垂體瘤卒中可能性大什么意思?臨床表現(xiàn)有9個!垂體瘤卒中是垂體瘤的一種嚴重并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率和潛在的危險性。了解垂體瘤卒中的可能性大的含義以及其臨床表現(xiàn)，對于早期診斷、及時治療和改善患者預后至關重要。垂體瘤卒中可能性大意味著垂體瘤內部發(fā)生急性變化的風險較高，需要患者高度重視并積極配合醫(yī)生進行進一步的檢查和治療。垂體瘤卒中的臨床表現(xiàn)多種多樣。診斷垂體瘤卒中需要依賴于影像學檢查和垂體功能檢查等，治療則需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案。

　　一、垂體瘤卒中可能性大的含義

　　(一)定義及概念解釋

　　垂體瘤卒中是指垂體瘤因出血或梗死而引起的一組臨床綜合征。當醫(yī)生在對患者進行檢查或評估時，如果提示垂體瘤卒中可能性大，通常意味著以下幾種情況：

　　1. 影像學表現(xiàn)：如頭顱磁共振成像(MRI)或計算機斷層掃描(CT)顯示垂體瘤內有出血或梗死的征象，如腫瘤體積突然增大、信號改變等。

　　2. 臨床癥狀：患者出現(xiàn)與垂體瘤卒中相關的癥狀，如頭痛、視力下降、眼肌麻痹、惡心嘔吐等，這些癥狀可能提示垂體瘤發(fā)生了卒中。

　　3. 危險因素存在：患者具有一些可能增加垂體瘤卒中風險的因素，如高血壓、糖尿病、妊娠、抗凝治療等。

　　(二)可能性大的判斷依據(jù)

　　1. 影像學檢查

　　(1)腫瘤形態(tài)改變：垂體瘤體積在短時間內迅速增大，可超過原來的一倍以上。腫瘤形態(tài)可能變得不規(guī)則，邊緣模糊。

　　(2)信號變化：在 MRI 上，出血表現(xiàn)為高信號，梗死則可能表現(xiàn)為低信號。這些信號改變可以提示腫瘤內發(fā)生了出血或梗死。

　　(3)周圍組織受壓：腫瘤增大可壓迫周圍的腦組織、視神經(jīng)、海綿竇等結構，引起相應的癥狀。

　　2. 臨床癥狀

　　(1)頭痛：是垂體瘤卒中常見的癥狀之一，通常為突然發(fā)作的劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐。頭痛的原因可能是腫瘤內壓力增高、周圍組織受壓或腦膜刺激等。

　　(2)視力下降：由于腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉，可導致視力下降、視野缺損等。視力下降的程度可以從輕度模糊到完全失明不等。

　　(3)眼肌麻痹：腫瘤侵犯海綿竇可引起眼肌麻痹，表現(xiàn)為復視、眼球運動障礙等。

　　(4)內分泌功能改變：垂體瘤卒中可能影響垂體的內分泌功能，導致激素分泌異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)紊亂、性功能減退、多飲多尿等癥狀。

　　3. 危險因素評估

　　(1)高血壓和糖尿?。哼@些疾病可導致血管病變，增加垂體瘤卒中的風險。

　　(2)妊娠：孕期體內激素水平的變化和血容量的增加可能誘發(fā)垂體瘤卒中。

　　(3)抗凝治療：使用抗凝藥物可能增加出血的風險，從而增加垂體瘤卒中的可能性。

　　(4)垂體瘤的大小和生長速度：較大的腫瘤和生長迅速的腫瘤更容易發(fā)生卒中。

　　二、垂體瘤卒中的臨床表現(xiàn)

　　(一)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　1. 頭痛

　　頭痛是垂體瘤卒中常見的初期癥狀，發(fā)生率可達 70%以上。頭痛通常為劇烈的全頭痛或眶后疼痛，可伴有惡心、嘔吐。疼痛的程度和性質因個體差異而異，有些患者可能描述為“炸裂樣”疼痛。頭痛的原因主要是腫瘤內出血或梗死導致的壓力增高，以及周圍組織受壓和腦膜刺激。

　　2. 視力下降和視野缺損

　　由于垂體瘤通常位于鞍區(qū)，與視神經(jīng)和視交叉關系密切，因此卒中時容易壓迫這些結構，導致視力下降和視野缺損。視力下降的程度可以從輕度模糊到完全失明不等，視野缺損的類型也多種多樣，如雙顳側偏盲、單側視力喪失等。患者可能會出現(xiàn)看東西模糊、重影、視野縮小等癥狀。

　　3. 眼肌麻痹

　　垂體瘤卒中時，腫瘤可能侵犯海綿竇，引起眼肌麻痹。海綿竇內有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)等重要的顱神經(jīng)通過，當這些神經(jīng)受到壓迫或損傷時，可導致眼球運動障礙、復視等癥狀?；颊呖赡軙霈F(xiàn)眼球不能向某個方向轉動、雙眼看東西不在同一水平線上等表現(xiàn)。

　　4. 意識障礙和昏迷

　　在嚴重的情況下，垂體瘤卒中可導致顱內壓急劇升高，引起腦疝，從而出現(xiàn)意識障礙和昏迷。這種情況通常發(fā)生在腫瘤體積較大、出血或梗死范圍廣泛的患者中。意識障礙的程度可以從嗜睡、昏睡到昏迷不等，患者可能會出現(xiàn)反應遲鈍、呼之不應、肢體活動障礙等癥狀。

