松果體腫瘤的直接手術切除已變得更順利，更合適，現在在其治療中起著至關重要的作用。組織診斷允許開始適當的治療，切除可以治愈或提高輔助治療的療效。良性和低度惡性的松果體區(qū)腫瘤，通過手術根治性切除可更小程度復發(fā)，獲得更佳預后，比如腦膜瘤、松果體細胞瘤、表皮樣瘤以及成熟畸胎瘤。手術可以為惡性的松果體腫瘤減少病變細胞數量，利于后期的放化療。除了生殖細胞腫瘤之外，其他惡性松果體區(qū)腫瘤對放療的反應性較差，但可以通過手術降低腫瘤負荷。通過手術配合腦室外引流術、腦室-腹腔分流術等，可以很好地糾正梗阻性腦積水。

　　松果體腫瘤手術風險有多大？松果體腫瘤位置很深，周圍解剖結構復雜，毗鄰重要血管神經結構，手術風險較高。盡管目前神經外科的技術發(fā)展已使大多數松果體區(qū)病變得到合適治療，但開顱手術對腦組織、腦血管的牽拉損傷仍難以避免，手術全切腫瘤仍是神經外科醫(yī)生面臨的較大挑戰(zhàn)。該區(qū)域手術死亡率曾高達50%—70%。

　　關于松果體瘤的手術入路，INC國際神經外科顧問團成員教授、國際神經外科聯合會WFNS教育委員會主席、德國INI國際神經學研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授指出，對于松果體腫瘤患者來說，手術入路一般包括幕下小腦上入路、枕下小腦幕入路、后縱裂經胼胝體入路等，而更適合的手術治療方式主要依賴于腫瘤解剖學特點的不同。

　　INC曾幫助過一個8歲的松果體腫瘤患兒全切腫瘤，主刀醫(yī)生正是德國巴特朗菲教授，所采用的手術入路為幕下小腦上入路結合幕上枕下乙狀竇旁經小腦幕入路，較終腫瘤得以全切除，且盡力減少了組織的損傷，這對預防后期腫瘤的復發(fā)起到了較大作用。

　　目前，孩子恢復良好，之前的癥狀沒有了，并沒有復發(fā)和其他手術并發(fā)癥。

　　INC國際神經外科醫(yī)生集團提示，隨著顯微神經外科手術技術和順利性的提高，再加上輔助放化療的進步，多學科的綜合治療方案正在使越來越多高度惡性腫瘤的臨床結果得到好轉，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率已降低至可接受的水平，松果體區(qū)腫瘤亦是如此。為避免出現較大的手術風險，建議患者選擇經驗豐富的手術團隊乃至國際上專擅腦內復雜位置腫瘤切除的手術教授主刀，他們會根據患者腫瘤位置選擇適合的手術入路盡可能地完整切除腫瘤，為患者爭取更好的預后。

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• 更新時間：2024-12-23 17:12:38

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