兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤會(huì)失明嗎？視神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常發(fā)生在兒童時(shí)期(75%在20歲之前)，表現(xiàn)為眼球突出、視力喪失、視鉍或眼球震顫，大約一半的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤發(fā)生在視神經(jīng)的眶部;其余部分由顱內(nèi)產(chǎn)生。50%的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者患有1型神經(jīng)纖維瘤病(NF1)。15%的NF1患者患有視神經(jīng)膠質(zhì)瘤。這些腫瘤是毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(幼年型)，細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為良性。它們的擴(kuò)張緩慢或可能顯得不活躍。在有和沒(méi)有NF1的患者中，即使是較大的、有癥狀的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也可能發(fā)生自發(fā)消退。相反，在成年時(shí)發(fā)生的前視通路惡性膠質(zhì)瘤表現(xiàn)不同，并迅速導(dǎo)致失明和死亡。

　　當(dāng)膠質(zhì)瘤累及視神經(jīng)，視力岌岌可危，還有手術(shù)全切腫瘤并保住視神經(jīng)的可能嗎？還能恢復(fù)視力嗎？這是很多視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者普遍關(guān)切的問(wèn)題。

　　視神經(jīng)膠質(zhì)瘤起源于視神經(jīng)、視交叉、視束或下丘腦，一般為低級(jí)別星形膠質(zhì)瘤，會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力及內(nèi)分泌功能。像這種低級(jí)別膠質(zhì)瘤一般只要得到全切，患者可獲得良好預(yù)后，長(zhǎng)期生存不是問(wèn)題。但治療難點(diǎn)在于腫瘤與視神經(jīng)相鄰關(guān)系，手術(shù)難以全切，稍有損傷患者即有長(zhǎng)期失去視力的危險(xiǎn)。如何順利手術(shù)全切，較大水平保留患者視神經(jīng)功能，是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)。

　　如何治療視神經(jīng)膠質(zhì)瘤保留視力？

　　INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)，顧問(wèn)團(tuán)成員教授之一、國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS教育委員會(huì)主席德國(guó)Helmut Bertalanffy（巴特朗菲，國(guó)內(nèi)患者稱“巴教授”）對(duì)于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤這類的疑難腦瘤全切手術(shù)較為擅長(zhǎng)，他曾為眾多疑難病患詳細(xì)答疑解惑，提供順利的手術(shù)切除和術(shù)后治療建議，為他們指明了后續(xù)的治療方向。

　　INC兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)案例一則：二次手術(shù)基本全切，2年未復(fù)發(fā)，視力好轉(zhuǎn)

　　INC曾接診過(guò)一個(gè)5歲大的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤小朋友，同樣也是面臨如此兇險(xiǎn)的情況，雖然已在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷了一次手術(shù)，但為追求手術(shù)全切、保全孩子視力，在收到巴教授的遠(yuǎn)程咨詢意見(jiàn)后，一家人決定不遠(yuǎn)萬(wàn)里飛赴德國(guó)手術(shù)。在德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所，經(jīng)巴特朗菲教授與Di Rocco教授曾聯(lián)合手術(shù)，這個(gè)孩子的視神經(jīng)膠質(zhì)瘤得到了≥大概率的切除程度，達(dá)全切，從術(shù)前侵襲至雙側(cè)額葉及三腦室的較大瘤體，到術(shù)后影像上未見(jiàn)瘤體，從幾近失明到逐漸地視力恢復(fù)接近正常，他的手術(shù)效果可以說(shuō)是教科書(shū)級(jí)的示范案例。

　　術(shù)前MR

　　國(guó)內(nèi)一次手術(shù)后

　　德國(guó)巴教授INI手術(shù)結(jié)果

　　該患兒術(shù)后病理結(jié)果顯示W(wǎng)HO 1級(jí)，是一種低級(jí)別膠質(zhì)瘤。根據(jù)美國(guó)腦膠質(zhì)瘤NCCN治療指南及臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提示，術(shù)后不需要進(jìn)行放化療等治療（放化療對(duì)病情控制無(wú)益，但是對(duì)身體的傷害大于獲益），而且20年總體生存率87%±0.8%。

　　《兒童血液腫瘤》“4040名診斷為低級(jí)別膠質(zhì)瘤兒童患者的長(zhǎng)期跟蹤結(jié)果：監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和較終結(jié)果數(shù)據(jù)的分析”低級(jí)別膠質(zhì)瘤兒童患者擁有較好的生存率

　　巴教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)是如何做到術(shù)中規(guī)避視神經(jīng)損傷的較大風(fēng)險(xiǎn)？這得益于教授30多年嫻熟的疑難腦瘤手術(shù)切除經(jīng)驗(yàn)、細(xì)致“入微”的技術(shù)手法以及整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合，此外，術(shù)中導(dǎo)航設(shè)備、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中磁共振等的輔助應(yīng)用，也為手術(shù)較大水平地順利切除做出貢獻(xiàn)。

　　國(guó)內(nèi)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤或是疑難位置腦瘤患者，當(dāng)遇到手術(shù)切除難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、不知后續(xù)治療何去何從的情況，可選擇咨詢國(guó)際上尤擅這類手術(shù)切除的專家，請(qǐng)他們?cè)u(píng)估有無(wú)更順利更高切除率的手術(shù)方案，甚至去到他們所在的國(guó)外醫(yī)院接受專家的親自手術(shù)治療。

　　神經(jīng)外科于18世紀(jì)末起源并發(fā)展在歐美國(guó)家，很多國(guó)際的神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備也發(fā)源國(guó)外，很多被命名到教科書(shū)里的國(guó)際前沿腦腫瘤手術(shù)理念、手術(shù)入路、解剖三角區(qū)等多由歐美國(guó)家的神外專家發(fā)明而來(lái)，部分更是INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)的成員教授。遠(yuǎn)程咨詢海外專家，或可在手術(shù)方案、手術(shù)切除程度、手術(shù)并發(fā)癥的避免等方面有著根本性的改觀，這會(huì)幫助提高手術(shù)治療成功率，增加更多的生存機(jī)會(huì)。

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