一直以來(lái)，癲癇手術(shù)是一種順利合適的治療方法，用于治療成人和兒童難治性癲癇，但其不可避免地需要開(kāi)顱手術(shù)，并且還存在其他局限性，如位于大腦深處的目標(biāo)只能通過(guò)置換或去除覆蓋的腦組織來(lái)達(dá)到，這反過(guò)來(lái)又會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后結(jié)果，是認(rèn)知結(jié)果。當(dāng)下有一種無(wú)需開(kāi)顱的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，這就是正在風(fēng)靡的激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)的癲癇開(kāi)顱手術(shù)，LITT具體優(yōu)勢(shì)包括以下五個(gè)方面：

　　1、術(shù)中MRI技術(shù)全程引導(dǎo)，準(zhǔn)確定位病灶，避免了對(duì)周圍健康組織的傷害。

　　2、微創(chuàng)、并發(fā)癥少、手術(shù)切口小不到4mm，不能接受開(kāi)顱患者的更佳選擇。

　　3、平均LITT時(shí)間為2.9小時(shí)，大多數(shù)患者可二天回家，并可迅速恢復(fù)正常活動(dòng)。而傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)病人需住院5-6天，然后恢復(fù)數(shù)周。

　　4、順利性高，無(wú)放療引起的組織損傷。

　　5、適用范圍廣，可以被用于治療癲癇，也可用于治療下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤或其他局灶性腦部病變。

　　LITT激光間質(zhì)熱療適應(yīng)癥有哪些？

　　近幾年，在引起癲癇發(fā)作的如下各種疾病中，LITT治療效果得到了越來(lái)越多的證實(shí):

　　1、難治性癲癇

　　2、顳葉癲癇

　　3、海馬硬化

　　4、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤

　　5、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良等

　　6、其他深部腦瘤或病變

　　此外對(duì)于膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等腦腫瘤,也有報(bào)道陸續(xù)證明了這種微創(chuàng)、新穎的LITT治療手段的合適性和順利性,其未來(lái)發(fā)展有較大潛力。

　　對(duì)于符合LITT適應(yīng)證的腦部疾病，與開(kāi)顱手術(shù)相比，LITT更加微創(chuàng)、操作更加便捷、并發(fā)癥發(fā)生率更低。整體而言，LITT的治療效果相比開(kāi)顱手術(shù)稍差，但在某些疾病中則優(yōu)于開(kāi)顱手術(shù)，例如下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤引起的藥物難治性癲癇。未來(lái)需要進(jìn)行更多前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，以確定病人的結(jié)局和評(píng)估該治療方式的長(zhǎng)期合適性。

　　兩歲幼童下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤致癡笑樣癲癇，不開(kāi)顱LITT技術(shù)究竟如何治療？

　　術(shù)前情況：兩歲的俊俊爸媽面臨著令全天下父母都心碎的局面，年僅兩歲的孩子確診了可怕的下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤癡笑樣癲癇，一天甚至上百次癡笑樣發(fā)作，吃藥沒(méi)合適果，如此年幼的孩子如何能斗得過(guò)兇惡的腦瘤？不久前俊俊爸媽發(fā)現(xiàn)了俊俊的異常，原本乖巧聽(tīng)話的孩子總是不受控制似的做鬼臉，發(fā)出癡笑的表情，并且頻率一天比一天高。

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查和核磁共振檢查結(jié)果提示：顱內(nèi)下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤致使癡笑樣癲癇發(fā)作。服用藥用治療后，癡笑樣癲癇依然無(wú)法控制，只有手術(shù)切除孩子顱內(nèi)的下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤才能治好孩子的癲癇癥狀。然而他們擔(dān)心開(kāi)顱手術(shù)會(huì)造成并發(fā)癥，而且孩子年紀(jì)較小，術(shù)后護(hù)理難度更大。在多方打聽(tīng)后他們找到了INC加拿大Rutka教授，作為國(guó)際兒童腦瘤教授，Rutka所在的加拿大Sickkids醫(yī)院是北美乃至都兒童醫(yī)院，于是他們當(dāng)下便決定咨詢教授是否有不開(kāi)顱就能消融俊俊下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤的辦法。

　　Rutka教授回復(fù)可以為俊俊實(shí)行LITT激光間質(zhì)熱療消融腦腫瘤，這是一種不需要開(kāi)顱就能消除腦腫瘤的新技術(shù)

　　治療過(guò)程：Rutka教授及其團(tuán)隊(duì)做了充分的準(zhǔn)備，激光間質(zhì)熱療利用的是前沿的磁共振成像MRI引導(dǎo)技術(shù)，教授團(tuán)隊(duì)清晰地識(shí)別腫瘤與周圍健康腦組織的位置關(guān)系，進(jìn)而制定精確的手術(shù)路徑。

　　Rutka教授及團(tuán)隊(duì)LITT手術(shù)準(zhǔn)備中

　　手術(shù)中在俊俊頭部皮膚上切一個(gè)約2-4毫米寬的小切口，之后在其中插入激光光纖探頭，較后將探頭引導(dǎo)到病灶目標(biāo)所在的位置，利用脈沖激光消融或燒掉腫瘤組織即可。在教授和其團(tuán)隊(duì)成員的努力下，俊俊的腦瘤得到了較大水平的消融。

　　教授及其團(tuán)隊(duì)為患兒先行固定框架，并對(duì)患兒進(jìn)行無(wú)菌鋪巾,再按照手術(shù)方案設(shè)定手術(shù)入路軌跡后，插入激光探針準(zhǔn)備消融，術(shù)中核磁共振監(jiān)測(cè)下的激光消融全程熱成像圖

　　術(shù)后情況：術(shù)后俊俊恢復(fù)也很快，二天就意識(shí)清楚正常，僅僅一周就回到了國(guó)內(nèi)，手術(shù)后INC也保持和俊俊媽媽的聯(lián)系，定期隨訪俊俊的情況，俊俊媽媽表示回國(guó)后俊俊的癲癇再也沒(méi)用發(fā)作過(guò)了，孩子恢復(fù)得很好，現(xiàn)在身體發(fā)育也很正常

　　在加拿大SickKids醫(yī)院每天都有像洋洋這樣不行幸罹患腦腫瘤卻因?yàn)榉N種原因無(wú)法做開(kāi)顱手術(shù)的孩子，他們來(lái)到這所國(guó)際兒童醫(yī)院尋求較前沿的治療方法，了解到這所兒童醫(yī)院有一套神奇的LITT設(shè)備，能夠“不開(kāi)顱”“”微創(chuàng)“就消除腦腫瘤，而INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、加拿大Sick Kids兒童醫(yī)院腦瘤研究中心主任Rutka教授在激光間質(zhì)熱療（LITT）技術(shù)方面造詣深厚，是LITT技術(shù)的國(guó)際開(kāi)拓者，曾利用LITT技術(shù)治療過(guò)無(wú)數(shù)和他們孩子一樣的腦瘤患者，這些孩子不僅順利消融了腦腫瘤，并且、恢復(fù)好，甚至手術(shù)后二天就能出院。

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• 更新時(shí)間：2022-07-21 21:26:00

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