少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是什么？

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤是構(gòu)成中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)上皮腫瘤一部分的少見(jiàn)腫瘤。占全部神經(jīng)上皮腫瘤的5%，根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）的分類(lèi)，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤可分為兩組：II級(jí)少突膠質(zhì)瘤和III級(jí)（間變性）少突膠質(zhì)瘤。III級(jí)少突膠質(zhì)瘤較常見(jiàn)于25至45歲之間，往往比II級(jí)腫瘤晚10年出現(xiàn)，在年輕和老年人群中很少發(fā)生。少突膠質(zhì)瘤在遺傳學(xué)上被定義為一種腫瘤，被證實(shí)攜帶IDH1或IDH2突變以及染色體臂1p和19q的共同缺失。從組織學(xué)上講，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤顯示具有透明細(xì)胞質(zhì)的同構(gòu)圓核片-典型的"煎蛋"外觀。III級(jí)少突膠質(zhì)瘤的預(yù)后比II級(jí)腫瘤差，因?yàn)榇嬖陂g變性特征，如核不典型，壞死，微血管增殖，高細(xì)胞密度和有絲分裂圖的數(shù)量。這些腫瘤通常出現(xiàn)在額葉，頂葉和顳葉，導(dǎo)致癲癇發(fā)作在其患者中更頻繁地發(fā)生。這些腫瘤中的大多數(shù)通常含有鈣或骨碎片，容易導(dǎo)致出血。在初始階段，這些呼叫可能看起來(lái)是良性的，但也有可能癌變。男性的影響往往大于女性，是35至40歲之間的男性。

　　怎么治療少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤？

　　治療過(guò)程將取決于無(wú)數(shù)因素，一般有患者健康狀況，腫瘤的范圍和位置以及神經(jīng)外科醫(yī)生確定的較終診斷。治療計(jì)劃將依賴(lài)于這些因素，并將有助于識(shí)別哪些因素對(duì)患者較有益。

　　藥物

　　較初將給予類(lèi)固醇以減少腫瘤周?chē)难芎湍[脹?？贵@厥藥也可以給予那些正在經(jīng)歷癲癇發(fā)作和容易有癲癇發(fā)作的患者。

　　手術(shù)

　　雖然手術(shù)可以通過(guò)降低腫瘤的腫塊效應(yīng)來(lái)幫助緩解癥狀，但腫瘤對(duì)額葉的偏好阻礙了其較大水平的切除。這帶來(lái)了犧牲重要大腦中樞的風(fēng)險(xiǎn)，從而損害功能和生活質(zhì)量。想要較大水平切除，就需要找到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，如果不能做到全切，則術(shù)后就要面臨風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)回顧性研究表明，術(shù)后無(wú)癲癇發(fā)作率為67-80%。盡管在幾乎全部患者中都使用多模式方法，但在50%的初始手術(shù)前患有癲癇的患者中，在手術(shù)和抗驚厥治療后，15-40%的病例中仍然可以看到難治性癲癇發(fā)作。存在兩種合理的假設(shè)來(lái)解釋少突膠質(zhì)瘤的治療耐藥性。首先是藥物靶標(biāo)中存在影響抗癲癇藥物結(jié)合的改變。二種是通過(guò)過(guò)表達(dá)ATP結(jié)合盒轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白如P-gp（MDR1），MRP1和MRP5來(lái)減少細(xì)胞內(nèi)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　建議術(shù)后放療（XRT）的總劑量約為60 Gy，超過(guò)30個(gè)分?jǐn)?shù)。盡管一項(xiàng)調(diào)查顯示，34%的神經(jīng)腫瘤學(xué)家建議延遲1p19共同缺失患者的XRT，但需要臨床試驗(yàn)解決延遲XRT在這一亞群患者中的療效。

　　放射線(xiàn)療法

　　使用具有高能量的射線(xiàn)稱(chēng)為放射治療。它通常被稱(chēng)為手術(shù)后的后備計(jì)劃，以幫助殺死手術(shù)后留下的任何腫瘤碎片。它也可以用來(lái)解決惡性腫瘤和那些有可能變成惡性腫瘤的腫瘤。

　　化學(xué)療法

　　這種治療選擇是在放療之前和之后進(jìn)行的，并利用細(xì)胞毒性藥物來(lái)幫助殺死癌細(xì)胞。它可以幫助縮小腦腫瘤，特別是對(duì)于那些無(wú)法手術(shù)切除的腦腫瘤。也用于復(fù)發(fā)病例和惡性腫瘤。

　　預(yù)后

　　少突膠質(zhì)瘤腫瘤的預(yù)后可能取決于腫瘤所處的分級(jí)量表。早期診斷和干預(yù)的患者具有更高的生存機(jī)會(huì)。為了使治療計(jì)劃成功，應(yīng)采用幾種技術(shù)來(lái)確定減少腫瘤的機(jī)會(huì)或復(fù)發(fā)。

　　少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤存活率和預(yù)期壽命有多久？

　　與其他腦腫瘤相比，如普通星形細(xì)胞瘤，少突膠質(zhì)瘤具有更高的生存率。有了許多可用的治療方案，可以延長(zhǎng)患有這種疾病的人的生命，盡管并不總是能夠完全消除這種疾病?；加羞@種腫瘤的人的預(yù)期壽命取決于腫瘤的等級(jí)，并且治療計(jì)劃較快付諸實(shí)施。那些患有II級(jí)腦腫瘤的人更有可能多活12年。同時(shí)，對(duì)于那些患有III級(jí)腦腫瘤的人來(lái)說(shuō)，他們預(yù)計(jì)平均壽命為3.5年。

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• 更新時(shí)間：2022-03-29 17:03:15

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