10年生存率低于28%，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)40%-70%，脊索瘤患者的生存問(wèn)題充滿了坎坷。INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下世界神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)前主席Sebastien Froelich (福洛里希)教授及其團(tuán)隊(duì)擁有著世界上較大規(guī)模的脊索瘤患者群，研究脊索瘤等顱底復(fù)雜腫瘤 20 多年，80%以上的案例都是高難度顱底和顱頸交界脊索瘤。

　　憑借著獨(dú)創(chuàng)性和多年實(shí)踐的結(jié)果，福教授有時(shí)為了切除更多的腫瘤，會(huì)在手術(shù)中動(dòng)用多種器械。福教授尤其擅長(zhǎng)使用顯微鏡+神經(jīng)內(nèi)鏡“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)，將兩種神外手術(shù)中重要的工具聯(lián)合使用，能夠盡大程度安全切除腫瘤。

　　“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)技術(shù)的使用，可以在同一臺(tái)手術(shù)中發(fā)揮取長(zhǎng)補(bǔ)短的優(yōu)勢(shì)，充分利用內(nèi)鏡的縱深、角度優(yōu)勢(shì)與顯微鏡下的立體視野和操作空間優(yōu)勢(shì)，根據(jù)病變的位置、大小和性質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行腫瘤的切除和雙向修補(bǔ)，規(guī)避了單一手術(shù)可能會(huì)帶來(lái)的不足之處。

　　男子腦內(nèi)長(zhǎng)出罕見(jiàn)腫瘤，雙鏡聯(lián)合手術(shù)如何全切?

　　基于德國(guó)巴特朗菲教授創(chuàng)始的遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路，可到達(dá)巨大脊索瘤的前部、側(cè)部和后部，并在良好的術(shù)野下進(jìn)行盡大程度的切除，同時(shí)對(duì)脊柱的不穩(wěn)定進(jìn)行同期手術(shù)修復(fù)，為顱頸交界區(qū)巨大脊索瘤的切除提供了一個(gè)安全有效的手術(shù)入路。除此之外，福教授還提供了一種治療顱頸交界區(qū)脊索瘤的新手術(shù)策略，并從一個(gè)創(chuàng)新性的內(nèi)鏡視角展示了椎動(dòng)脈和顱頸交界區(qū)的解剖。

圖：Bertalanffy和其導(dǎo)師Seeger(1991)提出的遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路

　　一位 26 歲的男性患者，由于長(zhǎng)期的頸部疼痛、嚴(yán)重吞咽障礙前往就醫(yī)檢查。MRI和CT掃描顯示一個(gè)巨大的顱頸交界區(qū)脊索瘤，腫瘤最大直徑達(dá)10cm、瘤體積 96.5cm³。更為棘手的是，腫瘤呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，巨大的腫瘤壓迫腦干和雙側(cè)椎動(dòng)脈移位，并向硬膜內(nèi)壓迫擴(kuò)張。

　　為了盡可能安全地切除腫瘤，福教授采用“雙鏡聯(lián)合”技術(shù)，首先在顯微鏡下暴露腫瘤并進(jìn)行瘤內(nèi)減壓，再使用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助探查，并借助“筷子技術(shù)”切除對(duì)側(cè)腫瘤。同時(shí)，福教授還使用 Roy-Camille 技術(shù)進(jìn)行枕頸融合術(shù)，為后續(xù)質(zhì)子治療創(chuàng)造一個(gè)無(wú)金屬的定位及治療通道。

　　術(shù)后，腫瘤得到完全切除。在術(shù)后恢復(fù)中，患者的吞咽功能得到顯著改善，頸部疼痛也同步緩解。8周后，他接受了質(zhì)子治療。

　　“雙鏡聯(lián)合”為何如此適配顱頸交界區(qū)脊索瘤?

　　由于脊索瘤常好發(fā)于顱內(nèi)深部發(fā)病，并具有強(qiáng)烈的侵襲性或浸潤(rùn)性，在沒(méi)有重大神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)下全切腫瘤通常很難實(shí)現(xiàn)。特別是顱頸交界區(qū)脊索瘤，預(yù)后比顱底脊索瘤差，造成骨破壞和顱頸交界區(qū)不穩(wěn)定。

　　顱頸交界區(qū)脊索瘤仍然是一個(gè)神經(jīng)外科挑戰(zhàn)，根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)形態(tài)、侵犯范圍和外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，選擇不同的手術(shù)入路。由于中線腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)，通常首選前路手術(shù)，如神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻或經(jīng)口入路。然而，顱頸交界區(qū)脊索瘤也有向外側(cè)擴(kuò)散侵襲生長(zhǎng)的傾向，這導(dǎo)致了單純前路手術(shù)難以獲得滿意的切除程度。

