半卵圓中心是什么?

　　右手無力、寫不了字，23歲的大學(xué)生斌斌竟然因?yàn)檫@個“小毛病”檢查出了半卵圓中心腦海綿狀血管瘤。而同樣是半卵圓海綿狀血管瘤患者的47歲女士的鄧女士，則是由于一次常規(guī)體檢偶然查出的。網(wǎng)絡(luò)搜索，能找到的自己這個少見位置的資料都少之又少，斌斌和鄧女士后期的治療之路又如何呢?那到底什么是半卵圓中心?

　　一、 INC國際教授半卵圓中心案例交流

　　1. 23歲男性•半卵圓中心海綿狀血管瘤

　　簡要病史：23歲的彥文一年前感覺右手無力，寫不了字，5月份就醫(yī)檢查左半卵圓中心海綿狀血管瘤，住院治療一周，期間右腿、右腳無力，走路不利索，醫(yī)院給予保守治療后出院。彥文父母一直苦苦尋求能為年輕的孩子順利手術(shù)的主刀醫(yī)生。今年4月，他們看到了國際神外教授巴教授來華示范手術(shù)消息，于是奔赴蘇州尋求教授為孩子主刀手術(shù)。

　　治療過程：4月9日，在蘇州獨(dú)墅湖醫(yī)院，巴教授已經(jīng)順利為彥文順利完成手術(shù)，全切左半卵圓中心海綿狀血管瘤。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一周，已經(jīng)可以自行下床活動，術(shù)后的右手麻木等癥狀有所緩解，術(shù)后兩周多順利出院，目前術(shù)后兩個月，可以正常行走騎自行車，基本恢復(fù)正常生活。

　　2. 47歲女性•半卵圓中心海綿狀血管瘤

　　簡要病史：47歲的鄧女士事業(yè)如日中天，對于工作，有著較強(qiáng)的責(zé)任心及較高的自我要求。一次定期體檢卻發(fā)現(xiàn)右腦額葉深部占位，大小約8mm，醫(yī)生判斷是海綿狀血管瘤。咨詢了上海的專家，但是醫(yī)生的解釋讓他害怕，不建議手術(shù)，因?yàn)椴≡畈课惶?，靠近功能區(qū)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。而且目前病灶體積小，建議每年復(fù)查隨訪。查出海綿狀血管瘤之后，鄧女士發(fā)現(xiàn)有時工作太累了會頭疼，近期還出現(xiàn) 6~7次無預(yù)兆性突然出現(xiàn)眼前漂浮物的現(xiàn)象，很快自行緩解。

　　治療過程：2024年3月28日，巴教授中國行期間，一場疑難功能區(qū)海綿狀血管瘤示范手術(shù)，成功拯救了47歲的鄧女士于病魔的陰影之中。“I believe you, it’s a very (我很信任您，這是一個)就是正確的選擇。”術(shù)后2小時，麻醉剛清醒，47歲的鄧女士激動地用英語說出自己的術(shù)后感受，重新露出了大大的笑臉。

　　術(shù)后情況：手術(shù)1天，順利出ICU，轉(zhuǎn)入普通病房，交流順暢、肢體活動正常，恢復(fù)良好。“我的手有力量，Thank you very much!”此時的鄧女士回歸了往日的健談、聲音洪亮、神采奕奕。術(shù)后2天，鄧女士表示已經(jīng)可以自主下床活動，“已經(jīng)可以走來走去”，巴教授查房用中文為鄧女士點(diǎn)贊。

　　術(shù)后4天，鄧女士已經(jīng)下床吃飯，“剛剛喝了家里帶來的雞湯”，病房的小飯桌上擺滿了鄧女士術(shù)后的營養(yǎng)餐。手術(shù)切口也恢復(fù)的好。“巴教授的水平高了!” 笑意盈盈的鄧女士向巴教授表達(dá)感謝。

　　半卵圓中心此斷面恰經(jīng)胼胝體上方，可見大腦半球的髓質(zhì)形成半卵圓中心。此處大腦半球的髓質(zhì)成自三種纖維：

　?、偻渡淅w維：連接大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下諸結(jié)構(gòu)，呈扇形放射，稱輻射冠;

　?、诼?lián)絡(luò)纖維：連接本側(cè)半球各皮質(zhì)，人腦的聯(lián)絡(luò)纖維較為發(fā)達(dá)，與投射纖維和連合纖維相比，其數(shù)量大;

