在鞍區(qū)這個(gè)僅有約5.5c㎡的復(fù)雜區(qū)域，一場(chǎng)關(guān)乎視覺(jué)與神經(jīng)功能的“戰(zhàn)役”悄然展開(kāi)。59歲的安娜遭遇了一場(chǎng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)——鞍區(qū)垂體細(xì)胞瘤如同“五指山”般壓迫垂體柄與視交叉，不僅導(dǎo)致視力持續(xù)衰退，更因毗鄰重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)，讓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)急劇攀升。然而，在INC福教授（Sebastien Froelich）的定制化手術(shù)策略下，這場(chǎng)高難度手術(shù)最終以腫瘤安全切除、關(guān)鍵結(jié)構(gòu)保留的結(jié)果，為患者開(kāi)啟了全新人生。

視力驟降背后的罕見(jiàn)腫瘤：鞍區(qū)垂體細(xì)胞瘤的臨床困境

　　鞍區(qū)作為人體重要的神經(jīng)內(nèi)分泌樞紐，容納了垂體、視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動(dòng)脈等核心結(jié)構(gòu)，可供手術(shù)操作的空間僅有3cm，任何細(xì)微損傷都可能造成不可逆后果。安娜在三個(gè)月內(nèi)視力顯著下降，經(jīng)檢查確診為大型鞍區(qū)垂體細(xì)胞瘤——這是一種WHOI級(jí)的罕見(jiàn)良性神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤，好發(fā)于鞍區(qū)及鞍上區(qū)域，因緩慢生長(zhǎng)的占位效應(yīng)，常引發(fā)內(nèi)分泌異常、視力障礙及頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)垂體前葉功能不足（如閉經(jīng)、性功能減退、尿崩癥）或腦積水。

　　該腫瘤的治療難點(diǎn)源于多重挑戰(zhàn)：

解剖復(fù)雜性：腫瘤緊鄰垂體柄、視交叉及穿支血管，剝離時(shí)需避免神經(jīng)血管損傷；

組織粘連性：與下丘腦、腦干等結(jié)構(gòu)緊密粘連，增加術(shù)中出血及神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)；

血供豐富性：高度血管化特征導(dǎo)致術(shù)中出血控制困難；

診斷特殊性：術(shù)前易漏診，常需術(shù)中確認(rèn)，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

定制化手術(shù)策略：突破鞍區(qū)腫瘤的“雙重難關(guān)”

　　主刀醫(yī)生福教授，作為INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員及顱底手術(shù)權(quán)威，針對(duì)安娜的病情制定了個(gè)體化方案：

難點(diǎn)1：深部粘連與功能保留的平衡

　　MRI顯示，腫瘤呈球形占據(jù)垂體漏斗后部及鞍上間隙，視交叉被擠壓變薄，與頸動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈等重要血管緊密粘連。福教授放棄傳統(tǒng)經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路（EEA），選擇經(jīng)后巖骨入路，該入路可從顳葉下方提供多維度手術(shù)視野，降低腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)，尤其利于保留右側(cè)垂體柄及垂體功能。手術(shù)以“預(yù)后優(yōu)先”為原則，不盲目追求腫瘤全切，而是優(yōu)先保護(hù)神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。

難點(diǎn)2：血供控制與術(shù)中安全的保障

　　針對(duì)腫瘤豐富血供，術(shù)前DSA檢查明確左側(cè)垂體上動(dòng)脈為主要供血?jiǎng)用}。福教授采用術(shù)前栓塞技術(shù)，對(duì)顱底硬腦膜分支血管近端閉塞，栓塞后血管造影顯示90%供血?jiǎng)用}被阻斷，顯著降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

精細(xì)操作成就預(yù)后：從手術(shù)到康復(fù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

　　手術(shù)中，福教授在顯微鏡下精細(xì)分離腫瘤與周?chē)M織，為保護(hù)內(nèi)分泌功能，特意在垂體柄及視交叉表面保留薄層腫瘤殘留。得益于術(shù)前栓塞，術(shù)中未出現(xiàn)出血及并發(fā)癥，腫瘤主體成功切除。術(shù)后病理確診為垂體細(xì)胞瘤，安娜僅住院一周即順利出院，無(wú)新發(fā)神經(jīng)或內(nèi)分泌功能障礙。6個(gè)月隨訪(fǎng)顯示，殘余腫瘤無(wú)進(jìn)展，視力顯著改善，生活質(zhì)量得以保障。

經(jīng)后巖骨入路：鞍區(qū)垂體細(xì)胞瘤的適配性分析

　　福教授在相關(guān)研究中指出，經(jīng)后巖骨入路雖最早用于顱咽管瘤治療，但其對(duì)垂體細(xì)胞瘤的優(yōu)勢(shì)在于：

直視下分離：可從垂體柄后方進(jìn)入，清晰顯露腫瘤與穿支血管的關(guān)系，提升垂體功能保留率；

風(fēng)險(xiǎn)可控：相較經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路（EEA），減少對(duì)下丘腦供血血管的損傷，降低尿崩癥及甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)。

　　然而，該入路也存在顱神經(jīng)III、IV損傷風(fēng)險(xiǎn)較高及學(xué)習(xí)曲線(xiàn)較長(zhǎng)的局限。福教授強(qiáng)調(diào)，術(shù)前需結(jié)合腫瘤位置、血供及患者個(gè)體情況，制定包含“術(shù)前栓塞-入路選擇-功能保護(hù)”的全流程定制化策略，在安全與切除程度間尋求最佳平衡。

關(guān)于INC福教授

　　作為國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡顱底手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)軍者，福教授在脊索瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等復(fù)雜腫瘤治療中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。其創(chuàng)立的“筷子技術(shù)”及“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)理念，顯著提升了腫瘤切除率與患者預(yù)后。近年來(lái)，福教授多次來(lái)華開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與示范手術(shù)，以精準(zhǔn)的技術(shù)與個(gè)性化方案，為眾多鞍區(qū)病變患者帶來(lái)治療新希望。

　　鞍區(qū)垂體細(xì)胞瘤的治療，不僅是對(duì)腫瘤的“殲滅戰(zhàn)”，更是對(duì)神經(jīng)功能的“保衛(wèi)戰(zhàn)”。福教授的定制化策略證明，通過(guò)術(shù)前評(píng)估、入路創(chuàng)新及術(shù)中精細(xì)操作，可在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)安全有效的腫瘤控制，為罕見(jiàn)病患者的精準(zhǔn)醫(yī)療提供了重要參考。

• 所屬欄目：腦垂體瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“INC福教授定制化策略應(yīng)對(duì)鞍區(qū)垂體細(xì)胞瘤”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naochuitiliu/5387.html
• 更新時(shí)間：2025-04-28 09:33:37

• 上一篇：蝶鞍占位性病變病因全解析：從垂體瘤到血管病變
• 下一篇：鞍區(qū)垂體細(xì)胞瘤：從癥狀識(shí)別到精準(zhǔn)治療的全面解析