作為一種侵襲性較強的惡性腫瘤，腦膠質(zhì)瘤危害著諸多患者的健康乃至生命。腦膠質(zhì)瘤由于腫瘤與周圍浸潤組織界限不清，因此難以完全完全的清除腫瘤殘余組織。術(shù)后復(fù)發(fā)既可單發(fā)，也可多發(fā)，復(fù)發(fā)位置大多較為局限，約80%左右的復(fù)發(fā)病灶在其原發(fā)灶周圍2cm處。

　　膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)切除為主，但由于腫瘤呈浸潤性生長，手術(shù)往往難以完全切除，需同時結(jié)合放療、化療進行綜合治療。腦膠質(zhì)瘤治療后較易復(fù)發(fā)，是總體療效不佳的高級別膠質(zhì)瘤，常常在治療1-3年內(nèi)就出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。同時，當(dāng)?shù)投葠盒阅z質(zhì)瘤復(fù)發(fā)時, 大約50%惡性程度會加深, 間變程度加重, 成為加速患者死亡的重要原因。然而，由于手術(shù)、放療等手段可使治療區(qū)域出現(xiàn)手術(shù)后瘢痕、纖維增生及放射性水腫、腦壞死等一系列改變，其影像學(xué)表現(xiàn)與腫瘤復(fù)發(fā)相似，因此，如何早期、準(zhǔn)確的進行鑒別診斷，直接影響著治療方案的選擇和患者的預(yù)后。

　　不過，研究發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀和初發(fā)時癥狀類似。因此，腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)其實有跡可循。

　　具體腦膠質(zhì)瘤手術(shù)復(fù)發(fā)表現(xiàn)有哪些？主要有以下三個方面的表現(xiàn)：

　　1、顱內(nèi)壓增高：頭痛、頭暈、嘔吐、視物模糊、復(fù)視等癥狀與腦膠質(zhì)瘤初發(fā)時癥狀類似，是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。頭痛多為額顳部或枕部跳痛或脹痛，多發(fā)生于清晨，開始為間歇性，隨著腫瘤的發(fā)展，頭痛逐漸加重，持續(xù)時間逐漸延長，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷。

　　此外，這些癥狀與腫瘤生長部位也相關(guān)。比如多數(shù)患者在仰臥時頭痛、視物模糊、惡心的感覺加重，俯臥時減輕，或者保持某一種姿勢可以緩解不適，那么這些癥狀也需要引起大家注意。復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)往往出現(xiàn)時就很嚴(yán)重，而且無緩解期，呈持續(xù)性加重。

　　2、局灶性損害：由于腦組織受到腦膠質(zhì)瘤瘤體壓迫、浸潤、損害，相應(yīng)功能區(qū)域會出現(xiàn)障礙體征，如四肢活動障礙、偏癱以及認知功能障礙等，少數(shù)患者同時還伴有精神癥狀，如記憶力下降、注意力不集中、精神淡漠、言語減少等表現(xiàn)。如果以前從未發(fā)生過這些局部癥狀，或者雖然有癥狀，但是較近有逐步加重的趨勢，那么也可能提示著病情加重或者復(fù)發(fā)。

　　3、癲癇：約有30-80%的腦膠質(zhì)瘤患者會誘發(fā)癲癇。因此，如果從未出現(xiàn)過癲癇癥狀，或者癲癇控制較好的情況下再次復(fù)發(fā)癲癇，發(fā)生頻率較高、伴隨頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，那么也需要注意是否為復(fù)發(fā)前兆。

　　如何合適避免腦膠質(zhì)瘤手術(shù)復(fù)發(fā)？

　　手術(shù)切除一直是腦膠質(zhì)瘤治療的根本方法，后續(xù)再結(jié)合放療、化療等綜合治療方法，手術(shù)可以緩解臨床癥狀，延長生存期，并獲得足夠腫瘤標(biāo)本用以明確病理學(xué)診斷和進行分子遺傳學(xué)檢測。為合適避免腦膠質(zhì)瘤手術(shù)復(fù)發(fā)，手術(shù)治療原則是較大水平地順利切除腫瘤，盡可能地減少腫瘤復(fù)發(fā)。

　　而常規(guī)神經(jīng)導(dǎo)航、功能神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測和術(shù)中MRI實時影像等新技術(shù)有助于實現(xiàn)較大水平地全切腫瘤。放療可殺滅或控制腫瘤細胞，延長患者的生存期，常規(guī)分割外照射是腦膠質(zhì)瘤放療的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)術(shù)后放療聯(lián)合替莫唑胺(TMZ)同步并輔助化療，已成為成人新診斷GBM的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

　　腦膠質(zhì)瘤治療需要神經(jīng)外科、神經(jīng)影像科、放射治療科、神經(jīng)腫瘤科、病理科和神經(jīng)康復(fù)科等多學(xué)科合作，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，采取個體化綜合治療，優(yōu)化和規(guī)范治療方案，以期達到較大治療效益，盡可能延長患者的無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)，以提高生存質(zhì)量。為使患者獲得較優(yōu)化的綜合治療，醫(yī)生需要對患者進行密切的隨訪觀察，定期影像學(xué)復(fù)查，兼顧考慮患者的日常生活、社會和家庭活動、營養(yǎng)支持、疼痛控制、康復(fù)治療和心理調(diào)控等諸多問題。

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• 更新時間：2021-05-14 09:10:47

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