垂體瘤約占全部顱內(nèi)腫瘤的10-15%,是人類二常見的原發(fā)性腦瘤。尸檢和影像學(xué)評估研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，PAs的總體估計患病率為16.7%(尸檢研究中為14.4%，放射學(xué)研究中為22.5%)。隨著磁共振成像(MRI)的廣泛應(yīng)用，近10年來肺動脈高壓的患病率增加。根據(jù)幾項基于社區(qū)的橫斷面研究的結(jié)果，肺動脈高壓的患病率從每100，000人中78人到116人不等。然而，大多數(shù)腺瘤是偶然發(fā)現(xiàn)的，無癥狀，這種腫瘤被稱為垂體偶發(fā)瘤。目前，垂體偶發(fā)瘤的公認定義是在出于不相關(guān)原因進行的影像學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的意外垂體/鞍區(qū)病變。垂體偶發(fā)瘤的發(fā)病率相當(dāng)高，先前的一系列尸檢顯示平均發(fā)病率為10.7%，已確診的垂體偶發(fā)瘤的頻率范圍為1.5-31%。

　　一項對來自一個機構(gòu)的353名患者的回顧性分析報告稱，垂體偶發(fā)瘤占全部垂體腫瘤的12%。大多數(shù)垂體偶發(fā)瘤是無功能性腺瘤，不會誘發(fā)癥狀，在長期隨訪中大小保持穩(wěn)定，因此不需要治療。只有大約11-13.3%的垂體偶發(fā)瘤會增大并需要治療性干預(yù)。然而，這些pa中只有0.1%引起臨床上的健康問題。在經(jīng)歷臨床健康問題的PAs患者中，68.4%(范圍62.2-77.3%)為女性，47.8%(范圍41.3-56.9%)在診斷時患有大腺瘤。催乳素瘤是較常見的(32%至66%)，其次是無功能腺瘤(NFPA)(14%至54%)，肢端肥大癥(8%至16%)，庫欣病(2%至6%)，促甲狀腺素分泌腺瘤(不到1%)，以及少見的PCs(0.1%至0.2%)。

　　大多數(shù)pa被認為是良性腫瘤，但大約10%的pa具有侵襲性行為，并且對常規(guī)治療是難治的。侵襲性垂體腺瘤的定義在四版垂體瘤分類中也有所修改。根據(jù)歐洲內(nèi)分泌學(xué)會較近發(fā)布的臨床實踐指南，侵襲性pa是具有放射學(xué)侵襲性的腫瘤，并且具有異?？焖俚纳L率或臨床相關(guān)的腫瘤生長，盡管有較佳的標準療法(手術(shù)、放療和藥物治療)。

　　垂體瘤怎么治療？

　　多數(shù)PAs是良性和非侵襲性腺瘤，可以通過手術(shù)治愈或通過藥物治療控制，如用于促乳激素腫瘤的多巴胺激動劑治療。然而，大約35%的PAs已經(jīng)侵入周圍的解剖結(jié)構(gòu)并且不能完全切除。此外，大約10%的具有侵襲性特征和異常快速生長速率的Pas多次復(fù)發(fā)，盡管進行了較佳的標準治療，并且這種腫瘤被定義為臨床侵襲性PAs。在較近的侵襲性垂體腺瘤實踐指南發(fā)布之前,“侵襲性腫瘤”的定義各不相同，從快速生長的大侵襲性垂體瘤，到對常規(guī)治療有抗性的腫瘤，盡管進行了全切除但早期復(fù)發(fā)的垂體瘤，到?jīng)]有轉(zhuǎn)移的具有惡性潛能的腫瘤，到局限性垂體瘤。Trouillas及其同事證明了侵襲性PAs和垂體癌在臨床和組織學(xué)上是相似的。因此，他們認為侵襲性PAs是“沒有轉(zhuǎn)移的具有惡性潛能的腫瘤”,并提出侵襲性PAs和癌可能是同一枚硬幣的兩面。與以前對侵襲性PAs的各種定義相比，歐洲內(nèi)分泌學(xué)會較近提出的版本是目前較和多方位的。雖然攻擊性PAs的定義被反復(fù)修改，但仍然存在一些爭議和混亂。

　　侵襲性垂體瘤手術(shù)國際專家：

　　Sebastien Froelich教授是國際神經(jīng)外科年輕一代杰出、具天賦的教授，是聲明享譽國際的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)專家，更是一個使用內(nèi)鏡手術(shù)儀器如“筷子”般熟練的天縱之才。他早年專注于神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)解剖學(xué)，在醫(yī)學(xué)博士期間就曾多次獲得大學(xué)顱底研究獎學(xué)金，是法國巴黎Lariboisiere大學(xué)較為杰出的年輕醫(yī)學(xué)博士代表之一，如今還任職Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席。

　　Sebastien Froelich教授擅長神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對垂體瘤、脊索瘤、復(fù)雜腦腫瘤等采取神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，其高超的內(nèi)鏡下手法和顯微外科技巧深刻印證了“天賦”的定義。由于其在顱底腫瘤手術(shù)及神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的貢獻，他還受邀成為50多家醫(yī)學(xué)院的課程主任和講師，此外，他以作者或合著者身份在學(xué)術(shù)雜志及書籍上發(fā)表了60多篇文章。近幾年，F(xiàn)roelich教授在國內(nèi)外廣泛開展海綿竇解剖學(xué)、神經(jīng)內(nèi)鏡治療脊索瘤、顱頸交界處的手術(shù)方法等重要講座，供醫(yī)學(xué)學(xué)者共同研究學(xué)習(xí)，在國內(nèi)醫(yī)生圈具有的聲望。

• 所屬欄目：腦垂體瘤
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• 更新時間：2022-08-10 16:53:01

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