　　(二)內分泌系統(tǒng)癥狀

　　1. 垂體前葉功能減退

　　垂體瘤卒中可影響垂體前葉的內分泌功能，導致多種激素分泌減少。常見的有促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌減少，引起腎上腺皮質功能減退，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、低血壓等;促甲狀腺激素(TSH)分泌減少，引起甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為怕冷、乏力、記憶力減退、便秘等;促性腺激素分泌減少，引起性腺功能減退，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性功能減退等。

　　2. 尿崩癥

　　垂體瘤卒中時，可能損傷垂體后葉，導致抗利尿激素分泌減少，從而引起尿崩癥。患者表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲，尿量可達每天數(shù)千毫升甚至上萬毫升。尿崩癥的嚴重程度與垂體后葉損傷的程度有關，輕者可能僅表現(xiàn)為尿量輕度增加，重者則可能出現(xiàn)嚴重的脫水和電解質紊亂。

　　(三)其他癥狀

　　1. 惡心、嘔吐

　　惡心、嘔吐是垂體瘤卒中常見的伴隨癥狀，主要是由于頭痛、顱內壓增高或胃腸道功能紊亂引起的。嘔吐通常為噴射性，與飲食無關。

　　2. 發(fā)熱

　　部分患者在垂體瘤卒中后可能出現(xiàn)發(fā)熱，其原因可能是腫瘤內出血或梗死引起的炎癥反應，也可能是繼發(fā)感染所致。發(fā)熱的程度一般為低熱或中等度發(fā)熱，很少出現(xiàn)高熱。

　　3. 腦膜刺激征

　　在少數(shù)情況下，垂體瘤卒中可引起腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項強直、克氏征和布氏征陽性。這主要是由于腫瘤內出血刺激腦膜引起的。

　　垂體瘤卒中可能性大意味著患者存在垂體瘤發(fā)生出血或梗死的風險較高，需要引起高度重視。醫(yī)生通常會根據(jù)影像學檢查、臨床癥狀和危險因素評估等方面來判斷垂體瘤卒中的可能性。垂體瘤卒中的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、內分泌系統(tǒng)癥狀和其他癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、視力下降、眼肌麻痹、意識障礙等較為常見;內分泌系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為垂體前葉功能減退和尿崩癥;其他癥狀包括惡心、嘔吐、發(fā)熱和腦膜刺激征等。了解垂體瘤卒中的含義和臨床表現(xiàn)，有助于早期診斷和及時治療，提高患者的生存率和生活質量。對于懷疑垂體瘤卒中的患者，應盡快進行全面的檢查和評估，并采取積極的治療措施，如手術減壓、藥物治療等，以減輕患者的癥狀和并發(fā)癥，改善預后。

　　相關案例閱讀：

　　1263例較大垂體瘤手術研究—INC福教授聯(lián)合歐洲神經(jīng)外科大會薈萃分析  (點擊標題即可查看案例全文)

　　在20世紀40年代，國外學者就垂體腺瘤對這種復雜的腫瘤進行了描述，并報道了鞍上擴展大的患者術后死亡率為35%。近20年來，國際衛(wèi)生組織(WHO)對垂體腺瘤的分類有三次更新，2004版、2017版、2022版，其命名也從垂體腺瘤(pituitary adenoma)正式進入了垂體神經(jīng)內分泌腫瘤(pituitary neuroendocrine tumors，PitNETs)的時代。較大垂體腺瘤定義為在任何方向上較大直徑大于4cm，或估計腫瘤體積大于或等于10cm³的腫瘤。較大垂體腺瘤占全部垂體腺瘤的5-15%，占全部顱內腫瘤的0.5%，較大垂體腺瘤常見的癥狀包括視覺障礙、內分泌功能障礙和由占位效應引起的神經(jīng)壓迫綜合征。

　　為了優(yōu)化和規(guī)范較大垂體瘤G-PitNETs的手術管理，歐洲神經(jīng)外科學會(EANS)顱底委員會成員和該領域的一些國際專家組成的特別工作組就這些疑難腫瘤的手術管理制定了共識聲明和建議——《Surgical management of giant pituitary neuroendocrine tumors:Meta-analysis and consensus statement on behalf of the EANS skull base section》(較大垂體神經(jīng)內分泌腫瘤的外科治療:代表EANS顱底部門的薈萃分析和共識聲明)，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術委員會前主席、法國巴黎Lariboisiere醫(yī)院神經(jīng)外科主席福洛里希教授就是其中一員。

　　該研究綜述對該主題進行了系統(tǒng)的文獻綜述和薈萃分析，2000年1月至2020年1月之間發(fā)表的文章，涉及1263名G-PitNETs患者。平均腫瘤直徑為5.0±0.5厘米。50.5%的病例，腫瘤為Knosp級或4級或術中證實侵犯海綿竇。對于較大垂體神經(jīng)內分泌腫瘤應該如何治療?有哪些建議?一起往下看!

　　本文“垂體瘤卒中可能性大什么意思?臨床表現(xiàn)有9個!”內容僅供參考，不構成針對任何具體患者的醫(yī)療建議。若懷疑或確診為“垂體瘤”，請立即咨詢值得信賴的醫(yī)生，以獲取個性化的治療方案。在與腫瘤斗爭的過程中，患者及其家屬應深刻理解到，這不僅是一場醫(yī)學挑戰(zhàn)，更是一場涉及希望、毅力和團結的戰(zhàn)斗。通過遵循規(guī)范的治療流程、接受科學的康復指導，并得到社會各界的支持與幫助，終將能夠為腫瘤患者帶來充滿希望的新生之光。

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• 更新時間：2024-11-04 15:40:21

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