鞍中央的9mm垂體微腺瘤。B圖表示計算機(jī)斷層掃描儀顯示了蝶竇的鞍周型氣管化。

　　手術(shù)過程：使用筷子手法進(jìn)行廣泛的蝶竇切開術(shù)，從手術(shù)區(qū)域清除血液并解剖假包膜平面，進(jìn)而完整地切除腫瘤（不分塊切除，防止腫瘤殘留）

　　術(shù)后（藍(lán)色區(qū)域）：D圖顯示垂體瘤被肉眼下完整切除，且完成內(nèi)分泌治療。

　　以上這例的顱底腫瘤神經(jīng)內(nèi)鏡切除手術(shù)均出自一位在神經(jīng)外科領(lǐng)域大有名氣的青年才俊、國際神經(jīng)內(nèi)鏡開拓者以及被譽(yù)為“顱底手術(shù)教授”法國Sebastien Froelich教授之手。他同時也是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員、更是年紀(jì)輕輕就當(dāng)任了國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席。

　　由于本身神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)起源于西方國家，近20年才有所發(fā)展應(yīng)用，且很多手術(shù)設(shè)備都是由國外傳入國內(nèi)，只在少數(shù)大型三甲醫(yī)院才具備此硬件條件，以上能達(dá)到如此高切除率且有著較好預(yù)后的手術(shù)效果，在國內(nèi)還不多見。

　　但在Sebastien Froelich教授所在的法國歷史悠久但技術(shù)國際前沿的大學(xué)醫(yī)院之一巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院，這樣近乎的高切除率高質(zhì)量手術(shù)案例不計其數(shù)。這樣的全切水平在該醫(yī)院術(shù)中核磁、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測等國際儀器的保障護(hù)航下已經(jīng)能夠普遍達(dá)到。國內(nèi)垂體瘤患者如果遇到位置疑難手術(shù)難度大的治療困境，可聯(lián)系INC國際神經(jīng)外科咨詢國際教授治療意見。

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• 更新時間：2022-07-18 16:06:58

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