低級別膠質(zhì)瘤有哪些？低級別膠質(zhì)瘤是一種原發(fā)顱內(nèi)的惡性腫瘤，主要包括彌漫性星型細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、少突星型細(xì)胞瘤３種類型。根據(jù)２０１６版國際衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，低級別膠質(zhì)瘤屬于ＷＨＯⅡ級。

　　低級別膠質(zhì)瘤怎么治療？

　　對于低級別膠質(zhì)瘤而言，手術(shù)治療是重要的治療手段。對非功能區(qū)腫瘤往往通過擴(kuò)大切除的方式達(dá)到全切除或次全切除的目的；而對功能區(qū)腫瘤采用“較大范圍順利切除腫瘤”策略達(dá)到減小腫瘤組織、降低腫瘤壓迫癥狀，同時又能盡可能保護(hù)患者神經(jīng)功能。手術(shù)切除程度與患者預(yù)后密切相關(guān)。一項包括了１０９７例低級別膠質(zhì)瘤患者的回顧性研究結(jié)果顯示，切除程度不足５０％的患者中位生存期為１０．５年；切除程度為５０％～９０％的患者中位生存期為１４年；而全切除患者中位生存期達(dá)到了１５年以上。因此，術(shù)中在確保順利的前提下盡量地多切除腫瘤是為患者獲得更好預(yù)后的確切方式。所以選擇盡全切低級別膠質(zhì)瘤，能夠為患者爭取較佳的預(yù)后。

　　腦干低級別膠質(zhì)瘤能治好嗎？

　　雖然低級別膠質(zhì)瘤已被證實更大范圍的切除術(shù)可以好轉(zhuǎn)生存期，然而如果低級別膠質(zhì)瘤長在腦干、丘腦等重要位置，手術(shù)難度就會大大提高。由于腦干該部位的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)密度較高，過去曾經(jīng)認(rèn)為腦干區(qū)域的手術(shù)有不利的影響。

　　然而，隨著顯微外科技術(shù)、影像學(xué)方法、導(dǎo)航系統(tǒng)和術(shù)中電生理監(jiān)測的發(fā)展，對于部分適合手術(shù)的患者，腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除已被提議為具有生存獲益的可行選擇。外科手術(shù)策略的制定需強(qiáng)調(diào)對腦干功能的保護(hù)，特別是下顱神經(jīng)組的保護(hù)，如果受傷，可能導(dǎo)致危及生命的呼吸困難。除了少見的囊性病變（其中囊腫穿刺顯示出生存獲益）外，當(dāng)前的大多數(shù)技術(shù)都集中在腦干的外生型病變上，以避免對腦干實質(zhì)的操縱。這些腦干病變的手術(shù)具挑戰(zhàn)性，因為只能對腦干或鄰近結(jié)構(gòu)施加較小的牽引力。近年來，已經(jīng)討論了十二個“腦干順利進(jìn)入?yún)^(qū)”，以順利進(jìn)入腦干病變，從而為手術(shù)切除提供了手術(shù)通道，并為獲取分子和遺傳學(xué)分析所需的活檢標(biāo)本提供了重要途徑。

　　腦干長期被視為“手術(shù)禁區(qū)”，腦干腫瘤手術(shù)中，稍有不慎損傷正常神經(jīng)血管將造成嚴(yán)重神經(jīng)障礙，甚至直接術(shù)中死亡。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)、術(shù)中輔助技術(shù)發(fā)展及腦干安,全區(qū)的發(fā)現(xiàn)，直到如今依然有少數(shù)手術(shù)醫(yī)生有較多成功的手術(shù)報道。INC德國巴特朗菲教授即是這少數(shù)的國際神經(jīng)外科教授之一。

　　INC腦干低級別膠質(zhì)瘤案例一則：

　　21歲的小林樂觀開朗，哪怕因為頭痛、復(fù)視查出“腦干占位病變”，活檢后確診為左橋腦彌漫性中線膠質(zhì)瘤后依然保持向上。但是她所患上是WHO 4級膠質(zhì)瘤，中位生存期只有9個月。四處求醫(yī)均被告知病變位置在腦干“禁區(qū)”，基本沒有手術(shù)可能，建議放化療。不忍女兒年齡的生命就此凋謝，小林媽媽決心要為女兒找到活路，于是遠(yuǎn)程咨詢INC德國巴特朗菲教授，教授回復(fù)可以手術(shù)，手術(shù)切除率為95-96%。借巴特朗菲教授來華學(xué)術(shù)交流機(jī)會，小林在國內(nèi)接受手術(shù)，教授為其順利切除90%以上，術(shù)后并更新病理結(jié)果為：低級別毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤。術(shù)后小林無新發(fā)神經(jīng)功能缺損，目前小林恢復(fù)良好，已經(jīng)重回大學(xué)校園學(xué)習(xí)。

　　INC腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)專家

　　神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)，能達(dá)到較高的成人高級別膠質(zhì)瘤手術(shù)切除率且能使患者神經(jīng)功能不受損傷的手術(shù)專家寥寥無幾，而INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席、德國INI國際神經(jīng)學(xué)研究中心巴特朗菲教授對此則較為精通。他已為國際范圍內(nèi)無數(shù)的腦干、丘腦、脊髓內(nèi)和其它復(fù)雜位置的膠質(zhì)瘤、血管瘤患者成功地施行90%甚至以上切除率的腫瘤切除術(shù)、動脈瘤夾閉術(shù)、血管畸形手術(shù)，是國際顱底手術(shù)界有名和令同行尊敬的教授。

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• 更新時間：2022-04-20 18:30:02

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