　　此外，他們通常需要枕頸融合手術(shù)修復(fù)顱頸不穩(wěn)定。對(duì)于這些生長(zhǎng)巨大、廣泛周邊侵襲的脊索瘤，需要首選前外側(cè)和后外側(cè)入路或多種手術(shù)聯(lián)合的手術(shù)策略，同時(shí)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微鏡開(kāi)顱手術(shù)，可以改變單一手術(shù)入路、單一顯微手術(shù)的局限，提高了手術(shù)術(shù)野的良好暴露，使外科醫(yī)生的眼睛可以更好地接近腫瘤目標(biāo)，使外科醫(yī)生的雙手可以更好地在保護(hù)神經(jīng)的前提下，盡力安全全切腫瘤。

　　福教授已為多位患者實(shí)施了“雙鏡聯(lián)合”切除顱底腫瘤的手術(shù)。雙鏡聯(lián)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，齊頭并進(jìn)，密切配合，使完全切除腫瘤與安全切除腫瘤能夠“完美”兼得。

　　對(duì)顱底手術(shù)來(lái)說(shuō)，"雙鏡聯(lián)合"是“完美”組合。在很深的區(qū)域操作時(shí)，內(nèi)鏡絕對(duì)是顱底手術(shù)中必備的工具。內(nèi)鏡的用途是讓深部的結(jié)構(gòu)可視化并且進(jìn)行操作，并且操作過(guò)程中不會(huì)破壞從手術(shù)入口到病灶之間的解剖結(jié)構(gòu)，所以需要使用內(nèi)鏡。

　　——2023年福教授接受 INC 專訪

　　關(guān)于 INC 福教授

　　福洛里希教授是國(guó)際知名的神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專家。早在2011年，福洛里希教授團(tuán)隊(duì)就曾使用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔入路成功夾閉顱內(nèi)前交通動(dòng)脈瘤，這在國(guó)際神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)具有創(chuàng)新性。而后，福洛里希教授結(jié)合多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)又提出了具有重要意義的神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子”手法，使得手術(shù)操作由兩人變?yōu)橐蝗?，很好地解決了手術(shù)過(guò)程中存在的配合問(wèn)題，由此提高了手術(shù)效果和準(zhǔn)確度。

　　福洛里希教授對(duì)于脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等都有大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，多采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。他尤其擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除。他提出了克服脊索瘤的顱底基礎(chǔ)方法、鼻內(nèi)鏡和下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復(fù)擴(kuò)大鼻內(nèi)入路后大面積顱底缺損的手術(shù)方法，這對(duì)于顱底脊索瘤的治療、對(duì)于患者的預(yù)后具有重要意義。

　　推薦閱讀：

　　“醫(yī)生，我還想活得更久一點(diǎn)……”患上這種腦瘤，首次治療效果是關(guān)鍵!

　　全切、無(wú)并發(fā)癥、低復(fù)發(fā)率——INC國(guó)際福教授顱頸交界區(qū)脊索瘤手術(shù)實(shí)例合集

　　脊索瘤包裹椎基底動(dòng)脈“緊箍咒”——福教授手術(shù)如何巧妙解決?

　　“他擁有國(guó)際上較大的脊索瘤患者群”-INC國(guó)際福教授雙鏡聯(lián)合全切顱頸交界區(qū)脊索瘤

　　96.5cm³的挑戰(zhàn)!福教授如何‘拆彈’巨大脊索瘤?

　　頸椎疼痛背后的“瘤”患脊索瘤!福教授“心形”重建技術(shù)“不瘤后患”

　　選對(duì)方法，死亡率減少 5.85 倍!什么才是脊索瘤的治療“良方”?

　　什么腫瘤竟然能長(zhǎng)到顱外?福教授一次“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)幾乎不留后患!

• 所屬欄目：脊索瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“被巨大脊索瘤壓垮的生命，該如何“減壓”？福教授“雙鏡聯(lián)合” 讓腦瘤無(wú)所遁形！”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jisuoliu/5276.html
• 更新時(shí)間：2025-04-10 15:57:57

• 上一篇：“我們的母親是一個(gè)勇士！”4次脊索瘤復(fù)發(fā)、無(wú)人手術(shù)…她最終重回職場(chǎng)，2年未復(fù)發(fā)！
• 下一篇：他的腦瘤很“狂＂，但他更“剛＂！