垂體瘤復(fù)雜和異質(zhì)性，具有廣泛的增殖和侵襲行為，如何定義和分類這些腫瘤仍有爭議。本文綜述了垂體瘤的流行病學(xué)、分類和定義的進(jìn)展，以及有爭議的問題。根據(jù)放射學(xué)和尸檢研究的結(jié)果，垂體瘤的發(fā)病率較近增加。然而，大多數(shù)垂體瘤是偶然發(fā)現(xiàn)的，無癥狀，這種腫瘤被稱為垂體偶發(fā)瘤。這些偶發(fā)瘤大多不會(huì)引起癥狀，大小穩(wěn)定，不需要治療。

         較近修訂的分類策略主要依靠免疫組織化學(xué)(IHC)檢測垂體激素和垂體轉(zhuǎn)錄因子；因此，診斷垂體瘤的準(zhǔn)確性有所提高。盡管垂體瘤新的分類策略和定義已經(jīng)出現(xiàn)，但仍有一些爭議。垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(PitNET)這個(gè)術(shù)語是由國際垂體病理學(xué)俱樂部提出的，這個(gè)術(shù)語可以包括在侵襲性垂體腺瘤(PAs)亞類中看到的不可評(píng)估的惡性行為。然而，一些反對(duì)這一術(shù)語變化的內(nèi)分泌學(xué)家認(rèn)為，在術(shù)語中使用腫瘤具有誤導(dǎo)性，因?yàn)楫?dāng)大多數(shù)人不具有攻擊性時(shí)，它給了PAs一個(gè)有害的含義。這種術(shù)語可能會(huì)增加PAs起源的模糊性，并給大多數(shù)良性PAs患者帶來不必要的焦慮和沮喪。侵襲性PAs的分類主要依靠臨床行為的主觀判斷，缺乏客觀的生物標(biāo)志物和統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。然而，術(shù)語“難治性”可以更準(zhǔn)確地代表這些腫瘤的特征，包括它們的臨床行為、放射學(xué)特征和病理學(xué)特征。此外，難治性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)比侵襲性肺動(dòng)脈高壓更嚴(yán)格、更客觀、更準(zhǔn)確。

　　垂體瘤約占全部顱內(nèi)腫瘤的10-15%,是人類二常見的原發(fā)性腦瘤。尸檢和影像學(xué)評(píng)估研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，PAs的總體估計(jì)患病率為16.7%(尸檢研究中為14.4%，放射學(xué)研究中為22.5%)。隨著磁共振成像(MRI)的廣泛應(yīng)用，近10年來肺動(dòng)脈高壓的患病率增加。根據(jù)幾項(xiàng)基于社區(qū)的橫斷面研究的結(jié)果，肺動(dòng)脈高壓的患病率從每100，000人中78人到116人不等。然而，大多數(shù)腺瘤是偶然發(fā)現(xiàn)的，無癥狀，這種腫瘤被稱為垂體偶發(fā)瘤。目前，垂體偶發(fā)瘤的公認(rèn)定義是在出于不相關(guān)原因進(jìn)行的影像學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的意外垂體/鞍區(qū)病變。垂體偶發(fā)瘤的發(fā)病率相當(dāng)高，先前的一系列尸檢顯示平均發(fā)病率為10.7%，已確診的垂體偶發(fā)瘤的頻率范圍為1.5-31%。一項(xiàng)對(duì)來自一個(gè)機(jī)構(gòu)的353名患者的回顧性分析報(bào)告稱，垂體偶發(fā)瘤占全部垂體腫瘤的12%。大多數(shù)垂體偶發(fā)瘤是無功能性腺瘤，不會(huì)誘發(fā)癥狀，在長期隨訪中大小保持穩(wěn)定，因此不需要治療。只有大約11-13.3%的垂體偶發(fā)瘤會(huì)增大并需要治療性干預(yù)。在一百萬人口中，大約有100，000名港務(wù)人員；然而，這些pa中只有0.1%引起臨床上的健康問題。在經(jīng)歷臨床健康問題的PAs患者中，68.4%(范圍62.2-77.3%)為女性，47.8%(范圍41.3-56.9%)在診斷時(shí)患有大腺瘤。催乳素瘤是較常見的(32%至66%)，其次是無功能腺瘤(NFPA)(14%至54%)，肢端肥大癥(8%至16%)，庫欣病(2%至6%)，促甲狀腺素分泌腺瘤(不到1%)，以及少見的PCs(0.1%至0.2%)。

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