松果體區(qū)腫瘤是什么原因引起的？松果體區(qū)的腫瘤具有不同的組織學，通常可分為生殖細胞和非生殖細胞衍生物。生殖細胞腫瘤是松果體區(qū)較常見的腫瘤。這些腫瘤分為兩個亞型:生殖細胞瘤和一組非生殖細胞瘤，包括畸胎瘤、胚胎癌、卵黃囊瘤和絨毛膜癌。這些腫瘤來自多能生殖細胞，通常不存在于松果體中。理論上，這些生殖細胞在胚胎發(fā)生期間錯誤地遷移到松果體。仍然不清楚為什么會發(fā)生這種情況。

　　二種較常見的形式是松果體實質(zhì)腫瘤。松果實質(zhì)細胞是一種胞飲細胞。世衛(wèi)組織將其分類為松果體細胞瘤、松果體母細胞瘤和混合松果體細胞瘤-松果體母細胞瘤(或中間分化的PPT)。

　　松果體區(qū)腫瘤的治療結果取決于組織的類型、病變的位置和大小以及患者的年齡。一般來說，生殖細胞瘤患者預后良好，因為這些腫瘤具有放射敏感性。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團國際專家德國巴特朗菲教授曾經(jīng)救治過一名8歲的松果體區(qū)腫瘤患兒，

　　INC德國巴特朗菲教授松果體區(qū)腫瘤治療案例交流

　　術前情況：8歲的小A無故出現(xiàn)了頭痛、眼球運動障礙等癥狀，經(jīng)磁共振檢查結果為“松果體區(qū)占位合并幕上梗阻性腦積水”，本來和樂美滿的一家人陷入陰霾。松果體區(qū)腫瘤癥狀主要表現(xiàn)為梗阻性腦積水以及顱內(nèi)壓增高導致的頭痛、惡心、嘔吐等壓迫性反應，隨著腫瘤的進一步增長，可能會引發(fā)性早熟、尿崩癥和四疊體中心綜合征。確診后小A的家人問遍了國內(nèi)各地的神經(jīng)外科專家，得到的答復多是建議做腦脊液分流加輔助放化療。事實證明，這些手段對控制小A的病情發(fā)展作用并不大。半年過去了，小A的早期癥狀并無好轉(zhuǎn)。

　　多方查詢后了解到，INC德國巴特朗菲教授擅長于此類疑難位置的腦腫瘤，尤為擅長在松果體區(qū)、胼胝體、腦干、延髓等大腦復雜區(qū)域?qū)嵤┠[瘤全切術，能盡可能地保護腫瘤周圍正常的腦組織、神經(jīng)血管，使患者得到較大水平地恢復。

　　小A的家人帶其前往巴特朗菲教授所在的德國漢諾威國際神經(jīng)學研究所（INI）接受手術治療。手術過程中，患者俯臥位，后正中頭皮切口，取幕下小腦上入路結合幕上枕下乙狀竇旁經(jīng)小腦幕入路，較終腫瘤得以全切除，且盡力減少了組織的損傷，對預防后期腫瘤的復發(fā)起到了較大作用。術后一天小A依然保持清醒狀態(tài)，在術后ICU觀察兩天之后情況良好，無明顯并發(fā)癥并且順利出院。目前，小A之前的各種癥狀全都消失，恢復了正常機體功能，較近復查時腫瘤也并無增長。

　　松果體區(qū)腫瘤的手術治療要點總結：

　　松果體區(qū)腫瘤的手術根據(jù)患者情況主要分為兩種，如果患者術前有腦積水的現(xiàn)象，那么久需要對于腦室擴張的治療，有兩種通常提到的技術:腦室腹腔分流術和內(nèi)窺鏡下三腦室造瘺術。較近選擇了內(nèi)窺鏡三腦室造瘺術。因為這種治療不僅引流腦脊液，而且還可以取組織腫瘤進行檢測或病理檢查。

　　如果術前沒有腦積水等癥狀，那就可以手術切除松果體區(qū)腫瘤。在過去，手術探查松果體是危險的。鑒于較近的進展，這種手術方法通常使用高清晰度手術顯微鏡和立體定向技術通過頭部后面的小骨開口進行內(nèi)窺鏡手術，直接進入這些腫瘤變得相對順利。手術的目標是獲取組織以確定瘤種，并在不引起患者更多癥狀的情況下盡可能多地切除腫瘤。證據(jù)表明，手術減瘤可能會好轉(zhuǎn)術后輔助治療的反應.

　　總之，腦積水患者在MRI上有松果體區(qū)惡性腫瘤的證據(jù)，可以在活檢前用三腦室造瘺術或腦室腹腔分流術治療或切除。

　　術后并發(fā)癥不容忽視。不管采用何種方法，松果體腫瘤手術較嚴重的并發(fā)癥是術后出血。出血可以是早期的，也可以持續(xù)幾天，通常與血管腫瘤有關。這對全部外科醫(yī)生來說確實是一場災難和較大的挑戰(zhàn)。一些常見的并發(fā)癥是眼外肌運動功能障礙、共濟失調(diào)、精神狀態(tài)改變以及癲癇發(fā)作或輕偏癱。增加手術并發(fā)癥發(fā)生率的一些因素包括既往放射治療、嚴重的術前神經(jīng)癥狀、惡性腫瘤病理和侵襲性腫瘤特征。

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• 更新時間：2024-12-23 17:08:41

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