垂體位于顱底正中垂體窩內(nèi)，僅重0.6g，是人體較復(fù)雜的內(nèi)分泌器官，其生理作用重要。垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體分泌7種激素：生長激素、泌乳素、促黑素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、黃體生成激素和促卵泡成熟激素。神經(jīng)垂體不分泌激素，主要儲存下丘腦分泌的激素，包括抗利尿激素和催產(chǎn)素。

　　垂體腺瘤即為起源于腺垂體細(xì)胞的腫瘤，多為良性，占全部原發(fā)腦腫瘤的10-15%，較高發(fā)病年齡段為30-60歲。盡管隨機人群磁共振檢查發(fā)現(xiàn)率為22.5%，但絕大部分為無功能型垂體微腺瘤，終生無癥狀，無需處理。

　　垂體腺瘤是什么原因引起的？這還需要從它的來源說起，垂體腺瘤來源于腺垂體，包括分泌生長激素的細(xì)胞、分泌泌乳素的細(xì)胞、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的細(xì)胞，還有分泌促甲狀腺激素的細(xì)胞，各種細(xì)胞發(fā)生了一些變化，發(fā)生基因突變也好，發(fā)生其他的一些變化，誘發(fā)垂體腺瘤的生成。

　　垂體腺瘤哪些癥狀需留心？

　　臨床上根據(jù)腫瘤在體內(nèi)的內(nèi)分泌活性，將垂體腺瘤分為功能型和無功能型兩類。功能型垂體腺瘤可分泌泌乳素、生長激素、促甲狀腺激素或促腎上腺激素并導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表型。此外較大的垂體腺瘤可壓迫正常垂體或垂體周圍重要的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。

　　01以垂體激素高分泌的某些特點表現(xiàn)出垂體功能亢進(jìn)：

　　泌乳素腺瘤：較常見的功能型垂體腺瘤，約占全部功能型垂體腺瘤的40-45%，以20-50歲女性多見。女性患者典型表現(xiàn)為停經(jīng)、泌乳、不孕三聯(lián)征，男性主要表現(xiàn)為性功能減退、男性乳房發(fā)育、體重增加等。

　　生長激素腺瘤：由于生長激素的過度分泌，在青春期前，骨骺尚未閉合，表現(xiàn)為巨人癥，成年人則表現(xiàn)為肢端肥大。

　　肢端肥大特征性面貌為：鼻大唇厚、面容改變、手足增大、皮膚增厚粗糙、眉弓突出、下頜前突、牙齒稀疏等。常并發(fā)糖尿病、高血壓、心肌肥厚、心臟擴大、消化道息肉等病變。

　　促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤：又稱為庫欣病，體內(nèi)皮質(zhì)醇明顯增多，作用于靶器官，導(dǎo)致滿月臉、水牛背為主要特征的向心性肥胖，可合并高血壓、糖尿病、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等。

　　促甲狀腺激素腺瘤：少見，主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥（心悸、多汗、體重下降、易激惹、失眠等）和甲狀腺腫，是導(dǎo)致中樞性甲狀腺功能亢進(jìn)的主要原因。

　　02垂體功能減退：腫瘤壓迫垂體、垂體柄或下丘腦引起，導(dǎo)致正常激素分泌不足，引起垂體功能減退。

　　03與腫瘤占位效應(yīng)相關(guān)的癥狀：頭痛是較常見的早期癥狀，由于腫瘤壓迫牽拉鞍膈所致。垂體腺瘤較常見體征為視力視野障礙，腫瘤對視覺通路壓迫所致，常表現(xiàn)為雙眼顳側(cè)視野缺損。此外可能導(dǎo)致眼球運動障礙、精神異常等癥狀。

　　除以上幾種常見臨床表現(xiàn)外，臨床上需警惕垂體瘤卒中，垂體瘤卒中是由于垂體腺瘤出血、梗死或梗死后出血而引起的臨床急癥，常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、視力障礙、復(fù)視、垂體功能低下等，嚴(yán)重者有意識改變，輕者數(shù)日后可自行緩解，重者引起視力急劇下降，甚至迅速出現(xiàn)垂體危象、下丘腦功能受損，繼而昏迷、死亡。

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• 更新時間：2021-10-29 15:46:40

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