松果體囊腫沒(méi)有癥狀需要做手術(shù)嗎？松果體囊腫是一種非腫瘤性囊腫，實(shí)際上它是一種正常變異，是顱內(nèi)典型的良性病變，邊界清楚，橢圓形，位于松果體附近或內(nèi)部?？砂l(fā)生在任何年齡，以女性為主。這種囊腫常常是在腦MRI檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，約占MRI成像的1.8-4.3%。尸檢研究表明，高達(dá)40%的普通人群患有松果體囊腫。

　　雖然通常無(wú)癥狀，但松果體囊腫可以長(zhǎng)到足夠大，對(duì)頂蓋、導(dǎo)水管和周圍靜脈結(jié)構(gòu)產(chǎn)生占位效應(yīng)，產(chǎn)生有頭痛、復(fù)視、惡心嘔吐、視乳頭水腫、癲癇發(fā)作、上丘綜合征、共濟(jì)失調(diào)及輕度偏癱等,無(wú)特異性癥狀。系由于松果體囊腫較大(>10 mm)或增生過(guò)快引起導(dǎo)水管、Galen靜脈及上丘等受壓所致。需要進(jìn)行治療。

　　MRI是松果體囊腫較重要的診斷手段。由于M RI為多參數(shù)成像,各組織的T1和T2值不同,經(jīng)過(guò)分析T1WI和T2WI的信號(hào)強(qiáng)度,能夠明確松果體囊腫的信號(hào)特征。松果體囊腫的典型表現(xiàn)為松果體區(qū)囊性病變,呈橢圓形或圓形,邊緣光滑、規(guī)整,囊壁薄、均勻完整,于各掃描序列同腦皮質(zhì)等信號(hào),增強(qiáng)掃描部分囊壁環(huán)狀強(qiáng)化,部分不強(qiáng)化。其強(qiáng)化機(jī)制是由于囊壁中殘余的松果體實(shí)質(zhì)碎片引起或是囊腫鄰近血管結(jié)構(gòu)的強(qiáng)化所致。而囊內(nèi)容物于T1WI,

　　T1FLAIR,T2WI和T2FLAIR同腦脊液信號(hào)相似。

　　對(duì)于松果體囊腫的治療，目前存在爭(zhēng)議。一些觀點(diǎn)認(rèn)為對(duì)于僅出現(xiàn)頭痛但無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和無(wú)腦積水的松果體囊腫的患者的處理尚不明確。一些作者建議，在沒(méi)有梗阻性腦積水或頂蓋壓迫的情況下，癥狀不應(yīng)歸因于松果體囊腫，這些患者應(yīng)保守治療。而另一些人認(rèn)為，松果體囊腫可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)水管的間歇性阻塞或關(guān)鍵神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫，因此切除是合理的。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員教授、國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會(huì)候任主席Henry W.S.Schroeder教授在《World Neurosurg》上的《Pineal Cyst without Hydrocephalus:Clinical Presentation and Postoperative Clinical Course After Infratentorial Supracerebellar Resection》的論文中，教授所在的德國(guó)格賴夫斯瓦爾德大學(xué)（Greifswald University）神經(jīng)外科專家組通過(guò)回顧2003年至2018年全部接受松果體囊腫手術(shù)而無(wú)腦室擴(kuò)大的患者進(jìn)行病例隨訪和分析。

　　通過(guò)研究患者的癥狀，囊腫大小，手術(shù)方法，切除范圍，臨床和放射學(xué)隨訪。隨訪3個(gè)月~14年，平均3.74年。使用患者芝加哥Chiari結(jié)果量表（Chicago Chiari Outcome Scale，CCOS）評(píng)估術(shù)后結(jié)果，論證了在沒(méi)有腦室擴(kuò)大的情況下，松果體囊腫切除手術(shù)及預(yù)后等臨床過(guò)程。

　　較終結(jié)論表明：Schroeder教授建議，當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛和/或視力障礙等癥狀時(shí)，無(wú)腦室擴(kuò)大的松果體囊腫也是手術(shù)治療的指征。簡(jiǎn)言之，出現(xiàn)癥狀加重、生活質(zhì)量下降一般是進(jìn)行手術(shù)切除的指征，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)德國(guó)Henry W.S.Schroeder教授全切案例一則：

　　術(shù)前：患者出現(xiàn)晨間頭痛伴噴射性嘔吐。矢狀面(A)和軸向(B)圖像的磁共振成像顯示松果體囊腫(箭頭)和下側(cè)導(dǎo)水管變窄，隨后沒(méi)有腦室擴(kuò)大。

　　術(shù)前MRI術(shù)后：術(shù)后1年，穩(wěn)定狀態(tài)的正中矢狀位磁共振成像顯示松果體囊腫完全切除，中腦導(dǎo)水管(Sylvius水管)開(kāi)放通暢。患者無(wú)任何不適，恢復(fù)良好。

　　術(shù)后MRI

　　以上就是“松果體囊腫沒(méi)有癥狀需要做手術(shù)嗎”的全部?jī)?nèi)容。Henry W.S.Schroeder教授是國(guó)際神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的高手，他擁有20余年的神經(jīng)外科疾病咨詢經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)領(lǐng)域包括內(nèi)鏡神經(jīng)外科(腦積水、囊腫、腦室內(nèi)病變);內(nèi)鏡顱底手術(shù)(腦膜瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫);鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)(垂體瘤);微創(chuàng)神經(jīng)導(dǎo)航腦顱內(nèi)手術(shù);周圍神經(jīng)手術(shù);癲癇手術(shù)等，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的垂體瘤、腦膜瘤病例切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率較低。

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