　　③連合纖維：連接左、右大腦半球的相應(yīng)皮質(zhì)區(qū)。

　　二、 半卵圓中心解剖結(jié)構(gòu)

　　半卵圓中心是大腦白質(zhì)的組成部分，位于大腦皮層下方。大腦皮層是大腦的較外層，負(fù)責(zé)高級思維和感覺處理。半卵圓中心是一個形態(tài)學(xué)名詞，為一區(qū)域白質(zhì)的統(tǒng)稱，具體位置為胼胝體(相當(dāng)于側(cè)腦室體部上方)上部層面的大腦白質(zhì)。因在橫切面上，左右兩側(cè)合起來呈卵圓形，而單側(cè)為半卵圓形，故稱為半卵圓中心。其包含投射、聯(lián)絡(luò)及連結(jié)三種纖維。半卵圓中心是指腦室上部的腦白質(zhì)區(qū)域(層面上不出現(xiàn)側(cè)腦室)，而輻射冠是指兩側(cè)側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)層面。在纖維的上部，它們看起來相連。在半球上部橫切面上是半卵圓形，故有此名。

　　半卵圓中心由捆綁在一起的神經(jīng)纖維(也稱為軸突)組成。神經(jīng)纖維將你大腦的一部分與脊髓連接起來。這些軸突形成了連接大腦不同區(qū)域的主要白質(zhì)束?？梢园阉胂蟪纱竽X的內(nèi)部線路，它們還指示你的神經(jīng)相互交流，允許信息在不同區(qū)域之間流動。

　　這些神經(jīng)纖維被一種叫做髓磷脂的物質(zhì)覆蓋，這種物質(zhì)的作用就像電線上的絕緣層，可以保護(hù)神經(jīng)纖維免受損傷或損害。髓磷脂不僅加快了信號的傳輸速度，還賦予了白質(zhì)獨(dú)特的白色，因此得名“白質(zhì)”。

　　半卵圓中心的纖維主要為有髓纖維，故在MRI T1加權(quán)像上呈高信號，在CT圖像上為低密度。腦內(nèi)的脫髓鞘病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良以及腦結(jié)節(jié)硬化癥等，常于該區(qū)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)病灶。

　　三、 半卵圓中心的功能

　　半卵圓中心在神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。作為大腦白質(zhì)的主要組成部分，它負(fù)責(zé)連接大腦的不同區(qū)域，參與了大腦各區(qū)域之間的信息傳遞、處理和整合，從而確定神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作以及大腦的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。它起著橋梁的作用，連接大腦皮層的各個部分，大腦皮層負(fù)責(zé)語言、記憶、推理和感官知覺等功能。

　　例如，當(dāng)你移動你的手時，來自大腦某一部分運(yùn)動皮層的信號需要傳輸?shù)较鄳?yīng)的肌肉。半卵圓中心作為這些信號的通道，確保您的動作順利執(zhí)行。

　　以下是半卵圓中心在生理學(xué)中的一些重要作用:

　　1.協(xié)調(diào)大腦兩半球的功能:半卵圓中心連接左右大腦半球，使得兩側(cè)大腦能夠相互協(xié)作，共同完成各種認(rèn)知任務(wù)。

　　2.傳遞情感信息:半卵圓中心與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)，它負(fù)責(zé)將情感信息在大腦各區(qū)域之間傳遞，從而影響個體的情緒表現(xiàn)。

　　3.控制運(yùn)動: 半卵圓中心與運(yùn)動控制密切相關(guān)，它參與了運(yùn)動規(guī)劃、執(zhí)行和調(diào)整等過程。

　　4.認(rèn)知功能: 半卵圓中心連接大腦皮層的各個認(rèn)知區(qū)域，有助于實(shí)現(xiàn)高級認(rèn)知功能，如注意力、記憶、決策等。

　　5.感官信息處理:半卵圓中心負(fù)責(zé)將感官信息從大腦皮層傳遞至其他相關(guān)區(qū)域，從而實(shí)現(xiàn)對周圍環(huán)境的感知和適應(yīng)，半卵圓中心在解剖學(xué)和生理學(xué)上具有重要的意義。作為大腦白質(zhì)的重要區(qū)域，它參與了大腦各區(qū)域之間的信息傳遞和處理，從而確定了神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作。

　　半卵圓中心的損傷或疾病會損害大腦的通信網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致各種神經(jīng)癥狀。多發(fā)性硬化癥、中風(fēng)和創(chuàng)傷性腦損傷等疾病會損害白質(zhì)，影響認(rèn)知和運(yùn)動功能。

