脊髓室管膜瘤癥狀有哪些？脊髓室管膜瘤影像學(xué)表現(xiàn)
發(fā)布時間：2022-02-21 17:33:19 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：脊髓室管膜瘤癥狀有哪些
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脊髓室管膜瘤是較常見的脊髓腫瘤，見于成人和兒童。脊髓室管膜瘤是成人較常見的髓內(nèi)腫瘤，占全部神經(jīng)膠質(zhì)脊髓腫瘤的60%七。它們是兒科人群中二常見的髓內(nèi)腫瘤，占兒科髓內(nèi)腫瘤的30%6。發(fā)病高峰在40歲，平均發(fā)病年齡為
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脊髓室管膜瘤是較常見的脊髓腫瘤，見于成人和兒童。脊髓室管膜瘤是成人較常見的髓內(nèi)腫瘤，占全部神經(jīng)膠質(zhì)脊髓腫瘤的60%七。它們是兒科人群中二常見的髓內(nèi)腫瘤，占兒科髓內(nèi)腫瘤的30%6。發(fā)病高峰在40歲，平均發(fā)病年齡為39歲。男性比女性更容易受到影響。
脊髓室管膜瘤臨床表現(xiàn)有哪些？癥狀有哪些？
臨床表現(xiàn)與其他疾病相似脊髓髓內(nèi)腫瘤疼痛、虛弱和感覺變化是常見的。
感覺癥狀的頻繁出現(xiàn)可能是因?yàn)檫@些位于中心的腫瘤靠近腫瘤脊髓丘腦束。顯性運(yùn)動癥狀通常與大的室管膜瘤相關(guān)。
脊髓室管膜瘤(SCE)患者通常在診斷前數(shù)年出現(xiàn)非特異性癥狀，盡管少見的瘤內(nèi)出血可引起急性惡化2–四].常見癥狀包括背痛、下肢痙攣、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)、感覺喪失和感覺異常。如果頸部腫瘤分別影響皮質(zhì)脊髓束或脊柱，則可能出現(xiàn)上肢或下肢癥狀。腰椎腫瘤可能會導(dǎo)致尿失禁、根性背痛和腿痛，如果腫瘤在更晚期的疾病中引起的腫塊效應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致不對稱無力。
脊髓室管膜瘤影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？
磁共振成像(MRI)是評估疑似脊髓腫瘤的較佳方式，除非有禁忌，否則可以使用或不使用造影劑。由于脊椎管的小直徑和脊髓隨動脈血流的運(yùn)動，灌注MRI和MR光譜學(xué)通常沒有用。計算機(jī)斷層掃描(CT)除了識別鈣化區(qū)域外，幾乎沒有診斷作用，因此只有在MRI無法實(shí)現(xiàn)時才作為替代方法。在PET上，由于室管膜瘤細(xì)胞密度低且生長緩慢，因此通常表現(xiàn)為低代謝。
脊髓擴(kuò)張是識別髓內(nèi)腫瘤的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)；當(dāng)脊髓大小正常時，也應(yīng)考慮非腫瘤性病變，如脫髓鞘疾病。相對于脊髓，室管膜瘤在T1上呈典型的低信號，在T2上呈高信號，增強(qiáng)后。它們通常包括囊性變、出血、壞死和/或鈣化區(qū)域，這些區(qū)域可能產(chǎn)生不均勻信號。大約60%的室管膜瘤與腫瘤喙部或尾部的髓內(nèi)囊腫相關(guān)。
脊髓變寬(由于室管膜瘤起源于排列在中央管的室管膜細(xì)胞，它們往往占據(jù)脊髓的中央部分并導(dǎo)致對稱的脊髓擴(kuò)張)。
雖然未被包裹，但它們被很好地限定，22%存在腫瘤性囊腫。非腫瘤性囊腫占62%，脊髓空洞癥出現(xiàn)在9-50%的病例中。與顱內(nèi)室管膜瘤不同，鈣化并不常見。
典型信號特征:
T1:大多數(shù)是等信號或低信號；如果出現(xiàn)囊腫形成、腫瘤壞死或出血，則可見混合信號病變
T2:高信號
60%的病例可見瘤周水腫，伴隨的出血會導(dǎo)致“帽狀標(biāo)志“(T2加權(quán)像上的低強(qiáng)度含鐵血黃素環(huán))在20-33%的病例中5。帽征提示室管膜瘤，但不是室管膜瘤的特征，因?yàn)樗部梢娪谘苣讣?xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤。
T1 C+(物品):實(shí)際上全部都強(qiáng)烈增強(qiáng)，有些不均勻。
室管膜瘤可以發(fā)生在脊髓的任何地方，然而，頸髓是較常見的部位(44%)。另外23%發(fā)生在頸髓內(nèi)并延伸到上胸髓，26%僅發(fā)生在胸髓3。
平片特征：
脊髓室管膜瘤的平片特征包括:脊柱側(cè)凸、椎管擴(kuò)大、椎體扇形、椎弓根侵蝕、層流變薄。
計算機(jī)化X線體層照相術(shù)
CT可能顯示:
非特定渠道拓寬、與正常脊髓相比，iso到輕微超衰減、碘化造影劑強(qiáng)烈增強(qiáng)、大的損傷可能導(dǎo)致椎體后部的扇形和神經(jīng)出口孔擴(kuò)大。
脊髓室管膜瘤治療和預(yù)后
大多數(shù)室管膜瘤生長緩慢。它們傾向于壓迫鄰近的脊髓組織，而不是滲透它，幾乎總是在腫瘤和脊髓組織之間留下分裂平面。
大約50%的病例可以達(dá)到完全更好切除。在這些患者中，5年生存率約為85%。在不能實(shí)現(xiàn)完全切除的患者中，5年生存率約為57%。完全切除后很少復(fù)發(fā)。
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