松果體區(qū)腫瘤病因是什么？松果體瘤系指松果體腫瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多又稱(chēng)性早熟綜合征、早熟性巨生殖器巨體綜合征。常見(jiàn)的腫瘤有：成松果體細(xì)胞瘤、松果體細(xì)胞瘤、成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤、生殖細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤等約占顱內(nèi)腫瘤的1%，多見(jiàn)于男孩。松果體細(xì)胞主要有兩種：松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞，松果體瘤中較常見(jiàn)的是生殖細(xì)胞瘤和畸胎瘤，松果體瘤中75%～80%是惡性的，其中包括生殖細(xì)胞瘤癌、成松果體細(xì)胞瘤和某些膠質(zhì)瘤，其余為良性腫瘤，如松果體細(xì)胞瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等。

　　松果體區(qū)腫瘤如何治療？

　　松果體區(qū)位于大腦深部顱腔中心，由松果體及其相鄰結(jié)構(gòu)組成；松果體區(qū)雖然沒(méi)有明確的邊界，但上方為胼胝體壓部，后方為Galen靜脈，下方為四疊體池和頂蓋；前方為松果體隱窩和三腦室后部。這些結(jié)構(gòu)都會(huì)受到松果體區(qū)腫瘤占位效應(yīng)的影響。松果體區(qū)病變的病理種類(lèi)很多，包括生殖細(xì)胞瘤、松果體實(shí)質(zhì)腫瘤；膠質(zhì)瘤；少見(jiàn)的有腦膜瘤、脂肪瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、松果體囊腫和血管性病變；不同類(lèi)型的松果體區(qū)腫瘤的治療策略差別很大，從非手術(shù)治療到腫瘤全部切除；但是這些病變通過(guò)影像學(xué)精確鑒別診斷有困難。松果體區(qū)位置深在且鄰近重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，病理學(xué)的異質(zhì)性，以及術(shù)前診斷的困難，這都使松果體區(qū)腫瘤在手術(shù)治療的同時(shí)要保持低致殘風(fēng)險(xiǎn)具有獨(dú)特的挑戰(zhàn)。
 

　　然而近年隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)和順利性的提高，再加上輔助放化療的進(jìn)步，多學(xué)科的綜合治療方案正在使越來(lái)越多高度惡性腫瘤的臨床結(jié)果得到好轉(zhuǎn)，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率已降低至可接受的水平，松果體區(qū)腫瘤亦是如此。對(duì)于松果體區(qū)腫瘤，國(guó)際上的治療標(biāo)準(zhǔn)仍是主張先手術(shù)切除腫瘤，目的為明確腫瘤性質(zhì)，減小腫瘤體積。選擇有經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)高超的醫(yī)生主刀手術(shù)，較大水平切除腫瘤，能夠?yàn)樗晒w區(qū)腫瘤患者爭(zhēng)取更佳的預(yù)后。

　　作為INC旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）成員以及國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）教育委員會(huì)主席，德國(guó)巴特朗菲教授早已突破松果體、胼胝體、腦干、延髓等大腦“手術(shù)禁區(qū)”，擅長(zhǎng)在這些復(fù)雜部位實(shí)施高切除率的腫瘤切除術(shù)，且能盡可能地保護(hù)腫瘤周?chē)５哪X組織、神經(jīng)血管，使患者得到較大水平地恢復(fù)。

　　INC德國(guó)巴特朗菲教授松果體區(qū)腫瘤手術(shù)案例一則：

　　4年松果體腫瘤病史，德國(guó)巴特朗菲教授手術(shù)完整切除

　　病史摘要：40多歲秦女士，頭暈、雙眼復(fù)視，被發(fā)現(xiàn)有“松果體及四腦室占位”，4年間輾轉(zhuǎn)治療，癥狀仍無(wú)緩解，出現(xiàn)肢體無(wú)力等。經(jīng)歷了數(shù)次伽馬刀及立體定向放射外科治療，癥狀反而加重，又出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、視力下降、腦積水等其他更多癥狀。行“松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)”，但只有小部分腫瘤得到切除，術(shù)后癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，并逐漸惡化加重。

　　手術(shù)入路：使用小腦幕上、幕下聯(lián)合入路來(lái)到達(dá)腫瘤區(qū)域?qū)崿F(xiàn)全切除

　　術(shù)前（紅色）：在松果體區(qū)域顯示出對(duì)比度增強(qiáng)的團(tuán)塊，并向下延伸到四腦室。腦干出現(xiàn)水腫。術(shù)后（藍(lán)色）：松果體腫瘤被完整切除，無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷（術(shù)后影像為術(shù)中磁共振檢查時(shí)的瘤腔填充物）

　　術(shù)后情況：術(shù)后2天即拔除氣管，自主呼吸正常，身體體征正常，遷出ICU，復(fù)視好轉(zhuǎn)。術(shù)后5天在陪同下床康復(fù)鍛煉，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，肌力好轉(zhuǎn)。術(shù)后18天順利出院，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

　　國(guó)內(nèi)松果體區(qū)腫瘤患者或是其他復(fù)雜疑難位置腦瘤患者，國(guó)內(nèi)就醫(yī)出現(xiàn)困難的，想要追求更好的手術(shù)切除腫瘤效果，爭(zhēng)取更好生存期，可以聯(lián)系INC咨詢國(guó)際神經(jīng)外科教授的咨詢意見(jiàn)，更有機(jī)會(huì)爭(zhēng)取國(guó)外手術(shù)就醫(yī)機(jī)會(huì)

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• 更新時(shí)間：2022-04-27 17:29:49

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