　　四、 半卵圓中心的成像

　　醫(yī)學(xué)成像的進(jìn)步使我們能夠以更多的細(xì)節(jié)探索半卵圓中心及其功能。常用的兩種成像技術(shù)是磁共振成像(MRI)和擴(kuò)散張量成像(DTI)。

　　1. 核磁共振成像:

　　標(biāo)準(zhǔn)的MRI掃描可以提供大腦結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，包括半卵圓中心。這種非侵入性技術(shù)使用磁場和無線電波來創(chuàng)建大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。這是一種用于識別白質(zhì)異?；虿∽兊膶氋F工具。

　　2. DTI:

　　擴(kuò)散張量成像是一種專門的MRI，允許我們繪制半卵圓中心神經(jīng)纖維的路徑并研究這些路徑的完整性。

　　▼DTI成像技術(shù)

　　五、 半卵圓中心等功能區(qū)手術(shù)要點(diǎn)

　　半卵圓中心等功能區(qū)腫瘤、海綿狀血管瘤等，主要治療方式仍是手術(shù)切除為主，手術(shù)盡量全切腫瘤是治療較為關(guān)鍵的一環(huán)。而位于功能區(qū)的腦腫瘤手術(shù)較易導(dǎo)致患者癱瘓，生活不能自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，可能存在處理功能區(qū)腦腫瘤時常偏保守，導(dǎo)致切除不完全，容易復(fù)發(fā)，生存期縮短。成功的外科手術(shù)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的成果，這包括技術(shù)高超的主刀醫(yī)生和神經(jīng)電生理監(jiān)測團(tuán)隊(duì)、高質(zhì)量的麻醉團(tuán)隊(duì)、器械護(hù)士之間的無縫合作。

　　此外，功能區(qū)手術(shù)是否采用術(shù)中功能定位技術(shù)對病人術(shù)后功能影響較大，嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)降低，且切除程度更高。目前術(shù)中腦功能定位方法有：功能神經(jīng)導(dǎo)航、皮層誘發(fā)電位定位、皮層腦電圖實(shí)時分析及術(shù)中腦直接電刺激技術(shù)。

　　▼功能區(qū)膠質(zhì)瘤使用術(shù)中核磁能夠確定盡可能大水平順利切除腫瘤

　　▼巴教授利用術(shù)中神經(jīng)功能導(dǎo)航準(zhǔn)確定位腫瘤

　　術(shù)中核磁可以給醫(yī)生提供準(zhǔn)確影像，沒有輻射，沒有已知的其他危害，可以安靜地完成多項(xiàng)掃描。醫(yī)生可以邊做手術(shù)，邊及時地完成必要的影像學(xué)檢查，讓腫瘤無處遁形，大大提高手術(shù)及檢查的準(zhǔn)確性、順利性。在術(shù)中開顱狀態(tài)下，患者可以進(jìn)行數(shù)次術(shù)中核磁檢查，腫瘤切沒切干凈，還有多少殘留，一清二楚，醫(yī)生可以根據(jù)檢查結(jié)果隨時調(diào)整手術(shù)方案，繼續(xù)切除，直至腫瘤完全清除干凈，目前廣泛運(yùn)用于功能區(qū)腫瘤的手術(shù)中。

　　因此，對于功能區(qū)腦腫瘤手術(shù)而言，需要主刀醫(yī)師通過細(xì)致的顯微手術(shù)操作盡量減少腦組織損傷，在保護(hù)神經(jīng)功能完整的前提下盡量全切腫瘤。

　　六、 總結(jié)

　　半卵圓中心有助于大腦皮層各區(qū)域的相互聯(lián)系。MRI等現(xiàn)代成像技術(shù)在診斷和監(jiān)測影響該區(qū)域的疾病方面發(fā)揮著重要作用。作為患者不幸罹患像半卵圓中心這樣疑難位置的疾病，就醫(yī)路上也要格外謹(jǐn)慎，手術(shù)或是不手術(shù)?是否有手術(shù)指征?需要多參考該領(lǐng)域?qū)＜?，尋求國際咨詢建議。盲目就醫(yī)或手術(shù)，可能會造成難以挽回的悲劇后果。

　　參考資料：1. https://www.neurosurgicalatlas.com/neuroanatomy/centrum-semiovale    2. ArsNeurochirurgica

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• 更新時間：2024-09-19 14:03:48

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